什么是血栓？

簡單來說，血栓就是血液在血管內(nèi)部凝結(jié)成塊或團塊的過程，這些凝結(jié)物會部分或完全阻塞血管腔，影響血液的正常流動。血栓的形成是一個復雜的生理過程，通常涉及血小板、凝血因子、血管壁等多個因素的相互作用。血栓可以發(fā)生在身體的任何部位，但最常見的部位是靜脈，尤其是在下肢深靜脈，這種情況被稱為下肢深靜脈血栓；如果血栓脫落并隨著血液流動到肺部，就會引發(fā)肺栓塞，這是一種可能危及生命的嚴重疾??；血栓還可能阻塞其他重要器官的血管，導致器官缺血、壞死等嚴重后果。

為什么術后易形成血栓？

手術是血栓形成最主要的風險因素，特別是涉及術后需長時間臥床的手術。其他形成血栓的因素有長途旅行、長時間臥床或久坐、遺傳性或獲得性凝血障礙、年齡增長、肥胖、懷孕和產(chǎn)后、使用口服避孕藥或激素替代療法、癌癥和某些癌癥治療、罹患心臟病等，為什么術后會比較容易形成血栓呢？具體原因如下。

（一）血管損傷

手術過程中，切開皮膚及皮下組織等操作不可避免地會對血管造成損傷，特別是當血管內(nèi)膜被損傷時，內(nèi)膜下的膠原會裸露出來，這會導致血小板的黏附、聚集和釋放反應，進而形成血小板血栓。血管內(nèi)膜本身具有良好的抗凝和抑制血小板黏附、聚集的功能，當這一層保護被破壞后，血栓形成的風險就會顯著增加。

（二）血流滯緩

術后，患者通常需要臥床休息一段時間以促進傷口愈合和恢復，但長時間臥床會導致下肢肌肉泵的功能減弱或喪失。血液失去了肌泵的作用，流動速度減慢，甚至形成漩渦，因此血液更容易在血管內(nèi)凝集，增加血栓形成的風險。

（三）血液高凝狀態(tài)

手術本身是一種創(chuàng)傷性治療，會激發(fā)人體的凝血系統(tǒng)以減少組織出血，在這個過程中，各種凝血因子被激活，血液處于高凝狀態(tài)，高凝狀態(tài)下的血液更容易在血管內(nèi)形成凝塊。術后使用的某些止血藥物（如維生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等）也可能使血液保持在高凝狀態(tài)，進一步增加血栓形成的概率。

（四）其他因素

除了上述三個主要因素外，還有其他一些因素也可能影響術后血栓的形成。例如，手術麻醉的刺激和術后體內(nèi)環(huán)境的改變可能導致血液流變學的異常；患者的年齡、性別、遺傳背景、合并疾病（如高血壓、糖尿病、高脂血癥等），以及手術類型、手術時間等因素也可能對血栓的形成產(chǎn)生一定影響。

醫(yī)療團隊會根據(jù)患者的具體情況采取一系列預防措施，包括藥物治療、物理治療（如穿彈力襪、使用間歇充氣加壓等）、鼓勵患者早期活動等，以減小術后血栓形成的風險。重要的是，患者和醫(yī)療團隊應密切合作，共同管理和減小術后血栓的風險。

術后預防血栓的重要措施

術后易形成血栓的原因是多方面的，包括血管損傷、血流滯緩、血液高凝狀態(tài)和其他多種因素。在術后護理中，需要采取一系列措施預防血栓的形成，包括早期活動、抗凝治療、物理預防措施、患者健康教育等，這些措施的實施有助于減小血栓的發(fā)生風險，保證患者的生命安全。

（一）早期活動

術后早期活動是促進血液循環(huán)、預防血栓的關鍵。在醫(yī)生允許的情況下，患者應盡早進行床上或床邊活動，如翻身、抬腿、踝泵運動等，這些簡單的動作可以有效促進下肢血液循環(huán)，減少血液淤積，減小血栓形成的風險。

（二）抗凝治療

抗凝治療是預防血栓的重要手段之一。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的抗凝藥物，如華法林、利伐沙班等，通過抑制血小板活化和凝血因子的作用，這些藥物可防止血液凝固，阻斷血栓形成的途徑。使用抗凝藥物時需要嚴格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測血液凝固指標，以確保藥物的使用安全有效。

（三）物理預防措施

物理預防措施包括穿彈力襪、使用間歇充氣加壓裝置等。彈力襪可提供均勻的壓力差，有助于促進下肢靜脈血液回流至心臟，減輕下肢水腫及不適感。間歇充氣加壓裝置則利用外部力量幫助血液回流，促進血液循環(huán)。這些物理預防措施通常在術后立即使用，并在術后持續(xù)使用一段時間。

（四）健康教育

對患者及其家屬進行相關知識的宣教也是預防血栓的重要措施之一。通過講座、手冊發(fā)放等方式，醫(yī)護人員向患者講解術后注意事項和預防血栓的相關措施，提高其對術后并發(fā)癥的認識和防范意識。患者和家屬應學會觀察血栓的常見癥狀，如腫脹、疼痛、皮膚發(fā)熱或變色等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)護人員。

預防血栓的措施應該根據(jù)患者的具體情況和手術類型進行個性化定制。在實施任何預防措施之前，應咨詢醫(yī)生或醫(yī)療專業(yè)人員，以確保措施的安全性和有效性。

日常生活中的注意事項

（一）合理飲食

合理飲食對預防血栓起重要作用?；颊邞３譅I養(yǎng)均衡，避免高脂肪和高糖食物的攝入，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物?；颊哌€應多喝水，建議每天飲水2 0 0 0毫升左右，有助于稀釋血液、改善血液狀態(tài)、促進血液循環(huán)。

（二）避免久坐和久臥

長時間靜坐或臥床不動會增加血栓形成的風險，因此患者應避免長時間保持同一姿勢，尤其是長途旅行或長時間坐在電腦前時，應定時起身活動，促進血液循環(huán)。

（三）戒煙限酒

吸煙和過量飲酒都會增加血栓的風險，患者應戒煙限酒，保持健康的生活方式。

（四）控制體重

肥胖是血栓的高危因素之一，患者應采取合理的飲食習慣和適當?shù)倪\動控制體重，減小血栓形成的風險。

（五）定期監(jiān)測和復查

定期復查是檢查治療效果和監(jiān)測病情變化的重要手段?；颊邞凑蔗t(yī)生的安排按時復查，及時了解自己的身體狀況并根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。

切記，每個人的情況都是不一樣的，因此在采取任何預防措施之前，最好咨詢醫(yī)生或醫(yī)療專業(yè)人員，以確保措施的適宜和有效。

特殊人群的預防策略

（一）高齡患者

高齡患者身體機能減退、血管彈性減弱，更容易形成血栓，在術后應更加注意預防血栓的發(fā)生，嚴格遵循醫(yī)生的指導和建議。

（二）接受腫瘤相關治療的患者

惡性腫瘤患者和接受腫瘤相關治療（如激素治療、化療或放療）的患者同樣是血栓的高發(fā)人群，這些患者應在醫(yī)生的指導下采取個性化的預防和治療措施，以減小血栓形成的風險。

（三）孕婦和產(chǎn)婦

由于體內(nèi)激素水平的變化和身體的特殊狀況，孕婦和產(chǎn)婦也容易發(fā)生血栓，這些人在妊娠期和產(chǎn)后應特別注意預防血栓的發(fā)生，遵循醫(yī)生的指導和建議進行適當?shù)幕顒雍惋嬍痴{(diào)整。

（四）長期臥床或行動不便的患者

這些患者無法自行起身活動，家人或醫(yī)護人員應定期為其翻身和改變體位，以減少某一部位因長期不動而導致的血流停滯，同時也可以讓患者使用彈力襪等，若有需要，可在醫(yī)生的指導下服用藥物。

特殊人群預防血栓的策略應該由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制訂。在實施任何預防措施之前，應進行全面的風險評估，并考慮患者的整體健康狀況和手術類型。重要的是，患者和醫(yī)療團隊應密切合作，共同管理和減小術后血栓形成的風險。

結(jié)語

總之，術后預防血栓的發(fā)生至關重要，早期活動、抗凝治療、物理預防措施、患者健康教育，以及遵守日常生活中的注意事項等，多方面綜合干預可有效減小血栓的發(fā)生風險，保證患者的健康和生命安全。廣大讀者也應提高對血栓的認識和防范意識，積極預防血栓的發(fā)生。預防血栓的措施需要根據(jù)患者的具體情況和手術類型進行個性化定制，因此，在實施任何預防措施之前，應咨詢醫(yī)生或醫(yī)療專業(yè)人員，以確保措施的安全性和有效性。

編輯：臺小雨