[摘 要]目的 探討頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)中應(yīng)用美容縫合技術(shù)的效果。方法 選擇2021年2月-2024年3月我院收治100例接受頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)治療患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，各50例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)縫合技術(shù)，試驗(yàn)組應(yīng)用美容縫合技術(shù)，比較兩組臨床指標(biāo)、切口縫合效果、創(chuàng)口愈合評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組手術(shù)、水腫、傷口愈合及拆線時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組切口縫合總有效率為98.00%，高于常規(guī)組的76.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組色澤、厚度、柔軟度、血管分布評(píng)分及總分均低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于常規(guī)組的22.00%（P<0.05）。結(jié)論 美容縫合技術(shù)在頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值較高，不僅能加速患者術(shù)后恢復(fù)，提高切口縫合的美觀度，還能有效降低瘢痕形成和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] 整形外科；頜面部創(chuàng)傷；外科整形術(shù)；美容縫合技術(shù)

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）14-0049-04

Application of Cosmetic Suture Technique in Maxillofacial Trauma Surgery

ZHU Yu-xuan

（Plastic and Maxillofacial Surgery Department of the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400010， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of cosmetic suture technique in maxillofacial trauma surgery. Methods From February 2021 to March 2024， 100 patients who underwent maxillofacial trauma plastic surgery in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into conventional group and experimental group， with 50 patients in each group. The conventional group was treated with conventional suture technique， and the experimental group was treated with cosmetic suture technique. The clinical indexes， incision suture effect， wound healing score and complications were compared between the two groups. Results The operation， edema， wound healing and suture removal time of the experimental group were shorter than those of the conventional group （P<0.05）. The total effective rate of incision suture in the experimental group was 98.00%， which was higher than 76.00% in the conventional group （P<0.05）. The color， thickness， softness， vascular distribution score and total score of the experimental group were lower than those of the conventional group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.00%， which was lower than 22.00% in the conventional group（P<0.05）. Conclusion The application value of cosmetic suture technique in maxillofacial trauma surgery is high， which can not only accelerate the postoperative recovery of patients， improve the aesthetics of incision suture， but also effectively reduce the risk of scar formation and complications.

[Key words] Plastic surgery； Maxillofacial trauma； Surgical plastic surgery； Cosmetic suture technology

在臨床醫(yī)學(xué)中，頜面部創(chuàng)傷修復(fù)和外科整形術(shù)屬于高度專業(yè)化的領(lǐng)域，其主要是修復(fù)因意外事故、生活中創(chuàng)傷、疾病或先天性缺陷等因素而導(dǎo)致的頜面部缺損[1]。頜面部缺損的發(fā)生不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，還會(huì)直接影響患者的心理健康及社會(huì)功能，故恢復(fù)面部功能及美觀度是手術(shù)治療的關(guān)鍵[2]。頜面部創(chuàng)傷普遍存在多樣性與復(fù)雜性的特點(diǎn)，所以對(duì)于手術(shù)方式的要求也相對(duì)較高。縫合技術(shù)屬于對(duì)手術(shù)后恢復(fù)效果有決定性的影響環(huán)節(jié)，對(duì)于創(chuàng)口的愈合及手術(shù)后恢復(fù)速度、最終美觀效果有決定性的影響[3]。伴隨著美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展與患者對(duì)美觀要求的持續(xù)提高，導(dǎo)致傳統(tǒng)縫合技術(shù)已經(jīng)無法滿足患者需求[4]。在此背景下，美容縫合技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生并迅速發(fā)展，美容縫合技術(shù)不僅注重創(chuàng)口的功能性恢復(fù)，更加強(qiáng)調(diào)術(shù)后瘢痕的最小化及面部美觀的最大化恢復(fù)，通過采用微創(chuàng)、精細(xì)的縫合材料和技術(shù)，以及個(gè)性化的縫合方案，能夠提高創(chuàng)傷后頜面部的修復(fù)質(zhì)量及美觀度，從而滿足患者對(duì)于修復(fù)效果的需求[5，6]。雖然美容縫合技術(shù)的優(yōu)勢(shì)明確，但是在頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)中的應(yīng)用情況、效果仍然缺乏系統(tǒng)性的研究?；诖?，本研究選擇2021年2月-2024年3月我院收治100例接受頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)治療患者為研究對(duì)象，探討美容縫合技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年2月-2024年3月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院整形頜面外科收治100例接受頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)治療患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，各50例。常規(guī)組男21例，女29例；年齡22～57歲，平均年齡（39.68±4.80）歲；創(chuàng)傷原因：車禍傷19例、切割傷14例、撕裂傷10例、爆炸傷4例、動(dòng)物咬傷3例。試驗(yàn)組男22例，女28例；年齡22～56歲，平均年齡（39.54±5.14）歲；創(chuàng)傷原因：車禍傷18例、切割傷15例、撕裂傷11例、爆炸傷3例、動(dòng)物咬傷3例。兩組性別、年齡及創(chuàng)傷原因比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：由于外傷導(dǎo)致的頜面部創(chuàng)傷；接受頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)治療；無嚴(yán)重心臟病、肝腎功能障礙；愿意參與研究并簽署知情同意書；術(shù)前、術(shù)后均能配合完成相關(guān)評(píng)估。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦或哺乳期婦女；存在精神障礙無法順利溝通；近期內(nèi)接受過其他面部美容手術(shù)；有精神疾病或認(rèn)知障礙，無法配合治療；對(duì)手術(shù)材料過敏或不耐受。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 采取常規(guī)縫合技術(shù)：仔細(xì)檢查傷口，應(yīng)用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，清理血污及失活或感染的組織。實(shí)行常規(guī)消毒鋪巾，應(yīng)用腎上腺素與利多卡因混合液進(jìn)行局部麻醉。將皮膚與皮下組織對(duì)位后，選擇三角針與無損傷縫合線，從傷口一端開始，用“間斷縫合”技術(shù)依次穿刺皮膚和皮下組織，完成后清理并包扎。

1.3.2試驗(yàn)組 采用美容縫合技術(shù)：在完成常規(guī)的清創(chuàng)操作后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行精細(xì)修整，確保創(chuàng)緣整齊、平滑。在傷口張力較小的情況下使用6-0乙酸乳酸聚酯可吸收線逐層縫合肌肉及皮下組織，為表皮縫合創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。使用6-0或7-0的無創(chuàng)傷線，采用間斷縫合的方式閉合表皮，以減少瘢痕形成。使用5×12或4×12的三角針，間斷縫合時(shí)縫合間距保持在2～3 mm，針孔距創(chuàng)緣1～2 mm，遵循“縫中縫合”的原則，從切口的中點(diǎn)開始縫合，依次縫合中點(diǎn)至起點(diǎn)和終點(diǎn)的中間部分。對(duì)于皮膚缺損較大或傷口位置較深的患者，采用局部或遠(yuǎn)處皮瓣移植進(jìn)行修復(fù)。在皮瓣的設(shè)計(jì)和選擇上以美觀為基本原則，皮瓣制作位置選擇身體隱蔽部位，按照缺損部位具體狀況而調(diào)整。術(shù)后定時(shí)檢查縫合與傷口情況，同時(shí)為創(chuàng)面提供抗菌藥膏預(yù)防感染，并采用無菌敷料維持傷口干燥。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組臨床指標(biāo) 涉及手術(shù)時(shí)間、水腫時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、拆線時(shí)間。

1.4.2評(píng)估兩組切口縫合效果 于術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，顯效：瘢痕寬度小于0.3 mm，瘢痕顏色與周圍正常皮膚基本一致；有效：瘢痕寬度在0.3～0.5 mm，瘢痕顏色與正常皮膚較為接近；無效：瘢痕寬度大于0.5 mm，瘢痕顏色與正常皮膚存在差異?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3評(píng)估兩組創(chuàng)口愈合評(píng)分 于術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，采用溫哥華瘢痕評(píng)定量表（VSS），該量表包括色澤、厚度、柔軟度、血管分布4個(gè)評(píng)價(jià)條目，各個(gè)條目分值分別為4、4、4、3分，總分0～15分，得分越高表示瘢痕越明顯，創(chuàng)口愈合情況越差。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 主要觀察切口感染、切口裂開、瘢痕增生的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 試驗(yàn)組手術(shù)、水腫、傷口愈合以及拆線時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口縫合效果比較 試驗(yàn)組切口縫合總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組傷口愈合評(píng)分比較 試驗(yàn)組色澤、厚度、柔軟度、血管分布評(píng)分及總分均低于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

在頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)中，縫合技術(shù)非常重要，因?yàn)轭M面部作為人體最為顯眼的部位之一，頜面部的健康、功能及美觀性都會(huì)直接影響患者的心理健康與社會(huì)交往[7]。因此，在行頜面部創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)，需要通過縫合技術(shù)最大限度地恢復(fù)患者的面部功能和外觀，這也是手術(shù)期間的重要挑戰(zhàn)[8]。優(yōu)良的縫合技術(shù)不僅能有效促進(jìn)傷口的愈合，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，還能減少術(shù)后瘢痕，提高患者的生活質(zhì)量。

美容縫合技術(shù)作為一種積極有效的縫合方法，在頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用[9]。美容縫合技術(shù)的核心在于通過使用高質(zhì)量縫合材料、精細(xì)縫合技巧，最大程度地減少傷口的張力，促進(jìn)傷口邊緣的精確對(duì)齊，從而在保證傷口良好愈合的同時(shí)，盡可能減少瘢痕的形成。美容縫合技術(shù)往往應(yīng)用較細(xì)可吸收線材及微創(chuàng)針具，通過精細(xì)的層次縫合、間斷縫合等技術(shù)，使傷口愈合過程中的瘢痕最小化[10，11]。且與傳統(tǒng)縫合技術(shù)相比，美容縫合技術(shù)能更好地控制手術(shù)后的瘢痕形成，提高創(chuàng)口的美觀度，尤其是在對(duì)傷口張力的管理、縫合線的選擇及縫合技巧等方面有著明顯優(yōu)勢(shì)，可以精細(xì)控制縫合線的張力，避免過度拉扯傷口，從而減少瘢痕的寬度[12，13]。此外，美容縫合技術(shù)還注重傷口愈合的整體美學(xué)效果，不僅滿足傷口基本愈合需求，還能夠滿足患者面部功能恢復(fù)需求，達(dá)到最佳的外觀效果，有利于提高患者的滿意度和生活質(zhì)量[14]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組手術(shù)、水腫、傷口愈合以及拆線時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05），這一結(jié)果歸因于美容縫合技術(shù)中使用的高質(zhì)量可吸收線材料和精細(xì)的縫合方法，這種材料的可吸收特性減少了拆線的需要，加之高精細(xì)度的操作有助于減輕手術(shù)中的組織損傷，從而減少術(shù)后水腫和加速傷口的自然愈合過程。此外，試驗(yàn)組采用了微創(chuàng)三角針和間斷縫合技術(shù)，通過精確控制針距（約2～3 mm）和縫合深度，能夠減少創(chuàng)口張力和瘢痕形成，從而提高手術(shù)效率和愈合質(zhì)量。試驗(yàn)組切口縫合總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），再次表明美容縫合技術(shù)的有效性。原因在于，美容縫合技術(shù)中使用6-0或7-0的無損傷線材料及細(xì)小的縫合針，減少了局部組織的反應(yīng)，有效地控制了傷口愈合過程中的炎癥反應(yīng)，提高了傷口的整體愈合質(zhì)量。試驗(yàn)組色澤、厚度、柔軟度、血管分布評(píng)分及總分均低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。美容縫合技術(shù)的精細(xì)操作減少了組織的損傷，促進(jìn)了傷口邊緣的精確對(duì)齊，從而有效地提高了創(chuàng)口的愈合速度和質(zhì)量，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；且采用個(gè)性化的皮瓣設(shè)計(jì)，以及對(duì)傷口進(jìn)行定時(shí)檢查和抗菌藥膏的使用，能夠進(jìn)一步降低感染率及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提升患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。

綜上所述，美容縫合技術(shù)在頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值較高，不僅能加速患者術(shù)后恢復(fù)，提高切口縫合的美觀度，還能有效降低瘢痕形成和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭翼，郭媛，惠捷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助整形美容清創(chuàng)縫合術(shù)對(duì)頜面部外傷患者應(yīng)激反應(yīng)及效果滿意度的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（5）：183-186.

[2]楊偉淵，辛增桃，米子靖.美容縫合技術(shù)在兒童面部外傷急救中對(duì)術(shù)后感染及傷口愈合情況的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2023，38（5）：840-843.

[3]薛啟元，朱正，王曉芳.改良式減張美容縫合術(shù)在頜面部外傷患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（11）：46-49.

[4]羅倩，郝瑜，李少霞.心形美容縫合聯(lián)合早期超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療面部外傷的臨床療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（4）：38-41.

[5]練慧斌，徐剛，李平松，等.美容縫合技術(shù)在體表腫物切除手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2023，27（13）：127-130.

[6]王彥江，謝席勝，石平，等.美容縫合法與傳統(tǒng)縫合法在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)皮膚切口中的對(duì)比研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2022，34（9）：1381-1385.

[7]喻石，李玉環(huán)，劉毅，等.學(xué)齡前兒童面部外傷美容縫合術(shù)后延續(xù)護(hù)理的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2022，28（4）：328-329.

[8]王金，湯志水，黃銅，等.改良式減張美容縫合術(shù)治療面部皮膚軟組織挫裂傷的效果[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，43（11）：1155-1158.

[9]張曉霞.頜面部外傷患者整形美容縫合聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理的臨床療效、瘢痕評(píng)分及美容效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2023，13（9）：68-71.

[10]侯橋林，鄧素貞.急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)在面部外傷治療中的效果分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2023，28（2）：167-169.

[11]于嬌，王健生，秦思達(dá)，等.鎳鈦合金記憶線皮內(nèi)縫合技術(shù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后切口美容效果及放射性皮膚損傷的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2022，30（17）：3133-3138.

[12]郭嬌嬌，羅恒，馬雯雯，等.剖宮產(chǎn)切口心形減張美容縫合的愈合效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2022，26（4）：294-298.

[13]王生信，趙朋來.美容縫合技術(shù)在頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（13）：1669-1672.

[14]余揚(yáng)，于揚(yáng)，喬星.整形縫合術(shù)在急診頜面部外傷中的效果評(píng)估[J].新疆醫(yī)學(xué)，2020，50（3）：211-215.

收稿日期：2024-5-28 編輯：周思雨