什么是慢阻肺？

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。臨床研究尚未明確慢阻肺的具體病因，但相關(guān)研究表明，其發(fā)病可能與吸煙、職業(yè)性粉塵、感染等因素有關(guān)。

慢阻肺的病因和癥狀表現(xiàn)

（一）病因

慢阻肺的發(fā)生主要和吸煙、職業(yè)性粉塵、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等因素有關(guān)。

1吸煙

吸煙之所以會(huì)引發(fā)慢阻肺，是因?yàn)闊煵葜泻薪褂?、尼古丁、氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)不但會(huì)損傷氣道上皮細(xì)胞，還會(huì)降低氣道的凈化能力。同時(shí)，吸煙過程中產(chǎn)生的煙霧會(huì)使氧自由基增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫。然而，大多數(shù)慢阻肺患者都有吸煙史。由此可見，吸煙是造成慢阻肺疾病發(fā)生的重要因素之一。

2職業(yè)性粉塵與化學(xué)物質(zhì)

在日常生活中，常見的職業(yè)性粉塵與化學(xué)物質(zhì)包括室內(nèi)空氣污染、工業(yè)廢氣、過敏原、煙霧等。如果長(zhǎng)期接觸這些職業(yè)性粉塵與化學(xué)物質(zhì)，或者人體吸入的職業(yè)性粉塵與化學(xué)物質(zhì)量過多，就容易引發(fā)慢阻肺。

3空氣污染

被污染的空氣中含有大量有害氣體，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等。這些有害氣體不僅會(huì)損傷氣道黏膜，還具有細(xì)胞毒作用，會(huì)增加黏液分泌量、影響纖毛的清除功能，為細(xì)菌感染的發(fā)生創(chuàng)造有利條件。

4感染

感染主要以支原體、細(xì)菌和病毒感染為主，如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等，感染會(huì)加重慢阻肺患者的病情，影響患者的肺功能。

（二）癥狀表現(xiàn)

慢阻肺的特征就是氣流阻塞，一般表現(xiàn)為呼吸困難、氣短、胸悶等。除了這些表現(xiàn)之外，慢阻肺患者還會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，具體如下。

咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫狀痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

喘息和胸悶：部分患者，特別是重度患者或急性加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘息和胸悶的情況。

氣短或呼吸困難：疾病早期，患者在勞力時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短或者呼吸困難的情況，隨著病情的加重，在日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)氣短或者呼吸困難的情況。

慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

慢阻肺的預(yù)防措施

作為一種慢性疾病，慢阻肺不但影響人們的身心健康，還會(huì)隨著病情的加重和發(fā)展，降低患者的生活質(zhì)量。在日常生活中，做好預(yù)防措施有助于避免慢阻肺的發(fā)生，保護(hù)自己的身體健康。尤其是老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，自身機(jī)體的免疫力和抵抗力大幅度減弱，一旦患上慢阻肺就容易引發(fā)其他嚴(yán)重性疾病，如心力衰竭、肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等。因此，老年人更應(yīng)該注重慢阻肺的預(yù)防。慢阻肺的具體預(yù)防措施如下。

加強(qiáng)身體鍛煉：根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞等，增強(qiáng)自身的免疫力和抵抗力，預(yù)防各類疾病的發(fā)生。

防治上呼吸道感染：如在秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染時(shí)應(yīng)積極治療等。

鍛煉呼吸功能：良好的肺功能不但有助于人們更好地進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)，提升身體的活動(dòng)能力，還有助于提高生活質(zhì)量。在日常生活中，人們可通過做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等方式，鍛煉自身的肺功能和呼吸功能。

減少室內(nèi)空氣污染：每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，同時(shí)避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等，以免污染空氣。

提高耐寒能力：鍛煉自身的耐寒能力，有助于降低上呼吸道感染的發(fā)生率。在日常生活中，人們可以采用夏天用冷水洗臉、每日?qǐng)?jiān)持戶外活動(dòng)等方式，鍛煉自身的耐寒能力。

老年慢阻肺患者的護(hù)理

在患病后，老年慢阻肺患者的身體狀況會(huì)逐步變差，再加上年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致身體機(jī)能退化，會(huì)進(jìn)一步影響老年患者的身體健康，加重老年患者的病情。因此，做好老年慢阻肺患者的護(hù)理工作，是控制其病情、改善其身體狀況的重中之重。

老年慢阻肺患者的具體護(hù)理措施如下。

（一）健康宣教

由于部分老年慢阻肺患者對(duì)慢阻肺的知識(shí)了解甚少，因此有時(shí)無法理解一些治療、護(hù)理工作等；還有一些慢阻肺患者在病情稍有緩解后就片面地認(rèn)為自己基本康復(fù)了，不需要再用藥或者接受其他治療了。因此，在老年慢阻肺患者的護(hù)理過程中，先要做好患者的健康宣教，為患者著重講解慢阻肺的相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平與治療、護(hù)理依從性。宣教的內(nèi)容主要包括慢阻肺的發(fā)病原因、慢阻肺的癥狀表現(xiàn)、慢阻肺的治療措施等。

（二）心理護(hù)理

作為慢性疾病的一種，慢阻肺的治療周期較長(zhǎng)，且疾病的發(fā)展是呈進(jìn)行性的。因此，患者在治療過程中容易出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，如焦慮、煩躁、不安等，甚至有些患者還會(huì)因?yàn)樨?fù)面情緒的影響而出現(xiàn)厭食和抵觸治療的行為。因此，在老年慢阻肺患者的護(hù)理中，家屬要主動(dòng)和患者交流，多聊聊天、談?wù)勑?，幫助患者宣泄自己的情緒，避免負(fù)面情緒積壓。同時(shí)，家屬還可以多和患者回憶一些過去美好的事情，或者引導(dǎo)患者做一些自己喜歡的事情，幫助患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療，以便更好地控制病情。

（三）環(huán)境護(hù)理

定時(shí)給房間通風(fēng)換氣，注意控制室內(nèi)的溫濕度，一般溫度保持在1 8 ～ 2 2攝氏度即可，濕度保持在5 5 % ～ 6 0 %即可；定期打掃房間衛(wèi)生，避免灰塵堆積；囑咐患者少去人員密集的場(chǎng)所。

（四）飲食指導(dǎo)

飲食方面，要保證患者營(yíng)養(yǎng)充足，囑咐患者多吃一些易消化、高蛋白、高熱量的食物；囑咐患者不可飲酒。

（五）用藥指導(dǎo)

針對(duì)一些老年患者，一定要再三叮囑其按照醫(yī)囑用藥，告知其不按醫(yī)囑用藥的后果，同時(shí)詳細(xì)講解每種藥物的服用方法、服用時(shí)間等，說明每種藥物的作用；告知患者不可自行停藥和增減藥物劑量。

（六）戒煙

吸煙是慢阻肺的重要危險(xiǎn)因素，戒煙不但能夠有效延緩患者的病情發(fā)展，還能減輕患者的不適感。因此要囑咐老年慢阻肺患者戒煙，并做好對(duì)患者的監(jiān)督工作。首先，盡量讓患者遠(yuǎn)離吸煙人群，確保其休養(yǎng)環(huán)境中沒有煙味。其次，在戒煙第一周，可以讓患者吃一些水果、粥、湯等食物，幫助患者排出機(jī)體內(nèi)的尼古丁。最后，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些生活?yuàn)蕵坊顒?dòng)，如看電視、下棋等，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，作為慢性疾病的一種，慢阻肺病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期接受治療，尤其是部分老年患者，不但認(rèn)知能力不足，還缺乏堅(jiān)持治療的信心。因此，老年慢阻肺患者的家屬一定要做好護(hù)理干預(yù)工作，幫助患者樹立治療信心的同時(shí)，提高其認(rèn)知水平和自我管理能力，與患者共同對(duì)抗疾病。

編輯：張宇