[摘要]"目的"在機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者中，探討應(yīng)用基于時(shí)機(jī)理論的盆底肌訓(xùn)練干預(yù)方法在其中的應(yīng)用效果。方法"選取2021年8月至2022年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的112例行機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組（n=57）給予常規(guī)干預(yù)措施，試驗(yàn)組（n=55）在常規(guī)干預(yù)措施的基礎(chǔ)上采用基于時(shí)機(jī)理論盆底肌訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，持續(xù)干預(yù)1年。比較兩組患者在術(shù)后各個(gè)時(shí)期的尿控能力、尿失禁康復(fù)率、盆底功能康復(fù)的效果。結(jié)果"干預(yù)后在術(shù)后拔除導(dǎo)尿管當(dāng)天、術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)，試驗(yàn)組患者在尿控能力評(píng)分、尿失禁康復(fù)率、盆底功能康復(fù)評(píng)分等方面均優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）；術(shù)后12個(gè)月時(shí)兩組患者的尿控能力評(píng)分、尿失禁康復(fù)率、盆底功能康復(fù)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論"基于時(shí)機(jī)理論盆底肌訓(xùn)練方法具有一定的科學(xué)性和可行性，且干預(yù)開始時(shí)機(jī)為術(shù)前，可持續(xù)至術(shù)后1年。在基線水平內(nèi)可明顯改善機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者的術(shù)后尿失禁癥狀，提高尿失禁康復(fù)率，可促進(jìn)患者術(shù)后尿控能力的早期康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]"時(shí)機(jī)理論；前列腺癌根治術(shù)；盆底肌訓(xùn)練；尿控能力評(píng)分；尿失禁

[中圖分類號(hào)]"R697""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.24.012

Application"of"pelvic"floor"muscle"training"based"on"timing"theory"in"patients"undergoing"radical"prostatectomy

YAN"Xiaoli，"LIN"Ning，"LI"Xiaodong，"LIN"Xiaodan，"JIANG"Ping

Department"of"Urology，"the"First"Affiliated"Hospital"of"Fujian"Medical"University，"Fuzhou"350000，"Fujian"China

[Abstract]"Objective"To"investigate"the"effect"of"pelvic"floor"muscle"training"based"on"timing"theory"in"patients"undergoing"robot-assisted"laparoscopic"radical"prostatectomy."Methods"A"total"of"112"patients"undergoing"robot-assisted"laparoscopic"radical"resection"of"prostate"cancer"in"the"First"Affiliated"Hospital"of"Fujian"Medical"University"were"selected"as"the"study"subjects"from"August"2021"to"August"2022."57"patients"in"control"group"were"given"routine"intervention"measures，"and"55"patients"in"experimental"group"were"given"pelvic"floor"muscle"intervention"based"on"timing"theory"on"the"basis"of"routine"intervention"measures."The"intervention"lasted"for"1"year."The"intervention"effects"of"urinary"control"ability，"urinary"incontinence"recovery"rate"and"pelvic"floor"function"rehabilitation"were"compared"between"two"groups"in"each"period"after"surgery."Results"24h"after"catheter"removal，"3"months"and"6"months"after"the"intervention，"the"experimental"group"had"more"advantages"in"urinary"control"score，"urinary"incontinence"recovery"rate"and"pelvic"floor"function"recovery"score"（Plt;0.05），"but"there"was"no"statistical"significance"in"the"above"aspects"between"the"two"groups"at"12"months"after"the"operation"（Pgt;0.05）."Conclusion"The"pelvic"floor"muscle"training"method"based"on"the"timing"theory"is"scientific"and"feasible"to"a"certain"extent，"and"the"intervention"starts"before"surgery"and"lasts"until"1"year"after"surgery，"which"significantly"improves"the"postoperative"urinary"incontinence"symptoms"of"patients"with"robot-assisted"laparoscopic"radical"prostatectomy"within"the"baseline"level，"improves"the"recovery"rate"of"urinary"incontinence，"and"helps"the"early"rehabilitation"of"patients"with"postoperative"urinary"control"ability.

[Key"words]"Timing"theory;"Radical"prostatectomy;"Pelvic"floor"muscle"training;"Urinary"control"ability"score;"Urinary"incontinence

近些年，前列腺癌的發(fā)病率逐年升高，已成為越來越被重視的男性疾病之一[1]。隨著機(jī)器人手術(shù)的不斷發(fā)展、相關(guān)手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步及經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)相較腹腔鏡或開放手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量小、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)勢(shì)，缺點(diǎn)是術(shù)后尿失禁（post-prostatetomy"incontinece，PPI）發(fā)生率較高[2]。PPI是泌尿外科術(shù)后常見并發(fā)癥，且在前列腺癌手術(shù)后常見，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。盆底肌訓(xùn)練（pelvic"floor"muscle"training，PFMT）是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明有效的無創(chuàng)治療方法[5]。目前基于時(shí)機(jī)理論的盆底肌訓(xùn)練開始時(shí)機(jī)、持續(xù)時(shí)間與防治PPI之間的關(guān)系尚不明確[6]。本研究采用基于時(shí)機(jī)理論的盆底肌訓(xùn)練方法，探討其在改善患者術(shù)后PPI方面的效果。

1""資料與方法

1.1""一般資料

選取2021年8月至2022年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的112例行機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)抽樣分為對(duì)照組（n=57）和實(shí)驗(yàn)組（n=55）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《2021版美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)前列腺癌臨床實(shí)踐指南述評(píng)》[7]中前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②行機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)；③術(shù)前無PPI；④術(shù)前未接受過規(guī)范化盆底肌訓(xùn)練；⑤PPI期間未采取藥物或針灸等治療；⑥術(shù)后7～21d拔除尿管；⑦患者及其家屬均自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌已出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，無法行根治術(shù)；②手術(shù)過程中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)者；③合并嚴(yán)重的心、肝、肺等系統(tǒng)疾病，無法耐受手術(shù)者；④存在語言、認(rèn)知障礙等，無法溝通者；⑤中途退出本研究者。兩組患者的年齡、文化程度、居住地、腫瘤分級(jí)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。本研究經(jīng)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過（倫理審批號(hào)：閩醫(yī)大附一倫理醫(yī)研[2022]377號(hào)）。

1.2""干預(yù)方法

1.2.1""組建尿控管理研究團(tuán)隊(duì)""研究團(tuán)隊(duì)共6名成員，包括泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)1名、泌尿外科副主任醫(yī)師1名、泌尿外科專科護(hù)士2名、護(hù)理研究生2名。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人。數(shù)據(jù)結(jié)果采用雙人錄入，以確保準(zhǔn)確性。

1.2.2""對(duì)照組干預(yù)方法""對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)：①醫(yī)護(hù)人員在患者入院后立即為其建立個(gè)人信息檔案，并向患者及其家屬介紹前列腺癌的診療相關(guān)知識(shí)；出院前向患者及其家屬說明術(shù)后尿控康復(fù)管理的相關(guān)事項(xiàng)，主要包括術(shù)后拔除尿管后的盆底肌訓(xùn)練的管理，并持續(xù)隨訪干預(yù)1年。邀請(qǐng)患者及家屬加入微信群。在患者非在院期間，醫(yī)護(hù)人員通過微信群向患者及家屬提供PPI等疾病相關(guān)咨詢和答疑。②在患者術(shù)后拔除導(dǎo)尿管當(dāng)天（24h）、術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)醫(yī)護(hù)人員通過面診、電話或微信等提醒患者進(jìn)行復(fù)診，評(píng)價(jià)其術(shù)后訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行情況并評(píng)估療效。

1.2.3""試驗(yàn)組干預(yù)方法""試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上以時(shí)機(jī)理論為框架的PFMT干預(yù)方法，干預(yù)過程分為5個(gè)階段。①疾病診斷期：從患者入院至術(shù)前，由?？谱o(hù)士對(duì)患者的疾病現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，協(xié)助其建立改變術(shù)后尿控行為的動(dòng)機(jī)，指導(dǎo)患者尿控康復(fù)管理。掌握PFMT要點(diǎn)：囑咐患者主動(dòng)收縮肛門、會(huì)陰部位肌肉，30s/次，10次/組。排尿功能訓(xùn)練：囑患者排尿時(shí)特意放慢速度或中斷，從而鍛煉排尿控制能力。膀胱排空訓(xùn)練：結(jié)合不同患者的膀胱功能制定個(gè)性化的排尿間隔時(shí)間，早期間隔30～40min，逐漸延長(zhǎng)至3～4h，逐步實(shí)現(xiàn)術(shù)后PPI康復(fù)。②急性加重期：從患者手術(shù)至病情穩(wěn)定前，重點(diǎn)為強(qiáng)化PFMT意愿、心理疏導(dǎo)，告知患者術(shù)后PPI對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的負(fù)面影響及PPI的危害，提高訓(xùn)練依從性。③出院準(zhǔn)備期：此時(shí)為患者病情穩(wěn)定至出院期，重點(diǎn)幫助患者樹立改善術(shù)后尿控的信心，并提高其落實(shí)PFMT的依從性和準(zhǔn)確性。④調(diào)整期：從患者出院至術(shù)后拔除導(dǎo)尿管，重點(diǎn)為PFMT計(jì)劃的制定與落實(shí)。泌尿外科醫(yī)生通過詢問癥狀、查體、輔助檢查等評(píng)估術(shù)后患者PPI狀況，以便對(duì)PPI的類型、嚴(yán)重程度等進(jìn)行分類。專科護(hù)士結(jié)合患者綜合情況為其制訂個(gè)性化的PFMT干預(yù)方案。⑤適應(yīng)期：術(shù)后拔除導(dǎo)尿管至術(shù)后12個(gè)月，該階段每月進(jìn)行1次微信隨訪，重點(diǎn)為持續(xù)關(guān)注患者PFMT計(jì)劃的制訂與落實(shí)；維持其規(guī)律訓(xùn)練意愿，積極解答患者的疑慮，提高其鍛煉的依從性。尿控管理研究團(tuán)隊(duì)成員對(duì)前列腺癌患者進(jìn)行1次/月的線上跟蹤隨訪，10～20"min/次，以便了解患者的疾病治療狀況和盆底康復(fù)訓(xùn)練情況，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性。

1.3""評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1""尿控能力""采用《尿失禁問卷簡(jiǎn)表評(píng)分》（insomnia"severity"index–short"form，ICI-Q-SF）[8]。該表包括漏尿量、漏尿癥狀、漏尿頻率等項(xiàng)目，分值0～21分。分值越高表示患者病情越嚴(yán)重。

1.3.2""PPI康復(fù)評(píng)價(jià)""康復(fù)：無論咳嗽或打噴嚏均無PPI；輕度：咳嗽、打噴嚏時(shí)發(fā)生輕微PPI，可不用尿墊，不影響患者的正常生活和社交；中度：患者在跑步、跳躍、爬山等劇烈活動(dòng)過程中出現(xiàn)PPI，需要使用尿墊，一定程度上影響正常生活；重度：即使輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、吃飯等或變換姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)PPI，對(duì)日常生活影響較大，患者難于忍受[9]。PPI康復(fù)率=（康復(fù)例數(shù)+輕度例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.3""盆底功能康復(fù)""利用盆底肌電生物反饋儀（購自萊博瑞醫(yī)藥技術(shù)公司，型號(hào)：LABORIE）完成盆底功能肌電評(píng)估，于術(shù)后拔除導(dǎo)尿管當(dāng)天、"""術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月評(píng)估患者的盆底肌功能。盆底功能肌電評(píng)估方案：①在前基線靜息階段患者休息60s，記錄波幅平均值、變異性；②快肌收縮階段患者進(jìn)行5次快速收縮，每次收縮之間休息10s，記錄收縮波幅最大值、上升時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間；③耐力收縮階段患者進(jìn)行60s持久收縮，記錄收縮波幅平均值、變異性、前后10s的比值；④緊張收縮階段患者放松10s后持續(xù)收縮10s，共循環(huán)5次，記錄收縮波幅平均值、變異性及恢復(fù)時(shí)間；⑤后基線靜息階段患者休息60s，記錄波幅平均值、變異性。

1.4""統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS"26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""兩組患者術(shù)后各階段的ICI-Q-SF評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后拔除導(dǎo)尿管當(dāng)天、術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的ICI-Q-SF評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）；兩組患者術(shù)后12個(gè)月的ICI-Q-SF評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.2""兩組患者的PPI康復(fù)率比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后拔除導(dǎo)尿管當(dāng)天（69.09%）、術(shù)后3個(gè)月（78.18%）及術(shù)后6個(gè)月（81.82%）的PPI康復(fù)率均高于對(duì)照組（47.37%、50.88%、54.39%）（Plt;0.05）；術(shù)后12個(gè)月試驗(yàn)組的康復(fù)率（98.18%）與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

2.3""兩組患者的盆底評(píng)估參數(shù)比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后拔除導(dǎo)尿管當(dāng)天、術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月盆底功能評(píng)估參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），術(shù)后12個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

3""討論

機(jī)器人輔助系統(tǒng)應(yīng)用于前列腺癌根治術(shù)已取得顯著效果，可有效減少手術(shù)損傷尿道外括約肌和前列腺旁神經(jīng)血管束的損害，且降低PPI的發(fā)生率；但手術(shù)仍可較嚴(yán)重地影響患者的術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量，并可能降低患者接受下一階段治療的意愿[10-11]。本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者在術(shù)后拔除導(dǎo)尿管當(dāng)天、術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的ICI-Q-SF評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，但術(shù)后12個(gè)月兩組患者的ICI-Q-SF評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與PPI在術(shù)后12個(gè)月達(dá)到基線水平有關(guān)[12]。Sayilan等[13]研究PFMT可改善機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后PPI的問題，但未明確闡述有效干預(yù)時(shí)機(jī)。相關(guān)指南指出前列腺癌根治術(shù)后PPI可隨時(shí)間的推移而逐漸自行改善，因此建議術(shù)后1年內(nèi)可保守治療[11]。本研究制訂基于時(shí)機(jī)理論P(yáng)FMT干預(yù)方法，干預(yù)周期從患者入院至術(shù)后1年，為患者提供連續(xù)性的、全周期的康復(fù)指導(dǎo)。這與文獻(xiàn)建議PFMT應(yīng)該持續(xù)至術(shù)后6～12個(gè)月，且應(yīng)在術(shù)前即開始實(shí)施相符[11]。

2008年，Cameron等[14]提出時(shí)機(jī)理論，將疾病分為5個(gè)階段：診斷期、穩(wěn)定期、準(zhǔn)備期、實(shí)施期與適應(yīng)期。目前，時(shí)機(jī)理論被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并取得較好的效果[15-16]。本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者在術(shù)后拔除導(dǎo)尿管當(dāng)天、術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的PPI康復(fù)率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后12個(gè)月兩組相近。這證實(shí)PFMT啟動(dòng)時(shí)機(jī)為術(shù)前，且在1年基線水平內(nèi)的PFMT對(duì)術(shù)后早期PPI康復(fù)率的提升是有效的。分析原因：①針對(duì)前列腺癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)PPI，采用基于時(shí)機(jī)理論的PFMT，著重強(qiáng)調(diào)掌握術(shù)后PPI不同階段的信息，從而開展針對(duì)性個(gè)體化干預(yù)；使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，積極參與術(shù)后PFMT、膀胱排空訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練中，提高患者PFMT的依從性，有效幫助患者提高PPI康復(fù)率。②本系統(tǒng)的指導(dǎo)及評(píng)價(jià)均由專業(yè)人員進(jìn)行，指導(dǎo)PFMT兼具系統(tǒng)性及合理性，使患者積極主動(dòng)按時(shí)按需完成PFMT；整個(gè)過程按時(shí)機(jī)理論很好地融入圍手術(shù)期，并開展延伸服務(wù)，持續(xù)追蹤隨訪至術(shù)后12個(gè)月，取得較好的效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在術(shù)后拔除導(dǎo)尿管當(dāng)天、術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)的盆底功能康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。這表明PFMT時(shí)機(jī)理論干預(yù)方法可在短期內(nèi)有效改善患者的盆底功能障礙癥狀，提高盆底功能的康復(fù)率，可有效提高患者的控尿和控便功能，降低便秘、排尿困難等發(fā)生率。

綜上所述，本研究聚焦機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者的迫切健康需要，證實(shí)盆底肌訓(xùn)練開始時(shí)機(jī)為術(shù)前，且在術(shù)后1年內(nèi)進(jìn)行有效盆底肌訓(xùn)練可有效改善患者的PPI癥狀。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王勁松，"魏家燕，"彭敏."2023年美國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告和全球最新癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)解讀及啟示[J]."實(shí)用腫瘤雜志，"2023，"38（6）："523–527.

[2] 薛梅平，"王春櫻，"胡文婷，"等."機(jī)器人輔助手術(shù)改善腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后尿控功能恢復(fù)程度的臨床療效觀察[J]."中華男科學(xué)雜志，"2022，"28（6）："501–505.

[3] 高雪，"崔穎，"劉志飛."前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的焦慮抑郁狀況及其與社會(huì)支持的關(guān)系[J]."國際精神病學(xué)雜志，"2024，"51（2）："613–616.

[4] NGOO"K"S，"HONDA"M，"KIMURA"Y，"et"al."Longitudinal"study"on"the"impact"of"urinary"continence"and"sexual"function"on"health-related"quality"of"life"among"Japanese"men"after"robot-assisted"radical"prostatectomy[J]."Int"J"Med"Robot，"2019，"15（4）："2018.

[5] 鄭彥青，"宋宏."產(chǎn)后壓力性尿失禁患者生物反饋治療后盆底肌表面電信號(hào)變化觀察[J]."黑龍江醫(yī)學(xué)，"2023，"47（22）："2724–2726.

[6] 司龍妹，"張佩英，"張萌，"等."盆底肌訓(xùn)練防治前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的最佳證據(jù)總結(jié)[J]."中華護(hù)理雜志，"2020，"55（12）："1859–1864.

[7] 羅云，"周祥福."2021版美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)前列腺癌臨床實(shí)踐指南述評(píng)[J]."中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），"2022，"16（1）：nbsp;1–6.

[8] MACHIOKA"K，"KADONO"Y，"NAITO"R，"et"al."Evaluating"urinary"incontinence"before"and"after"radical"prostatectomy"using"the"international"consultation"on"incontinence"questionnaire-short"form[J]."Neurourol"Urodyn，"2018，"38（2）："726–733.

[9] 李衛(wèi)平，"彭娟，"何雋，"等."前列腺癌根治術(shù)后四聯(lián)合控尿模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J]."當(dāng)代護(hù)士，"2020，"27（9）："1–4.

[10] 彭春雪，"任善成，"常易凡，"等."經(jīng)腹膜外單孔機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的應(yīng)用分析[J]."海軍醫(yī)學(xué)雜志，"2022，"43（12）："1331–1334.

[11] SANDHU"J"S，"BREYER"B，"COMITER"C，"et"al."Incontinence"after"prostate"treatment："AUA/SUFU"guideline[J]."J"Urol，"2019，"202（2）："369–378.

[12] 范國榮，"薄海欣."達(dá)標(biāo)理論在產(chǎn)后尿失禁患者盆底康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用研究[J]."中華護(hù)理雜志，"2019，"54（4）："506–510.

[13] SAYILAN"A"A，"ZBA"A."The"effect"of"pelvic"floor"muscle"training"on"incontinence"problems"after"radical"prostatectomy[J]."Am"J"Mens"Health，"2018，"12（4）："1007–1015.

[14] CAMERON"J"I，"GIGNAC"M"A"M."“Timing"it"right”："A"conceptual"framework"for"addressing"the"support"needs"of"family"caregivers"to"stroke"survivors"from"the"hospital"to"the"home[J]."Patient"Educ"Couns，"2008，"70（3）："305–314．

[15] 趙英，"王紅娜."基于時(shí)機(jī)理論的支持性心理干預(yù)對(duì)異位妊娠病人的影響[J]."全科護(hù)理，"2024，"22（6）："1130–1133.

[16] 張夢(mèng)月，"施穎輝，"章曉賢，"等."基于時(shí)機(jī)理論的糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)方案的構(gòu)建[J]."中華護(hù)理雜志，"2023，"58（24）："2957–2963.

（收稿日期：2024–03–17）

（修回日期：2024–08–08）