摘要：目的" 探討吸入用乙酰半胱氨酸溶液應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法" 選取2021年1月～2023年11月于我院就診的120例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各60例，所有患者均接受慢性阻塞性肺疾病常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化液霧化吸入治療，比較兩組癥狀積分、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能改善情況。結(jié)果" 兩組治療前痰液量、呼吸困難程度癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后痰液量、呼吸困難程度癥狀積分低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前PaO2、SaO2和氧合指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后PaO2、SaO2和氧合指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前肺功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論" 乙酰半胱氨酸霧化液霧化吸入治療可有效促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液排出，減輕患者臨床癥狀，改善血?dú)庵笜?biāo)和肺功能，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；老年；急性加重期；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為慢性進(jìn)行性肺部疾病，特征為氣道限流和肺組織損傷[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是COPD病情惡化的時(shí)期，誘發(fā)因素常見(jiàn)的有呼吸道感染（如病毒、細(xì)菌感染）、空氣污染、過(guò)度用力活動(dòng)、緊張情緒、氣候變化等，患者可伴有呼吸困難、咳嗽、咳痰加重等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量、肺功能，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥[2～3]。急性加重期患者氣道炎癥反應(yīng)加重，氣道阻塞加劇，治療目標(biāo)在于緩解癥狀、改善通氣功能、預(yù)防潛在并發(fā)癥。本研究選取2021年1月～2023年11月于我院就診的120例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，探討吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年11月于我院就診的120例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組男37例，女23例；年齡67～85歲，平均年齡（73.38±5.45）歲。觀察組男35例，女25例；年齡68～86歲間，平均年齡（73.02±5.40）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診斷、治療和預(yù)防的全球策略》中關(guān)于COPD急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡40～80歲；具備能夠完成本研究相關(guān)醫(yī)護(hù)引導(dǎo)需求；知曉本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾?。缓喜⒆陨砻庖咝约膊。婚g質(zhì)性肺炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等因感染所導(dǎo)致的相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾??；對(duì)研究用藥過(guò)敏；處于哺乳期或妊娠期。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)干預(yù)，包括抗感染、氧療、祛痰等。對(duì)照組同時(shí)給予吸入用布地奈德混懸液治療，霧化吸入，病情程度較輕者每天用藥1次，每次1 mg；病情中重度者每天用藥2～3次，隨著病情變化調(diào)整具體劑量。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液，用WP01型霧化吸入器進(jìn)行霧化治療，每次霧化劑量3 mL，每天2次。兩組均連續(xù)用藥10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組癥狀積分：主要癥狀為痰液量、呼吸困難，用5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)為0～4分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重[4]。（2）比較兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)：治療前后采用動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x檢測(cè)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）和氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）。（3）比較兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)：主要觀察第1秒用力呼氣容積（FEV1）、1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）和FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較

兩組治療前痰液量、呼吸困難程度癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后痰液量、呼吸困難程度癥狀積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較

兩組治療前PaO2、SaO2和氧合指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后PaO2、SaO2和氧合指數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組肺功能指標(biāo)比較

兩組治療前FEV1、FVC和FEV1/FVC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC和FEV1/FVC高于對(duì)照組，兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)的慢性肺部疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征，具有進(jìn)行性惡化、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者肺功能和生活質(zhì)量[5]。急性加重期患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和/或喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱、炎癥明顯加重表現(xiàn)。臨床治療關(guān)鍵在于積極治療基礎(chǔ)病因，同時(shí)舒張支氣管、抗感染、祛痰、平喘等。

藥物霧化吸入是治療慢性阻塞性肺疾病的常用措施，具有藥效發(fā)揮時(shí)間短、局部藥物濃度高、安全性有保障等優(yōu)勢(shì)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后痰液量、呼吸困難程度癥狀積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液，可有效緩解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床癥狀。乙酰半胱氨酸是一種黏性物質(zhì)分解劑，通過(guò)直接降解痰液中的黏液蛋白使黏稠痰液變得稀

薄[7～8]，降低痰液黏稠度，使其更容易咳出，從而減輕患者呼吸困難的癥狀。乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用，可通過(guò)清除氧自由基和其他氧化物，減輕氧化應(yīng)激對(duì)肺組織的損傷，降低炎癥反應(yīng)和氣道黏膜損傷，從而改善呼吸困難[9～10]。

兩組治療前PaO2、SaO2和氧合指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后PaO2、SaO2和氧合指數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.05）。與李丹丹等研究結(jié)果相似。COPD急性加重期常伴隨氣道狹窄和阻塞，乙酰半胱氨酸利于谷胱甘肽生成，它是一種氧化還原物質(zhì)，可降低黏液的黏稠度，改善氣道通暢性，從而利于氣體交換。乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前體物質(zhì)，谷胱甘肽在氧化還原反應(yīng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用，乙酰半胱氨酸可能增加谷胱甘肽水平，增強(qiáng)氧化還原系統(tǒng)功能，減輕氧化應(yīng)激對(duì)肺部的損害，改善肺功能和血?dú)庵笜?biāo)。氧化應(yīng)激是COPD發(fā)展的重要因素，導(dǎo)致氧化性損傷和炎癥反應(yīng)，乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用，能夠清除氧自由基和其他氧化物，減輕肺組織氧化應(yīng)激反應(yīng)，降低炎癥反應(yīng)和氣道黏膜損傷，改善肺部通氣功能，從而提高血氧飽和度。兩組治療前FEV1、FVC和FEV1/FVC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC和FEV1/FVC高于對(duì)照組（P＜0.05）。COPD急性加重期患者常伴隨黏液過(guò)度分泌和氣道黏膜炎癥反應(yīng)，乙酰半胱氨酸可通過(guò)降低黏液蛋白聚合和黏附特性使黏稠的痰液變得更稀薄，痰液更容易咳出，減少氣道梗阻，從而改善肺功能[11～12]。

綜上所述，乙酰半胱氨酸霧化液霧化吸入治療可有效促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液排出，減輕患者臨床癥狀，改善血?dú)庵笜?biāo)和肺功能，臨床應(yīng)用效果顯著。

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