[摘 要]目的 探究對(duì)斑禿患者采用308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療的臨床效果。方法 選擇我院2018年10月-2023年10月收治的80例斑禿患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療，比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療滿意度、斑禿面積及毛發(fā)密度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的12.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組斑禿面積小于對(duì)照組，毛發(fā)密度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療斑禿的效果良好，可有效改善患者的斑禿癥狀，縮小斑禿面積，改善毛發(fā)密度，且治療后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全性較高，有利于提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 308 nm準(zhǔn)分子紫外光；斑禿；毛發(fā)密度

[中圖分類號(hào)] R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）14-0057-04

Effect of 308 nm Excimer Ultraviolet Light on Alopecia Areata

GE Yun， LI Li-jun， WANG Yan， LIU Jian-jun

（Department of Dermatology， Special Medical Center of Strategic Support Force， Beijing 100101， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of 308 nm excimer ultraviolet light in the treatment of patients with alopecia areata. Methods A total of 80 patients with alopecia areata admitted to our hospital from October 2018 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional drugs， and the observation group was treated with 308 nm excimer ultraviolet light on the basis of the control group. The clinical efficacy， complications， treatment satisfaction， alopecia areata area and hair density were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 0， which was lower than 12.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The area of alopecia areata in the observation group was smaller than that in the control group， and the hair density was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion 308 nm excimer ultraviolet light is effective in the treatment of alopecia areata， which can effectively improve the symptoms of alopecia areata， reduce the area of alopecia areata， and improve the density of hair. Meanwhile， the incidence of complications after treatment is low， and the safety is high， which is conducive to improving patient satisfaction.

[Key words] 308 nm excimer ultraviolet light； Alopecia areata； Hair density

斑禿（alopecia areata）是一種常見(jiàn)皮膚疾病，通常由感染引起，通常表現(xiàn)為頭發(fā)出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)，但也有可能發(fā)生在身體其他部位[1]。脫發(fā)的原因有很多，包括壓力、精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳等。臨床治療斑禿的方法較多，比如常用藥物有5%米諾地爾搽劑、0.1%他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等，但是這些常用藥物存在潛在的副作用和依賴性，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢等不良反應(yīng)，治療效果也并不穩(wěn)定。308 nm準(zhǔn)分子紫外光（UVB）作為一種安全、有效的治療方法，能夠直接作用于毛囊，激活毛囊干細(xì)胞，促進(jìn)毛囊生長(zhǎng)。同時(shí)，308 nm準(zhǔn)分子紫外光療法治療斑禿主要是通過(guò)兩種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)：一種是直接照射毛囊部位；另一種是間接照射毛發(fā)根部，從而促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)[2]。然而，治療斑禿需要堅(jiān)持定期的治療，治療周期較長(zhǎng)?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院2018年10月-2023年10月收治的80例斑禿患者臨床資料，旨在進(jìn)一步探究308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療斑禿的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心皮膚科2018年10月-2023年10月收治的80例斑禿患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡25～68歲，平均年齡（48.10±6.55）歲。觀察組男22例，女18例；年齡25～65歲，平均年齡（47.15±6.17）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為首次發(fā)病，且處于發(fā)病初期；無(wú)明顯治療禁忌證；患者及其家屬對(duì)308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療斑禿的作用及安全性有充分的認(rèn)識(shí)；自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并白癜風(fēng)、銀屑病、濕疹、蕁麻疹等皮膚疾病；存在心肺功能障礙等可能影響血液循環(huán)的疾病；存在肝腎功能障礙或其他無(wú)法耐受308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)藥物治療：將5%米諾地爾搽劑（達(dá)霏欣）（山西振東安特生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020190，規(guī)格：90 ml∶1.8 g，搽劑）直接涂抹于頭皮及頭發(fā)上，用指腹輕輕按摩5 min；1次/d，連續(xù)使用4～6個(gè)月，一般1～3個(gè)月為1個(gè)療程。同時(shí)給予0.1%他克莫司軟膏[江蘇知原藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20193265，規(guī)格：15 g（0.1%）]將本品和復(fù)方酮康唑乳膏（滇虹藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53022106，規(guī)格：7 g）同時(shí)外用于患處，使用前需用溫清水洗凈患處，1次/d，連續(xù)使用7 d。此外，給予鹵米松乳膏[重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153118，規(guī)格：15 g∶7.5 mg（0.05%）]外用，1～2次/d，連續(xù)使用2周。癥狀消失后，繼續(xù)使用上述藥物至少7 d以鞏固療效。停藥時(shí)，應(yīng)至少間隔3 d再重復(fù)使用1次。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療：①治療前的準(zhǔn)備：治療前檢查患者的頭皮和毛發(fā)有無(wú)炎癥和損害；囑患者保持情緒穩(wěn)定，情緒緊張或恐懼會(huì)使交感神經(jīng)興奮，不利于308 nm準(zhǔn)分子紫外光的吸收；并告知患者治療應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期；治療前向患者說(shuō)明308 nm準(zhǔn)分子紫外光照射后的副作用，囑患者做好心理準(zhǔn)備，以減輕治療時(shí)的焦慮情緒[3]；②光斑選擇：需根據(jù)患者的皮損大小選擇光斑大小，以照射至皮損區(qū)域的邊緣為宜，保證照射的精準(zhǔn)性；光斑大小的合理范圍應(yīng)在直徑3～5 mm，治療面積建議在6 cm2以上為宜，光斑數(shù)量一般選擇2～3個(gè)，可避免產(chǎn)生光斑重疊現(xiàn)象影響治療效果[4]；④照射部位選擇：根據(jù)皮損情況選擇照射部位，照射時(shí)需避免照射在局部皮膚有破損處；⑤照射參數(shù)設(shè)置：照射光斑大?。ㄖ睆剑?yīng)大于等于照射部位的1/2；照射光斑形狀：根據(jù)斑禿的類型和部位來(lái)決定，通常為圓形或橢圓形；照射光斑位置：光斑的位置應(yīng)根據(jù)不同的脫發(fā)部位而定，通常治療部位與毛發(fā)生長(zhǎng)方向平行時(shí)，照射光斑距離毛發(fā)根部5～10 cm；若脫發(fā)部位在毛囊周圍，則需將照射光斑距離毛發(fā)根部10～15 cm；若脫發(fā)部位在頭皮外，則需將照射光斑距離頭皮外5～10 cm[5]；照射時(shí)間：光斑的照射時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度而定，一般為4～90 s，以患者有明顯灼燒感為宜。每月治療1次，連續(xù)治療3次。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：斑禿癥狀全部消失；有效：斑禿癥狀基本消失；無(wú)效：斑禿癥狀無(wú)明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者發(fā)生甲病變、眼病、自身免疫性疾病等并發(fā)癥的情況。

1.4.3調(diào)查兩組治療滿意度 采用自制問(wèn)卷調(diào)查表，邀請(qǐng)患者對(duì)此次治療的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為十分滿意（91～100分）、一般滿意（80～90分）、不滿意（<80分）3個(gè)等級(jí)。滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4檢測(cè)兩組斑禿面積及毛發(fā)密度 分別于治療前后使用數(shù)字圖像分析軟件測(cè)定斑禿面積，采用顯微鏡計(jì)算毛發(fā)密度，以評(píng)估治療對(duì)斑禿患者毛發(fā)再生的影響。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生甲病變1例，眼病2例，自身免疫性疾病2例；觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的12.50%（5/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.3333，P=0.0209）。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組斑禿面積及毛發(fā)密度比較 觀察組斑禿面積小于對(duì)照組，毛發(fā)密度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

斑禿的治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程。有研究表明[6]，308 nm準(zhǔn)分子紫外光照射治療斑禿是一種安全、有效、簡(jiǎn)單的方法，可有效改善頭皮血液循環(huán)，促進(jìn)毛囊細(xì)胞修復(fù)、再生。然而，在308 nm準(zhǔn)分子紫外光照射治療的實(shí)際應(yīng)用中，還存在一些問(wèn)題，如照射時(shí)間、照射劑量、照射方式等都需要進(jìn)一步研究明確[7]。308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療前需進(jìn)行全面的頭皮健康檢查，以了解患者的頭皮狀況，有助于制定更精準(zhǔn)的治療方案[9]。同時(shí)，治療期間還應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題，并給予相應(yīng)的處理[9]。此外，治療后的皮膚反應(yīng)是需要重點(diǎn)關(guān)注的，特別是在出現(xiàn)紅腫反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)處理，以避免進(jìn)一步加重癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)[10]，308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療后1周內(nèi)皮膚發(fā)紅反應(yīng)較為常見(jiàn)，1周后一般會(huì)自行消失。若出現(xiàn)明顯的紅腫反應(yīng)，應(yīng)停止照射，并采用冷敷等方法改善局部皮膚溫度及炎癥反應(yīng)。對(duì)于伴有局部感染或炎癥較重的斑禿，應(yīng)在治療過(guò)程中積極預(yù)防和控制感染[11，12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的12.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的8 0 . 0 0 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組斑禿面積小于對(duì)照組，毛發(fā)密度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療斑禿的效果良好，可有效縮小斑禿面積，改善毛發(fā)密度，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度。分析原因，308 nm準(zhǔn)分子紫外光能夠精準(zhǔn)靶向治療斑禿病變部位，減少對(duì)周圍健康組織的傷害，有效促進(jìn)毛囊細(xì)胞修復(fù)，且治療過(guò)程中密切關(guān)注局部皮膚反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案，有利于提高治療效果[13，14]。有研究發(fā)現(xiàn)[15]，308 nm準(zhǔn)分子紫外光照射治療斑禿的安全性和有效性確切，通過(guò)促進(jìn)頭皮血液循環(huán)和毛囊細(xì)胞修復(fù)，取得了理想的治療效果，與本研究結(jié)果相似。由于個(gè)體差異和生活習(xí)慣可能會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，因此制定個(gè)性化治療方案的顯得尤為重要。此外，在308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療期間需密切關(guān)注患者的局部皮膚反應(yīng)，并根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療方案，可減輕患者的不適感，使其獲得更滿意的治療效果[16，17]。

綜上所述，308 nm準(zhǔn)分子紫外光治療斑禿的效果良好，可有效改善患者的斑禿癥狀，縮小斑禿面積，改善毛發(fā)密度，且治療后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全性較高，有利于提高患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李慶娟，王麗，徐俊濤，等.消白湯聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子光治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)氣滯血瘀證臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2024，40（2）：206-209.

[2]趙明煌.308 nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光治療白癜風(fēng)的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值探究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2024，30（3）：137-139.

[3]徐麗，郭亮，王寬.熱敏灸聯(lián)合毫火針及308 nm準(zhǔn)分子光治療穩(wěn)定期局限性白癜風(fēng)臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2024，22（4）：96-98.

[4]杜紅紅，劉楠，吳貝貝，等.中藥熱敷、毫火針聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子光三聯(lián)療法治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，32（24）：3435-3438，3443.

[5]吳宇翔，趙文杰，李步雙，等.多頭感應(yīng)加熱電火針聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光對(duì)穩(wěn)定期非節(jié)段型白癜風(fēng)的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，43（12）：2284-2288.

[6]章鵬飛，張正勇.司庫(kù)奇尤單抗及308 nm準(zhǔn)分子光治療中重度斑塊型銀屑病的短期療效對(duì)比[J].安徽醫(yī)學(xué)，2023，44（11）：1319-1322.

[7]代艷麗，孫宏霞，賀雙華.自體表皮移植術(shù)聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光在穩(wěn)定期白癜風(fēng)治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2023，13（9）：46-49.

[8]盛宇，孫麗梅，王燕華，等.308 nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合他扎羅汀倍他米松乳膏治療掌跖膿皰病臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，57（4）：386-388，400.

[9]王憲沛.他克莫司、卡泊三醇聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光照射治療局限型白癜風(fēng)患者的短期隨訪研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（4）：80-81.

[10]王英，汪倩，田潤(rùn)，等.Antera 3D成像系統(tǒng)在308 nm準(zhǔn)分子光治療局限性白癜風(fēng)復(fù)色評(píng)估中的臨床應(yīng)用[J].皮膚科學(xué)通報(bào)，2023，40（6）：744-749.

[11]劉暉，王開(kāi)云，許霞.308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒、他克莫司軟膏治療成人面頸部白癜風(fēng)的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2023，7（5）：33-35.

[12]孟威威，夏歡歡，李慶娟.火針溫通法聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療白癜風(fēng)穩(wěn)定期患者的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2024，19（2）：336-340，346.

[13]郭文，李玉珠，申樺，等.基于“分消走泄”法運(yùn)用溫膽湯加減聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子光治療兒童白癜風(fēng)療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2023，34（10）：2432-2435.

[14]陳貝貝，蘭堃田，李雪莉，等.308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合他克莫司治療白癜風(fēng)的臨床研究[J].西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，46（5）：424-427.

[15]王曉東，黃秀琴.毫火針、308 nm準(zhǔn)分子光、他克莫司軟膏三聯(lián)療法治療白癜風(fēng)30例臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2023，44（14）：76-80.

[16]段艷瓊，翟齊航，胡帥.308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合鹵米松乳膏治療白癜風(fēng)患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2023，35（14）：62-64，68.

[17]胡帥，段艷瓊.補(bǔ)腎祛風(fēng)湯結(jié)合308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2023，39（6）：1160-1162.

收稿日期：2024-6-26 編輯：扶田