什么是血脂異常

（一）血脂異常的定義

血脂異常在醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)高脂血癥，患者血液中脂質(zhì)成分（如膽固醇、甘油三酯等）的濃度異常升高，超出了健康人群的平均水平。這些多余的脂質(zhì)在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)易沉積于血管壁，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，阻礙血液流通，進(jìn)而增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）血脂異常的分類(lèi)

血脂異常并非一概而論，可根據(jù)主要升高的脂質(zhì)成分細(xì)分為以下幾類(lèi)。

高膽固醇血癥：特指血液中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的含量超出正常范圍，低密度脂蛋白膽固醇因其易沉積于血管壁的特性，被視為“壞膽固醇”。

高甘油三酯血癥：血液中甘油三酯水平顯著升高，甘油三酯過(guò)高同樣會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

混合型血脂異常：此類(lèi)患者同時(shí)面臨高膽固醇和高甘油三酯的雙重挑戰(zhàn)。

低高密度脂蛋白血癥：高密度脂蛋白膽固醇水平偏低，高密度脂蛋白膽固醇具有促進(jìn)血管內(nèi)脂質(zhì)清除的功能，被譽(yù)為“好膽固醇”，其水平下降不利于血管健康。

血脂異常的潛在危害

血脂異常絕不僅僅是血液檢測(cè)報(bào)告上的一個(gè)數(shù)字問(wèn)題而已，它對(duì)心腦血管系統(tǒng)有深遠(yuǎn)的影響。

動(dòng)脈粥樣硬化：這一疾病過(guò)程復(fù)雜，其核心在于血脂的異常狀態(tài)，特別是低密度脂蛋白膽固醇濃度的顯著升高，被視為其發(fā)生的主要因素之一。動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀具體表現(xiàn)為血管壁內(nèi)脂質(zhì)成分的逐漸累積和炎癥反應(yīng)的相互作用，最終導(dǎo)致血管腔道狹窄，血流受到阻礙，影響全身血液循環(huán)。

冠心病：血脂異常不僅是健康隱患的警示信號(hào)，還是冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加的關(guān)鍵因素。冠心病是一種典型的心臟疾病，其發(fā)生的根本原因是冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)不足，進(jìn)而引發(fā)心肌細(xì)胞的缺血、缺氧甚至壞死，嚴(yán)重威脅患者生命健康。

血栓：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性一旦遭到破壞，便可能觸發(fā)連鎖反應(yīng)，其中之一就是血栓的形成。這些血栓一旦阻塞冠狀動(dòng)脈，將直接導(dǎo)致心肌梗死，這是心血管疾病中極為嚴(yán)重的急癥之一。

腦卒中：血脂異常還可能對(duì)腦血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，它可導(dǎo)致腦血管的狹窄或血栓的生成，顯著增加缺血性或出血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量甚至生命安全構(gòu)成重大威脅。

高血壓：血脂異常與高血壓之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。高血脂狀態(tài)往往加劇動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，對(duì)血壓調(diào)控產(chǎn)生不利影響，使高血壓的狀況更加難以控制。

急性胰腺炎：在極端情況下，當(dāng)血液中的甘油三酯水平達(dá)到異常高的程度時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作，這是一種需要緊急醫(yī)療干預(yù)的嚴(yán)重疾病。

非酒精性脂肪性肝?。貉惓＿€可能導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)異常堆積，這一過(guò)程被稱(chēng)為非酒精性脂肪性肝病。若長(zhǎng)期得不到有效治療，該病癥可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，對(duì)患者的肝功能造成不可逆的損害。

外周動(dòng)脈疾?。貉惓５挠忠粐?yán)重后果。外周動(dòng)脈疾病主要表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)間歇性跛行等典型癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常行走能力和生活質(zhì)量。

視網(wǎng)膜病變：高脂血癥對(duì)眼部健康的威脅同樣不容忽視，它可能影響眼底血管的正常功能，引發(fā)視網(wǎng)膜病變，最終影響患者的視力狀況。

腎臟疾?。貉惓？蓪?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，間接地對(duì)腎臟的血液供應(yīng)造成不利影響，增加腎臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的全身健康構(gòu)成較大威脅。

血脂異常的應(yīng)對(duì)策略

人們可以通過(guò)多種途徑對(duì)血脂異常進(jìn)行綜合管理。

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，采取個(gè)性化飲食方案：根據(jù)患者的具體情況，量身定制飲食計(jì)劃。嚴(yán)格控制總熱量攝入，減少高膽固醇、高飽和脂肪酸食物的攝入，同時(shí)增加富含不飽和脂肪酸食物的比例并限制糖分?jǐn)z入。科學(xué)合理的飲食調(diào)整可逐步降低血脂水平。

堅(jiān)持體育鍛煉，促進(jìn)身體代謝：快走、慢跑、游泳等規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能夠顯著增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，提高體內(nèi)酶的活性，有助于三酰甘油的代謝和分解，最終降低血脂水平。建議每周至少進(jìn)行1 5 0分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

做好體重管理，科學(xué)減重：肥胖是血脂異常的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適度運(yùn)動(dòng)，可逐步減輕體重，有助于改善血脂狀況。特別強(qiáng)調(diào)的是，應(yīng)堅(jiān)持低脂肪、低糖、高蛋白的飲食原則。

積極戒煙，凈化血液環(huán)境：吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，增加血液黏稠度，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，堅(jiān)決戒煙是降低血脂水平、維護(hù)心腦血管健康的重要措施。

自我心理調(diào)適，保持平和心態(tài)：長(zhǎng)期的情緒緊張和過(guò)度興奮會(huì)使體內(nèi)膽固醇與三酰甘油水平升高。因此，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，保持平和的心態(tài)，對(duì)維持血脂穩(wěn)定至關(guān)重要。

藥物治療，精準(zhǔn)干預(yù)：當(dāng)非藥物治療手段無(wú)法有效控制血脂水平時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況開(kāi)具調(diào)脂藥物進(jìn)行精準(zhǔn)治療。調(diào)脂藥物種類(lèi)繁多，各有其獨(dú)特的作用機(jī)制和適用人群。

調(diào)脂藥物使用指南

他汀類(lèi)藥物：降脂首選藥物。他汀類(lèi)藥物以其卓越的降脂效果，成為臨床上治療高膽固醇血癥的首選。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制膽固醇合成和加快清除低密度脂蛋白膽固醇來(lái)發(fā)揮作用。不同種類(lèi)和劑量的他汀類(lèi)藥物，其強(qiáng)度和服用時(shí)間也各有差異，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

貝特類(lèi)藥物：“專(zhuān)攻”甘油三酯。針對(duì)高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型血脂異?；颊?，貝特類(lèi)藥物是不錯(cuò)的選擇。它們通過(guò)促進(jìn)肝臟對(duì)脂肪酸的攝取和利用，減少甘油三酯的合成，并提升高密度脂蛋白膽固醇水平，發(fā)揮調(diào)脂作用。

煙酸類(lèi)藥物：維生素的“另類(lèi)”應(yīng)用。煙酸類(lèi)藥物的使用超過(guò)常規(guī)維生素劑量時(shí)，表現(xiàn)出顯著的調(diào)脂效果。它們通過(guò)抑制脂肪分解、減少游離脂肪酸釋放并促進(jìn)脂肪酸的氧化代謝來(lái)降低血脂水平，需要注意的是，其可能引起消化道不適和皮膚反應(yīng)。

膽固醇吸收抑制劑：腸道“攔截戰(zhàn)”。膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布片）通過(guò)阻止腸道吸收膽固醇、減少膽固醇進(jìn)入血液的機(jī)會(huì)來(lái)降低血脂水平。這類(lèi)藥物與他汀類(lèi)藥物聯(lián)合使用可產(chǎn)生更強(qiáng)的降脂效果，但需注意潛在的副作用風(fēng)險(xiǎn)。

膽酸螯合劑：膽汁酸“搬運(yùn)工”。膽酸螯合劑與膽汁酸結(jié)合，可形成不溶性復(fù)合物排出體外，減少膽固醇的重吸收。雖然這類(lèi)藥物能顯著降低血脂水平，但可能伴隨胃腸道不適等副作用。

調(diào)脂藥物的使用注意事項(xiàng)

個(gè)體化治療：根據(jù)患者的具體情況，量身定制治療方案，確保藥物種類(lèi)、劑量和用藥時(shí)間的精準(zhǔn)性。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：定期檢測(cè)肝功能、肌酸激酶等關(guān)鍵指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的不良反應(yīng)。

生活方式干預(yù)：藥物治療與生活方式調(diào)整相結(jié)合，才能取得最佳效果。

聯(lián)合用藥需謹(jǐn)慎：需要聯(lián)合用藥的患者務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免藥物之間的相互作用和副作用疊加。

選擇合適的藥物：根據(jù)患者的血脂異常類(lèi)型、基線水平，以及需要達(dá)到的目標(biāo)值決定是否啟動(dòng)降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用。例如，他汀類(lèi)藥物適用于總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的患者，而貝特類(lèi)藥物是高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型血脂異?；颊叩氖走x藥。

用藥時(shí)間：肝臟的膽固醇合成能力在夜間表現(xiàn)得最為活躍，這仿佛是它在夜晚悄悄進(jìn)行的一場(chǎng)“膽固醇盛宴”。因此，為了更有效地利用肝臟這一特性，大多數(shù)他汀類(lèi)藥物被安排在晚上服用，以達(dá)到最佳的治療效果。

結(jié)語(yǔ)

作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，血脂異常的管理和控制對(duì)維護(hù)人類(lèi)健康至關(guān)重要。通過(guò)科學(xué)合理的飲食調(diào)整、適量的體育鍛煉、積極的心態(tài)調(diào)整，以及必要的藥物治療等多方面的綜合干預(yù)，人們可以有效地控制血脂水平，減小心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在此過(guò)程中，患者應(yīng)始終遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，保持對(duì)血脂健康的持續(xù)關(guān)注和管理。希望本文能為大家的血脂健康之路提供有益的參考和幫助。

編輯：臺(tái)小雨