[關(guān)鍵詞] 面部注射；聚己內(nèi)酯微球；中面部填充

[中圖分類(lèi)號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）14-0046-03

中面部的美觀程度對(duì)人的整體有著重要影響，其對(duì)于塑造面部輪廓、改善法令紋和木偶紋極具意義。隨著年齡的增長(zhǎng)，中面部逐漸出現(xiàn)衰老，這是造成面部老化的重要方面。鼻唇溝直接注射法覆蓋面廣，創(chuàng)傷小，可有效改善中面部老化、法令紋、木偶紋等面部衰老問(wèn)題，備受廣大求美者的推崇。優(yōu)質(zhì)的再生材料對(duì)于改善中面部起到關(guān)鍵的作用，在當(dāng)今注重面部自然美的潮流中，選擇安全性高和具有再生能力的好的填充材料至關(guān)重要。聚己內(nèi)酯是一種人工合成的聚酯類(lèi)生物高分子材料，生物相容性好，可生物降解，降解期較長(zhǎng)，可刺激自身膠原蛋白再生，注射后面部輪廓自然、貼合度高，后期還能激活成纖維細(xì)胞，刺激自身膠原蛋白的再生[1-3]?；诖?，本研究結(jié)合2020年6月-2023年1月南京華韓奇致整形美容醫(yī)院收治的120例患者臨床資料展開(kāi)分析，旨在為采用再生材料改善中面部提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2020年6月-2023年1月在南京華韓奇致整形美容醫(yī)院進(jìn)行聚己內(nèi)酯微球注射法的120例患者作為研究對(duì)象，其中男38例，女82例；年齡27～65歲，平均年齡42.31歲。

1.2 方法 術(shù)前與患者詳細(xì)溝通，進(jìn)行醫(yī)師面診，并了解患者預(yù)期效果；患者卸妝，清潔面部后敷麻藥；在開(kāi)始操作前與患者確認(rèn)商品真?zhèn)巍Ｐg(shù)中告知患者身體保持放松，盡量避免挪動(dòng)。將1 ml注射用聚己內(nèi)酯微球面部填充劑（艾克蒂思醫(yī)療有限公司，國(guó)械注進(jìn)20213130100，型號(hào)：Ellansé-S，規(guī)格：1 ml）中加入利多卡因（≤0.2 ml）復(fù)配；于患者鼻唇溝處采用27 G鈍針進(jìn)針，通過(guò)扇形走向，向法令紋、木偶紋和中面部邊退針邊緩慢注射，直到完全覆蓋中面部；術(shù)后告知患者避免接觸高溫環(huán)境，禁止長(zhǎng)時(shí)間日曬，避免按摩或觸摸注射區(qū)域，48 h內(nèi)保持面部濕潤(rùn)，防止感染。

2 結(jié)果

術(shù)后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，94例患者認(rèn)為術(shù)后效果明顯，26例患者認(rèn)為術(shù)后效果一般明顯；85例患者非常滿(mǎn)意，31例患者滿(mǎn)意，4例患者不滿(mǎn)意。

3 典型案例

3.1 案例1 患者，女，注射前主要表現(xiàn)為鼻唇溝、口角紋較深，面部肌膚凹凸不平，輪廓線(xiàn)條不自然等；注射后該患者中面部區(qū)域改善顯著，肌膚得以緊致提升，下頜邊緣的輪廓立體感增強(qiáng)，療效自然，無(wú)過(guò)度拉伸或僵硬感，見(jiàn)圖1。

3.2 案例2 患者，女，注射前主要表現(xiàn)為面部皮膚組織下垂，鼻唇溝較深且眉弓線(xiàn)條不夠明顯；注射后中面部皮膚得到了明顯改善，但比較僵化和不自然，2周后補(bǔ)充注射，玻尿酸吸收明顯，面部形態(tài)自然，由于玻尿酸吸收很快，無(wú)法追蹤到長(zhǎng)期效果。

4 討論

聚己內(nèi)酯微球中面部注射能取得很好的治療效果和患者滿(mǎn)意度，而且維持時(shí)間持久，是中面部改善一款非常好的注射產(chǎn)品[4]。與玻尿酸注射相比，聚己內(nèi)酯微球注射更加自然和柔和，而且能維持更持久。由于鼻唇溝與眉弓共同構(gòu)成了中面部整體形態(tài)，如果鼻唇溝過(guò)深，可能會(huì)使眉弓看起來(lái)相對(duì)平坦，而改善鼻唇溝區(qū)域的老化跡象可間接提升整體面部的協(xié)調(diào)性[5-8]。

中面部皮膚會(huì)隨著個(gè)體老化而經(jīng)歷一系列變化，如皮膚松弛、鼻唇溝加深等，這些變化導(dǎo)致人們外觀更顯消瘦衰老，可能與之精神心態(tài)不相符，影響自信心[9-11]。鼻唇溝指從鼻翼到嘴角的縱向皺紋，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)變得更加明顯。針對(duì)上述面部問(wèn)題，聚己內(nèi)酯微球鼻唇溝直接、間接注射法，減輕鼻唇溝紋路，并使其眉弓隨肌肉的運(yùn)動(dòng)而自然地改變[12-14]。將聚己內(nèi)酯微球面部填充劑注射到求美者特定的面部區(qū)域后，肌肉中的填充物將與自身組織相互協(xié)調(diào)，使眉弓的造型更加自然優(yōu)雅。根據(jù)患者的需求，醫(yī)務(wù)人員還可以控制注射時(shí)的填充物用量，根據(jù)患者臉型特點(diǎn)、眉弓弧度曲線(xiàn)等進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

聚己內(nèi)酯微球面部填充劑作為一種新型的醫(yī)美填充材料，其特性?xún)?yōu)于傳統(tǒng)的玻尿酸填充劑。已有的研究指出[15]，使用聚己內(nèi)酯微球于鼻唇溝部位采用直接、間接注射，能使臉部線(xiàn)條更立體、自然，且效果較為持久。聚己內(nèi)酯微球面部填充劑主要由PCL與CMC構(gòu)成，擁有生物相容性高、材料易得等優(yōu)勢(shì)[16]，注入皮膚后，PCL微球與成纖維細(xì)胞相互作用，為成纖維細(xì)胞的增長(zhǎng)提供支架，有效刺激膠原新生，改善皮膚的彈性與緊致感。相較于其他美容手段，聚己內(nèi)酯微球面部填充劑對(duì)患者中面部皮膚改善的可塑性與穩(wěn)定性更強(qiáng)。聚己內(nèi)酯微球面部填充劑經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的制作工藝并通過(guò)CE審批，能保證產(chǎn)品的安全性。相比而言，玻尿酸在制作過(guò)程中可能會(huì)有對(duì)肌膚造成一定刺激風(fēng)險(xiǎn)的雜質(zhì)或不純物質(zhì)的添加，易對(duì)患者造成不良影響。有研究顯示[17，18]，將聚己內(nèi)酯微球面部填充劑注射至患者特定皮膚區(qū)域后，PCL微球會(huì)逐漸被機(jī)體吸收代謝，這種逐漸降解與持久刺激膠原蛋白生長(zhǎng)的能力相結(jié)合，使得聚己內(nèi)酯微球能夠在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持修復(fù)效果，在眉弓、中面部在注射聚己內(nèi)酯微球后的效果能維持2年左右，而玻尿酸的作用或許只能維持?jǐn)?shù)月之久[19，20]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用PCL注射法減少了患者的注射頻率，能夠?yàn)槠涮峁└L(zhǎng)久的改善效果。

綜上所述，不同于玻尿酸的僵硬、不自然和維持時(shí)間短，采用聚己內(nèi)酯微球鼻唇溝直接、間接打法能夠使患者所被注射區(qū)域的臉部肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，同時(shí)和自身的組織相互協(xié)調(diào)，使患者中面部狀態(tài)更自然。且可據(jù)患者個(gè)人的臉型特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，巧妙塑造眉弓的線(xiàn)條，令面部整體輪廓更協(xié)調(diào)，比較符合個(gè)人的臉型比例與自我審美標(biāo)準(zhǔn)，由于聚己內(nèi)酯微球有很好的再生效果，效果維持時(shí)間較長(zhǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅奇志，陳建海，戴開(kāi)金.生物可降解材料聚己內(nèi)酯微球的細(xì)胞相容性體外研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2003，20（1）：14-16.

[2]de Melo F，Nicolau P，Piovano L，et al.Recommendations for volume augmentation and rejuvenation of the face and hands with the new generation polycaprolactone-based collagen stimulator （Ellansé？）[J].Clin Cosmet Investig Dermatol，2017，10：431-440.

[3]Moers-Carpi M，Christen MO，Delmar H，et al.European Multicenter Prospective Study Evaluating Long-Term Safety and Efficacy of the Polycaprolactone-Based Dermal Filler in Nasolabial Fold Correction[J].Dermatol Surg，2021，47（7）：960-965.

[4]Moers-Carpi MM，Sherwood S.Polycaprolactone for the correction of nasolabial folds：a 24-month， prospective， randomized， controlled clinical trial[J].Dermatol Surg，2013，39（3 Pt 1）：457-463.

[5]楊偉淵.探討A型肉毒素咬肌注射聯(lián)合玻尿酸頦部注射填充微整形術(shù)重塑面下部1/3輪廓的效果[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017（12）：137，144.

[6]劉小峰，李吉民.玻尿酸頦部填充聯(lián)合A型肉毒毒素注射咬肌、頦肌在重塑下面部輪廓應(yīng)用中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（22）：15-16.

[7]張超，滕利，靳小雷，等.A型肉毒素咬肌注射聯(lián)合玻尿酸頦部注射重塑面下部1/3輪廓的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，42（5）：477-481.

[8]宋海金.A型肉毒素咬肌注射聯(lián)合玻尿酸頦部注射填充微整形術(shù)重塑面下部1/3輪廓的臨床手術(shù)效果觀察[J].藥品評(píng)價(jià)，2016，13（15）：52-54.

[9]趙思純，王千文，周栩.自體脂肪移植改善面部老化的安全性和療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2023，34（2）：75-77.

[10]王玖，陶穎，楊保祥，等.眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)對(duì)中重度上瞼皮膚松弛眼眶形態(tài)及美學(xué)評(píng)分的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（3）：23-26.

[11]劉劍毅，李世榮.基于調(diào)整組織量差異的鼻唇溝皺紋矯正術(shù)[C]//2016中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)年會(huì)暨第二屆泛亞國(guó)際醫(yī)學(xué)美容大會(huì)論文集.2016：113-116.

[12]郭樹(shù)紅.注射用聚己內(nèi)酯微球面部填充劑聯(lián)合玻尿酸頦部填充注射微整形術(shù)在女性頜面部輪廓重塑中的美容效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（22）：44-47.

[13]李秦陽(yáng)，金順女，毛建勛，等.注射用聚己內(nèi)酯微球軟組織填充劑Ellansé？的不良反應(yīng)及處理[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2023，13（8）：91-96.

[14]郭伊霖，趙春草，薛嫚，等.聚酯類(lèi)生物降解型聚合物在醫(yī)療美容中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2023，37（12）：1436-1443.

[15]周冬根，丁自海，韓穎，等.鼻唇溝還原式手術(shù)設(shè)計(jì)的解剖學(xué)基礎(chǔ)[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2011，29（2）：171-173.

[16]劉瑤，王世煒，谷雨，等.美塑療法面部注射引起并發(fā)癥的臨床觀察[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2023，34（2）：71-74.

[17]尹敏，殷珊，劉翔，等.聚己內(nèi)酯微球在“雙S”注射技術(shù)中的具體應(yīng)用及療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2022，12（11）：14-20.

[18]王志鵬.“三明治結(jié)構(gòu)”式注射提升在面部年輕化治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（22）：32-35.

[19]叢鸝瑤，張思怡，趙晶晶，等.面部外輪廓多部位聯(lián)合多層次注射Ellansé改善鼻唇溝的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2023，13（10）：1-6.

[20]宋存先，王彭延，孫洪范，等.聚己內(nèi)酯在體內(nèi)的降解、吸收和排泄[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2000，17（1）：25-28.

收稿日期：2024-1-30 編輯：張孟麗