認(rèn)識(shí)氣道異物梗阻

氣道異物梗阻是指食物、玩具或其他異物誤入氣管或支氣管，導(dǎo)致患者無(wú)法正常呼吸，甚至窒息死亡的情況。癥狀輕的氣道梗阻可能引起反復(fù)的肺部感染，而嚴(yán)重的氣道梗阻則可能直接導(dǎo)致窒息，威脅患者生命。

嬰幼兒：由于嬰幼兒的牙齒發(fā)育不全、咀嚼能力弱、會(huì)厭功能發(fā)育不完全，因此在進(jìn)食或哭笑時(shí)容易將口腔中的物品誤吸入氣道。

老年人：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的吞咽反射和咳嗽反射功能減退，加之可能患有腦血管疾病或服用某些影響吞咽功能的藥物，易發(fā)生氣道異物梗阻。

特殊成年人：如醉酒者、腦卒中（中風(fēng)）患者、吞咽困難者等，在特定情境下也易發(fā)生氣道異物梗阻。

氣道異物梗阻的急救原則

面對(duì)氣道異物梗阻的緊急情況，一定保持冷靜，迅速判斷患者的狀況。根據(jù)患者的意識(shí)、呼吸和發(fā)聲情況，判斷氣道異物梗阻的級(jí)別并采取相應(yīng)的急救措施。一旦確認(rèn)患者發(fā)生氣道異物梗阻，應(yīng)立即采取措施解除呼吸道阻塞。在清除異物時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度摳或嘔，以免異物堵塞更深的位置。在急救的同時(shí)，應(yīng)盡快撥打急救電話(huà)，請(qǐng)求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員的援助。若條件允許，可將患者送往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

海姆立克急救操作詳解

海姆立克急救法是美國(guó)醫(yī)生海姆立克在1 9 7 5年公開(kāi)發(fā)表的急救手法，主要用于處理氣道異物梗阻導(dǎo)致的窒息。該方法通過(guò)快速?zèng)_擊患者的腹部或胸部，使胸腔內(nèi)壓升高，迫使氣道內(nèi)的異物排出。雖然國(guó)際上有多種關(guān)于氣道異物梗阻的急救方法，但海姆立克急救法因其簡(jiǎn)便易行、效果顯著而被大力推廣。

（一）直立位海姆立克急救操作

適用人群：1歲以上的兒童或成年人。

姿勢(shì)：患者取直立位，施救者站于患者的背后，雙手從腋下環(huán)抱患者。

定位：施救者一手握拳，拳眼置于患者肚臍以上兩橫指處。

沖擊：另一手包住拳頭，用力向上、向內(nèi)快速?zèng)_擊5 ～ 1 0次，利用沖擊使患者的胸腔內(nèi)壓升高，從而將氣道內(nèi)的異物咳出。

（二）拍背法和壓胸法操作

適用人群：1歲以下的嬰幼兒。

拍背法姿勢(shì)：使患兒俯臥于施救者的大腿或前臂上，面部朝下，頭低臀高。

拍背法定位：患兒兩肩胛骨連線(xiàn)的中點(diǎn)處。

拍擊：用手掌根快速拍擊5次，利用沖力幫助患兒將氣道內(nèi)的異物排出。

如果異物沒(méi)有排出，可使用壓胸法。

壓胸法姿勢(shì)：翻轉(zhuǎn)患兒呈仰臥位，仍保持頭低臀高。

壓胸法定位：患兒胸部?jī)扇轭^連線(xiàn)中點(diǎn)處。

按壓：施救者一手的食指和中指并攏在定位處進(jìn)行5次快速、有力的按壓。重復(fù)上述拍背和壓胸的動(dòng)作，直至異物排出。

（三）平臥位海姆立克急救操作

適用人群：體重較重、無(wú)法站立或已昏迷的患者。

姿勢(shì)：使患者平臥于堅(jiān)硬的地面上，施救者騎跨于患者身上。

定位：患者肚臍與劍突連線(xiàn)的中點(diǎn)處。

沖擊：兩手交叉、手指交疊，向上、向內(nèi)快速?zèng)_擊定位處5 ～ 1 0次。利用沖擊使患者的胸腔內(nèi)壓升高，從而將氣道內(nèi)的異物咳出。注意保持患者的頭偏向一側(cè)，以便清除口中的嘔吐物，保持氣道通暢。

在進(jìn)行海姆立克急救操作時(shí)，力度一定要適中。過(guò)度用力可能導(dǎo)致患者內(nèi)臟損傷或肋骨骨折，而力度過(guò)小則無(wú)法達(dá)到排出異物的目的。在急救過(guò)程中要持續(xù)觀察患者的反應(yīng)和異物的排出情況。如果異物仍未排出且患者失去意識(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)獲取自動(dòng)體外除顫器。在日常生活中要注意預(yù)防氣道異物梗阻的發(fā)生。特別是嬰幼兒和老年人要注意飲食安全，避免在進(jìn)食時(shí)大笑、哭鬧或說(shuō)話(huà)，對(duì)吞咽困難的成年人要給予特別的關(guān)注和支持。

其他急救方法

胸部沖擊法：可對(duì)肥胖患者或孕婦采用胸部沖擊法。施救者站在患者身后，用雙手環(huán)抱患者胸部進(jìn)行沖擊操作；能夠自救的患者則可以自己用手握拳置于腹部正中線(xiàn)上、肚臍與胸骨中間部位進(jìn)行沖擊操作。

異物取出術(shù)：如果以上方法均無(wú)效且患者情況危急，可能需要采取異物取出術(shù)等手術(shù)治療方法，這通常需要在醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。

氣道異物梗阻的預(yù)防策略

嬰幼兒的防護(hù)：第一，監(jiān)護(hù)到位。嬰幼兒在進(jìn)食或玩耍時(shí)，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)全程陪同，確保他們遠(yuǎn)離小件物品，如硬幣、紐扣、堅(jiān)果等。第二，選擇合適的食物。根據(jù)嬰幼兒的年齡和咀嚼能力，選擇大小和軟硬程度合適的食物。避免給予整顆堅(jiān)果、糖果等易引發(fā)窒息的食物。第三，采取正確喂養(yǎng)姿勢(shì)。喂奶或喂食時(shí)，保持嬰幼兒的頭部略高于身體，以防食物或液體流入氣道。第四，教育引導(dǎo)。隨著嬰幼兒年齡增長(zhǎng)，可以利用游戲和故事等教育他們?nèi)绾伟踩M(jìn)食和玩耍。

老年人的防護(hù)：第一，選擇合適的食物。老年人應(yīng)選擇易于咀嚼和吞咽的食物，避免過(guò)硬、過(guò)大的食物。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免談笑或分心。第二，定期檢查。定期帶老年人進(jìn)行口腔和咽喉檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能影響吞咽功能的疾病。第三，藥物管理。需要服用藥物的老年人應(yīng)按照醫(yī)囑正確服藥，避免誤服或過(guò)量服用影響吞咽功能的藥物。

成年人的自我防護(hù)：第一，避免分心。在進(jìn)食時(shí)避免大笑、說(shuō)話(huà)或進(jìn)行其他可能分散注意力的活動(dòng)。第二，謹(jǐn)慎飲酒。飲酒后應(yīng)控制進(jìn)食速度，避免過(guò)快或過(guò)猛導(dǎo)致食物誤入氣道。第三，了解急救知識(shí)。成年人應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)并掌握氣道異物梗阻的急救方法，以便在緊急情況下能夠自救或互救。

社會(huì)層面的努力

政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)組織可考慮加大對(duì)氣道異物梗阻急救知識(shí)的宣傳和教育力度，利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、宣傳冊(cè)等多種渠道普及相關(guān)知識(shí)，提高公眾的防范意識(shí)和急救能力。在學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)等場(chǎng)所開(kāi)展急救培訓(xùn)活動(dòng)，可重點(diǎn)培訓(xùn)氣道異物梗阻等常見(jiàn)急癥的急救方法。配合模擬演練和實(shí)操訓(xùn)練，讓更多人掌握正確的急救技能。鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等開(kāi)展急救培訓(xùn)和救援服務(wù)，同時(shí)，加大對(duì)急救設(shè)備和藥品的投入力度，確保在緊急情況下能夠及時(shí)提供有效的救治措施。

科技助力急救

隨著科技的進(jìn)步，智能設(shè)備在急救領(lǐng)域發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。例如，一些智能手表和手環(huán)可以監(jiān)測(cè)心率、血壓等生理指標(biāo)并在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)提醒用戶(hù)或發(fā)送警報(bào)給緊急聯(lián)系人。此外，還有專(zhuān)門(mén)應(yīng)對(duì)氣道異物梗阻的智能設(shè)備正在研發(fā)中，如根據(jù)聲音分析預(yù)測(cè)窒息風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用程序，以及便攜式氣道異物取出器等?；ヂ?lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展使遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)成為可能。當(dāng)用戶(hù)遇到氣道異物梗阻等緊急情況時(shí)，可以通過(guò)手機(jī)等終端設(shè)備與醫(yī)療專(zhuān)家實(shí)時(shí)視頻咨詢(xún)，獲取專(zhuān)業(yè)的急救指導(dǎo)和建議。這不僅能縮短急救響應(yīng)時(shí)間，還能在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行初步的自救或互救，提高救治成功率。

挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)

盡管目前在氣道異物梗阻的預(yù)防和救治方面已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展，但仍面臨一些挑戰(zhàn)。例如，公眾對(duì)急救知識(shí)的認(rèn)知程度不一，部分人群缺乏必要的急救技能和設(shè)備；智能設(shè)備和遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的普及率還有待提高。針對(duì)這些挑戰(zhàn)，我們需要采取以下措施加以應(yīng)對(duì)：一是加強(qiáng)公眾教育和宣傳，提高全社會(huì)對(duì)急救知識(shí)的重視程度和認(rèn)知水平；二是推動(dòng)科技創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)升級(jí)，加快智能設(shè)備和遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用步伐等。

未來(lái)展望

隨著科技的不斷進(jìn)步和醫(yī)療體系的完善，氣道異物梗阻的預(yù)防和救治工作將更加高效和精準(zhǔn)。首先，人工智能和大數(shù)據(jù)分析將在急救領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，智能監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠提前發(fā)現(xiàn)潛在的氣道異物風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。其次，隨著5 G技術(shù)的普及，遠(yuǎn)程醫(yī)療將更加便捷和高效，醫(yī)生可以通過(guò)高清視頻和實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸為偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和救治方案。最后，氣道異物梗阻的預(yù)防和救治工作任重而道遠(yuǎn)，通過(guò)全社會(huì)的共同努力和科技進(jìn)步的推動(dòng)，我們有信心和能力將氣道異物梗阻的危害降到最小。讓我們攜手合作、共同努力、為守護(hù)生命的安全健康貢獻(xiàn)自己的力量！

編輯：臺(tái)小雨