早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)

早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)能力較弱；其皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱，因此需特別注意保暖。早產(chǎn)兒的身體器官發(fā)育不成熟，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量較大，身體的代謝能力也較弱，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)育不良，甚至引起營(yíng)養(yǎng)不良；心血管系統(tǒng)發(fā)育未成熟，心血管功能較弱，若出現(xiàn)心血管問(wèn)題，可能引起呼吸困難、心律失常等癥狀。早產(chǎn)兒的免疫力相對(duì)較弱，主要體現(xiàn)在先天免疫力和獲得性免疫力兩方面。先天免疫力較弱是因?yàn)槊庖咂鞴俸兔庖呒?xì)胞發(fā)育不完全，免疫反應(yīng)能力較低。獲得性免疫力較弱是因?yàn)樵谀阁w中的時(shí)間縮短，從母體獲得的抗體較少。胎齡越小，吸吮能力越弱，甚至不會(huì)吞咽。早產(chǎn)兒胃容量小且呈水平位，容易發(fā)生胃內(nèi)容物反流到食道的情況，引起溢奶、嗆奶等。早產(chǎn)兒的消化酶發(fā)育不成熟，對(duì)脂肪的消化吸收能力弱，尤其對(duì)脂溶性維生素吸收不良；乳糖酶產(chǎn)生較少，可能出現(xiàn)輕度乳糖不耐受；鼻腔相對(duì)較小，鼻黏膜柔軟，容易充血和腫脹，導(dǎo)致鼻塞和呼吸困難。新生兒主要是用鼻子呼吸，往往需要一個(gè)月后才能建立經(jīng)口呼吸的習(xí)慣；其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，可能導(dǎo)致對(duì)外界刺激反應(yīng)能力較低。早產(chǎn)兒的腸道與足月兒一樣是重要的免疫器官，但其發(fā)育不成熟，腸壁通透性高，使得腸道屏障功能較弱。

早產(chǎn)兒的這些生理特點(diǎn)要求家長(zhǎng)在照護(hù)過(guò)程中特別細(xì)心和耐心，確保寶寶的健康成長(zhǎng)。在護(hù)理過(guò)程中，家長(zhǎng)要特別關(guān)注保暖、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、避免感染等方面的問(wèn)題，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療人員的幫助和指導(dǎo)。

早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)要點(diǎn)

（一）喂養(yǎng)方式的選擇

首選母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橛兄谠鰪?qiáng)早產(chǎn)兒的免疫力并促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。建議在早產(chǎn)兒出生后 0 .5 ～ 2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，但需注意喂養(yǎng)量不宜過(guò)多，以免導(dǎo)致吐奶或嗆奶。如果母親產(chǎn)后身體虛弱或無(wú)法耐受母乳喂養(yǎng)，可遵醫(yī)囑給早產(chǎn)兒喂葡萄糖溶液，防止低血糖。若母親沒(méi)有母乳，也可選擇母乳庫(kù)供乳喂養(yǎng)。當(dāng)母乳不足或無(wú)法母乳喂養(yǎng)時(shí)，可選用早產(chǎn)兒配方奶粉。在喂葡萄糖溶液后，根據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡和出生體重選擇合適的奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)。奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒需注意補(bǔ)充各類維生素，以及鐵、鈣等微量元素，以預(yù)防貧血、佝僂病等。體重較輕、吞咽功能較弱或吸吮力較弱的早產(chǎn)兒可以進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)。

（二）喂養(yǎng)時(shí)間和頻次

早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)時(shí)間和頻次需要根據(jù)寶寶的個(gè)體情況而定。一般來(lái)說(shuō)，體重較輕的早產(chǎn)兒需要頻繁喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的寶寶按需哺乳，人工喂養(yǎng)的寶寶則可以根據(jù)體重和醫(yī)生的建議確定喂養(yǎng)頻次。一般情況下，早產(chǎn)兒每2 ～ 3個(gè)小時(shí)需要喂一次，但具體時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、胃容量、對(duì)奶的需求量和個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整。每次喂養(yǎng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般在1 5 ～ 2 0分鐘即可。

（三）喂養(yǎng)體位

頭靠后位有助于減小吐奶和嗆奶的風(fēng)險(xiǎn)，但需注意避免頭部過(guò)度后仰，以免擠壓鼻部導(dǎo)致呼吸困難。側(cè)臥位可以改善早產(chǎn)兒的呼吸情況，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有助于消化和吸收。但需注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，以免頸椎受到壓迫。還可以選擇半躺位、橄欖球抱法、交叉式抱法等哺乳姿勢(shì)，以確保早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)過(guò)程中感到舒適和安全。

（四）喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

根據(jù)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況逐漸增加喂養(yǎng)量，避免一次性喂養(yǎng)過(guò)多，可以通過(guò)增加喂養(yǎng)次數(shù)來(lái)滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求。盡可能保持固定的喂養(yǎng)時(shí)間和喂養(yǎng)量，有助于早產(chǎn)兒的消化和吸收。注意觀察早產(chǎn)兒的吮吸情況，避免吮吸過(guò)急導(dǎo)致嗆奶或吐奶。早產(chǎn)兒需要家長(zhǎng)耐心、細(xì)心和科學(xué)的護(hù)理。在喂養(yǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)要關(guān)注早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)和需求，選擇合適的喂養(yǎng)方式和體位，遵循循序漸進(jìn)、少量多餐、定時(shí)定量的原則，確保早產(chǎn)兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，家長(zhǎng)也要密切關(guān)注早產(chǎn)兒的反應(yīng)和身體狀況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

早產(chǎn)兒的保暖和皮膚護(hù)理

（一）保暖

早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全，皮下脂肪較薄，容易散熱，因此保暖對(duì)他們的生存和健康至關(guān)重要。居家護(hù)理室溫建議保持在2 4 ～ 2 6攝氏度之間，避免溫度的突然變化，使用溫暖的毯子或服裝幫助早產(chǎn)兒保持體溫穩(wěn)定。采用皮膚接觸保暖法，如將寶寶放在懷中，特別是在寶寶出現(xiàn)手腳冰冷的情況時(shí)。若室內(nèi)溫度較低，可使用暖水袋為寶寶取暖，但需注意避免直接接觸皮膚以防燙傷。避免給寶寶穿太多衣服，以免過(guò)熱導(dǎo)致體溫升高。換尿布時(shí)動(dòng)作要快，注意給寶寶保暖。洗澡后要及時(shí)將寶寶身體擦干，避免水分蒸發(fā)導(dǎo)致的體溫下降。

（二）皮膚護(hù)理

早產(chǎn)兒的皮膚嬌嫩，容易感染，因此需要特別注意皮膚護(hù)理。為寶寶選擇質(zhì)地柔軟的衣服和被褥并保持清潔干燥。每天為寶寶洗澡，保持身體清潔。洗澡時(shí)調(diào)節(jié)好水溫，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。臀部護(hù)理方面，要選擇一款干爽、透氣的紙尿褲，及時(shí)更換。早產(chǎn)兒的皮膚嬌嫩，屏障功能較弱，容易受到外界因素的刺激。選擇無(wú)香料、低敏的嬰兒專用護(hù)膚品，如維生素E乳液，每日輕柔涂抹于干燥部位，以保濕和減少不適感。保持皮膚清潔干燥，避免使用過(guò)熱的水和刺激性的洗護(hù)用品。穿著柔軟透氣的衣物，避免使用刺激性強(qiáng)的洗滌劑和化妝品。避免用手抓撓寶寶的皮膚，以免導(dǎo)致皮膚損傷和感染。早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易受到細(xì)菌、真菌等致病微生物的侵襲。因此，要特別注意預(yù)防感染，如定期消毒、避免接觸可能引起感染的物品等。

早產(chǎn)兒的家庭護(hù)理環(huán)境

（一）保持安靜

噪聲對(duì)早產(chǎn)兒正在發(fā)育的大腦有影響，可以引起呼吸暫停，因此應(yīng)盡量營(yíng)造安靜的環(huán)境。家長(zhǎng)在照顧寶寶時(shí)應(yīng)輕聲細(xì)語(yǔ)，避免大聲喧嘩。同時(shí)，也要避免電視、音響等設(shè)備的噪聲干擾。

（二）溫度和濕度

早產(chǎn)兒對(duì)溫度變化的適應(yīng)能力較弱，因此室內(nèi)溫度需要特別控制。根據(jù)多項(xiàng)研究和專家建議，早產(chǎn)兒所在的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在2 4 ～ 2 8攝氏度之間，以確保其舒適度和避免過(guò)冷或過(guò)熱。特別是在冬季，室內(nèi)溫度不宜過(guò)低，以免導(dǎo)致早產(chǎn)兒體溫下降。另外，適宜的濕度有助于保持早產(chǎn)兒的皮膚濕潤(rùn)和呼吸順暢。一般來(lái)說(shuō)，室內(nèi)濕度控制在5 0 % ～ 6 0 %之間比較合適。如果室內(nèi)過(guò)于干燥，可以使用加濕器增加濕度；如果濕度過(guò)高，則可以使用除濕機(jī)降低濕度。此外，保持室內(nèi)空氣流通有助于減少細(xì)菌和病毒的滋生。家長(zhǎng)應(yīng)每天開(kāi)窗通風(fēng)1 5 ～ 3 0分鐘，但需注意避免令早產(chǎn)兒直接吹到冷風(fēng)。定期清潔早產(chǎn)兒的房間和用品，如床鋪、衣物、玩具等，以減少細(xì)菌和病毒的傳播。同時(shí)，家長(zhǎng)在接觸早產(chǎn)兒前應(yīng)先洗手，確保雙手的清潔。

（三）控制光線

光線對(duì)寶寶腦部發(fā)育有很大的影響，不僅會(huì)增加視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率，還會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。因此，必須采取措施減少光線對(duì)早產(chǎn)兒的刺激，如使用深色窗簾、避免燈光直接照到寶寶的眼睛等。在夜間或睡眠時(shí)減少室內(nèi)光線，讓寶寶逐漸適應(yīng)自然的室內(nèi)光線。使用柔和的色調(diào)裝飾房間，如淡藍(lán)色、淡粉色等，有助于放松早產(chǎn)兒的情緒。在房間內(nèi)播放一些輕柔的音樂(lè)或搖籃曲，有助于安撫早產(chǎn)兒的情緒和促進(jìn)睡眠。模仿子宮環(huán)境為早產(chǎn)兒提供包裹式的床具或毯子，使其感受到類似子宮的包圍感，有助于減輕其不安和焦慮。早產(chǎn)兒的家庭護(hù)理環(huán)境需要家長(zhǎng)的精心營(yíng)造，采取控制溫度和濕度、減少噪聲、調(diào)節(jié)光線、保持空氣流通和清潔、營(yíng)造舒適環(huán)境等措施，家長(zhǎng)可以為早產(chǎn)兒提供健康、舒適、安全的成長(zhǎng)環(huán)境。

早產(chǎn)兒的復(fù)查和疫苗接種

（一）復(fù)查

一般來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)兒在出生后1個(gè)月左右需要進(jìn)行第一次復(fù)查。這是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的體質(zhì)比較虛弱，身體各項(xiàng)指標(biāo)還沒(méi)有發(fā)育完善，需要觀察和治療一段時(shí)間。如果早產(chǎn)兒在出生后出現(xiàn)其他疾病或者并發(fā)癥，需要根據(jù)具體情況及時(shí)復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。根據(jù)醫(yī)生要求按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，主要的復(fù)查內(nèi)容有聽(tīng)力檢查、眼底檢查、體格及神經(jīng)行為的發(fā)育狀況等。復(fù)查的頻率一般為1歲內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，1歲后每半年復(fù)查1次，3歲后如生長(zhǎng)發(fā)育良好可停止復(fù)查。平時(shí)出現(xiàn)特殊情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

（二）疫苗接種

早產(chǎn)兒在出生后會(huì)面臨多種疾病的威脅，因此疫苗接種尤為重要。家長(zhǎng)應(yīng)按照醫(yī)生的建議，及時(shí)為寶寶接種各類疫苗，以預(yù)防疾病的發(fā)生。

編輯：張宇