[摘 要]目的 探究在前牙美容修復中采用光固化復合樹脂與納米復合樹脂的效果。方法 選取我院2023年1月-2024年1月收治的95例前牙損傷患者為研究對象，按照修復方法不同分為對照組（n=47）和觀察組（n=48），對照組采用光固化復合樹脂修復，觀察組采用納米復合樹脂修復，比較兩組疼痛程度、牙齒敏感情況、牙周健康水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組修復1周、1個月、2個月后VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組修復1周、1個月、2個月后牙齒敏感發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組修復后GI、SBI、PLI評分低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%，低于對照組的34.04%（P<0.05）。結論 在前牙損傷患者中應用納米復合樹脂材料進行治療，能減輕患者的疼痛感及牙齒敏感癥狀，提升患牙健康狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，值得臨床應用。

[關鍵詞] 前牙修復；光固化復合樹脂；納米復合樹脂

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）14-0092-04

Effect of Nano-composite Resin and Light-cured Composite Resin in the Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

WANG Peng

（Jianguomen Community Health Service Center， Dongcheng District， Beijing 100005， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of light-cured composite resin and nano-composite resin in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 95 patients with anterior teeth injury admitted to our hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the research objects. According to different repair methods， they were divided into control group （n=47） and observation group （n=48）. The control group was repaired with light-cured composite resin， and the observation group was repaired with nano-composite resin. The pain degree， tooth sensitivity， periodontal health level and complications were compared between the two groups. Results The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 1 week， 1 month and 2 months after repair （P<0.05）. The incidence of tooth sensitivity in the observation group was lower than that in the control group at 1 week， 1 month and 2 months after repair （P<0.05）. The scores of GI， SBI and PLI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 10.42%， which was lower than 34.04% in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with anterior tooth injury， nano-composite resin can reduce the pain and tooth sensitivity symptoms of patients， improve the health status of affected teeth， and reduce the occurrence of complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Anterior tooth restoration； Light-cured composite resin； Nano-composite resin

前牙損傷（anterior tooth trauma）不僅會影響患者正常的咀嚼功能，還會影響其美觀。對前牙進行修復治療時，不僅要修復受損的組織、恢復其完整性和功能性[1]，還需要考慮修復美觀度，以重建患者容貌。前牙位于口腔前部，容易受到外界撞擊而發(fā)生缺損，對患者整體美觀度影響較大，因此需要重視對前牙的美容修復治療[2]?，F(xiàn)階段針對前牙修復治療的材料選擇一般有兩種，一種是光固化復合樹脂材料，其優(yōu)點是成形好、色澤接近真實牙體狀態(tài)，但其存在的問題是牙齒術后存在一定的敏感性[3]。另一種是納米復合樹脂材料，相較于普通的復合樹脂，其具有更好的邊緣適應性，可以有效減少滲漏發(fā)生的概率，避免對牙髓產生刺激，致敏感性較低[4]。此外，兩種材料的硬度及修復后患者的感受也存在較大差異。基于此，本研究結合我院2023年1月-2024年1月收治的95例前牙損傷患者臨床資料，旨在探究兩種不同修復材料在前牙美容修復治療中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北京市東城區(qū)建國門社區(qū)衛(wèi)生服務中心2023年1月-2024年1月收治的95例前牙損傷患者為研究對象，分為對照組（n=47）和觀察組（n=48）。對照組男25例，女22例；年齡32～64歲，平均年齡（49.52±0.37）歲。觀察組男27例，女21例；年齡31～65歲，平均年齡（48.52±0.13）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患牙的牙髓活力良好，具備正常的咬合功能；單個牙體缺失，如齲齒或楔狀缺損；牙周狀態(tài)良好；牙體種植區(qū)骨質健康；患者意識清楚，對本次研究知情且簽署知情同意書。排除標準：牙髓炎；牙周炎；牙髓充血；牙體敏感；存在口腔黏膜疾病；慢性磨牙。

1.3 方法 在治療前需要徹底清潔患者的口腔及受損前牙，在自然光下進行比色，記錄，隨后隔濕[5]。仔細清除患牙的齲壞組織或原有的填充物，預備斜面，調整粘接面。仔細觀察牙齒缺損的位置，若較為接近牙髓，需要在表面涂抹氫氧化鈣對牙髓進行保護，防止后續(xù)產生刺激。酸蝕30 s，隨后徹底沖洗，干燥后涂抹粘合劑。注意涂抹時要均勻、全面，不在洞角處涂抹粘合劑，涂抹完畢后用水氣槍吹均勻，固化10 s。

1.3.1對照組 選擇填充材料是光固化復合樹脂（3M公司，國械注進20153630485，型號：Filtek Z100）。首先用樹脂將最低的牙洞鋪平，隨后用三角推擠的手法，從下至上進行填充修復，最高到牙頜面[6]。在填充完畢后囑患者咬住，調整咬合狀態(tài)后進行修磨，在填充完畢后進行光固化處理，單層時間為30 s。在固化完畢后繼續(xù)調整，處理細節(jié)。

1.3.2觀察組 應用納米復合樹脂（3M公司，國械注進20153170485，型號：Filtek Z350）。在修復前置入硅橡膠導板，在導板的支撐作用下，逐層堆塑修復，對牙本質、釉質進行仔細修復治療[7]。在堆塑完畢后進行固化，單層20 s左右。在修復過程中要根據患者的咬合狀態(tài)進行細節(jié)調整，隨后將橡膠導板去除，后續(xù)做好拋光處理，以保證前牙顏色的一致性[8]。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組疼痛程度 應用VAS視覺模擬評分法于修復1周、1個月、2個月后對患者的疼痛程度進行評價，評分越高表明患者疼痛越劇烈。

1.4.2評估兩組牙齒敏感情況[9] 于修復1周后評估患者患牙敏感程度，采用壓縮空氣吹牙法測定，暴露前牙，周圍牙齒用棉球遮擋，距離患牙2 cm處吹氣2 s，觀察患者的感受。

1.4.3評估兩組牙周健康水平[10] 于修復2周后檢查患牙的健康狀態(tài)，應用牙周探針檢查，所選用的指標是GI（牙齦指數(shù)）、SBI（修復齒出血指數(shù)）和PLI（菌斑指數(shù)），各指標分值越低表明患牙狀態(tài)越好。GI計分標準：牙齦健康為0分；牙齦顏色輕度改變，輕度水腫，探診不出血為1分；牙齦色紅，水腫光亮，探診出血為2分；牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向為3分。SBI計分標準：齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血為0分；齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后出血為1分；牙齦有顏色改變，無腫脹或水腫，探診出血為2分；牙齦有顏色改變和輕度水腫，探診出血為3分，牙齦有顏色改變且明顯腫脹為4分；牙齦明顯腫脹且有潰瘍，并伴有自動出血為5分。PLI計分標準：牙面無菌斑為0分；牙頸部齦緣處有點狀菌斑為1分；牙頸部菌斑寬度不超過1 mm為2分；牙頸部菌斑寬度超過1 mm，不足牙面1/3為3分；菌斑覆蓋面積在牙面1/3～2/3為4分；菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上為5分。

1.4.4統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 于修復2周后統(tǒng)計牙周炎、修復體脫落、松動的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較 觀察組修復1周、1個月、2個月后VAS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒敏感情況比較 觀察組修復1周、 1個月、2個月后牙齒敏感發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周健康水平比較 觀察組修復后GI、SBI、PLI評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

光固化復合樹脂與納米復合樹脂均為復合樹脂材料，是由自由基加工聚合而成的固化材料。光固化復合樹脂修復的優(yōu)勢是操作簡單、塑形準確、黏稠適中等，其價格相對低廉，在治療中不會增加患者的經濟負擔。但光固化復合樹脂的缺陷是分子結構穩(wěn)定性差，進而導致其在應用中的耐磨性差，應用時間長可能會脫落，進而出現(xiàn)牙齒敏感癥狀[11]。納米復合樹脂是由氯化物、硅酸鹽材料等人工合成，其流動度較為適中，具有較好的樹脂強度和操作手感，在修復治療后可以產生較好的固化黏合效果，能減少磨損[12-14]。且其材質細膩，填充時可以減少滲漏，對牙髓的刺激性小，因此能減少牙齒敏感癥狀的出現(xiàn)。納米復合樹脂材料相較于光固化樹脂的抗壓強度更高，邊緣適應性和拋光性更好，可以防止凝聚現(xiàn)象的出現(xiàn)。納米級的微小顆?？梢赃M入狹窄的牙體縫隙內，充分填充縫隙，有助于減少牙髓炎等疾病發(fā)生的概率[15-17]。

本研究結果顯示，觀察組修復1周、1個月、2個月后VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組術后1周、1個月、2個月牙齒敏感發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組修復后GI、SBI、PLI評分低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%，低于對照組的34.04%（P<0.05），提示納米復合樹脂應用于牙齒修復的效果更佳，能進一步改善疼痛程度，降低牙齒敏感度發(fā)生率，進而改善牙周健康水平。分析原因為，納米復合樹脂具有較強的細膩性，因此更容易進入病灶內狹窄的縫隙中，能在防止?jié)B漏問題發(fā)生的同時減少對牙齦的刺激，因此患者主觀上不會有牙齒敏感的感受，后續(xù)使用的體驗感更好。此外，當患者牙齦被刺激時牙周健康狀態(tài)也隨之下降，這與材料的物理化學性質有一定關系，納米復合樹脂材料的固化黏合效果好且不易脫落，患者在治療后無需進行二次補救，出現(xiàn)松動、修復體脫落等并發(fā)癥的概率更低。納米復合樹脂材料具有良好的拋光性與持久性，能夠與原有的牙體組織固化粘連，延長修復材料的使用時間，減少敏感癥狀的發(fā)生[18]。

綜上所述，在前牙損傷患者中應用納米復合樹脂材料進行治療，能減輕患者的疼痛感及牙齒敏感癥狀，提升患牙健康狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-5-9 編輯：劉亦洋