[摘 要]目的 探究痤瘡后凹陷性瘢痕患者采用果酸聯(lián)合CO2點陣激光治療的效果。方法 選取2023年2月-2024年2月我院收治的痤瘡后凹陷性瘢痕患者70例作為研究對象，以隨機抽簽法分為對照組和研究組，每組35例。對照組采用CO2點陣激光治療，研究組采用果酸聯(lián)合CO2點陣激光治療，比較兩組治療效果、不良反應發(fā)生率、GAGS評分。結(jié)果 研究組治療總有效率為97.14%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組治療后GAGS評分低于對照組（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率為5.71%，低于對照組的22.86%（P<0.05）。結(jié)論 果酸聯(lián)合CO2點陣激光治療痤瘡后凹陷性瘢痕的效果良好，能避免患者出現(xiàn)皮疹、皮膚紅腫、色素沉著等情況，減輕患者痤瘡后凹陷性瘢痕癥狀。

[關(guān)鍵詞] 痤瘡后凹陷性瘢痕；CO2點陣激光；果酸；GAGS評分

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）14-0113-03

Effect of CO2 Fractional Laser Combined with Glycolic Acid in the Treatment of Depressed Scar After Acne

LI Jin-jin， AN Qi

（Department of Dermatology， Baodi District People’s Hospital， Tianjin 301800， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of glycolic acid combined with CO2 fractional laser in the treatment of depressed scar after acne. Methods A total of 70 patients with depressed scar after acne admitted to our hospital from February 2023 to February 2024 were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and study group， with 35 patients in each group. The control group was treated with CO2 fractional laser， and the study group was treated with glycolic acid combined with CO2 fractional laser. The incidence of adverse reactions， therapeutic effect and GAGS score were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.14%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the GAGS score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.71%， which was lower than 22.86% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of glycolic acid combined with CO2 fractional laser in the treatment of depressed scar after acne is good， which can avoid rash， skin redness and swelling， pigmentation and so on， and reduce the symptoms of depressed scar after acne.

[Key words] Depressed scar after acne； CO2 fractional laser； Glycolic acid； GAGS score

痤瘡（acne）是臨床上常見的皮膚問題，在青春期尤為頻繁，其中重癥痤瘡患者在癥狀恢復后，仍伴有一定凹陷性瘢痕，對患者面部美觀及個體心理健康產(chǎn)生負面影響[1]。痤瘡后凹陷性瘢痕多指患者由于痤瘡的炎癥反應，致使皮下組織、真皮層受損，導致皮膚出現(xiàn)凹陷性的不規(guī)則瘢痕[2]。此類瘢痕通常呈現(xiàn)為小坑，或大面積的凹陷，顏色可能與周圍皮膚相異，此類瘢痕的嚴重程度與范圍因個體的皮膚狀況、痤瘡的嚴重程度，以及治療方法的不同而有所差異[3]。目前，臨床上治療痤瘡后凹陷性瘢痕方法較多，且不同方法的效果存在差異。果酸、CO2點陣激光治療是臨床常見方法，果酸是由水果中提取的有機酸，能夠有效去除皮膚表面中的角質(zhì)，促進老化角質(zhì)細胞的脫落，防止毛孔堵塞[4]。CO2點陣激光是高能量的CO2激光，通過點陣技術(shù)將激光束分成許多微小光點，對皮膚進行有選擇性的微創(chuàng)治療，該儀器的特點是能量集中、穿透力強、對周圍組織損傷小，在治療痤瘡后凹陷性瘢痕中具有一定效果[5]。本研究旨在分析果酸、CO2點陣激光治療痤瘡后凹陷性瘢痕的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-2024年2月天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院收治的痤瘡后凹陷性瘢痕患者70例作為研究對象，以隨機抽簽法分為對照組和研究組，每組35例。對照組男9例，女26例；年齡20～40歲，平均年齡（30.19±2.53）歲；病程1～12年，平均病程（7.21±1.42）年。研究組男8例，女27例；年齡21～40歲，平均年齡（30.35±2.42）歲；病程1～11年，平均病程（7.32±1.51）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合痤瘡后凹陷性瘢痕診斷標準；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：瘢痕周圍存在皮膚感染者；存在皮膚腫瘤者；孕期、哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以CO2點陣激光治療：行常規(guī)局部麻醉，使用清水對皮膚進行清洗，使用CO2點陣激光儀治療（長春市迪美光電技術(shù)有限責任公司，國械注準20173244633），治療參數(shù)：激光功率120 W，脈沖寬度0.3～0.5 ms，點間距0.7～0.9 mm；以隨機方式掃描，治療間隔5周，治療3次后評估療效。

1.3.2研究組 聯(lián)合果酸、CO2點陣激光治療：果酸選用杏仁酸溫和煥膚精華液（妮傲絲翠股份有限公司，規(guī)格：1.5 ml），將果酸均勻涂抹患處，停留時間以患者面部癥狀情況決定。CO2點陣激光治療3周后，使用果酸治療，治療2周后轉(zhuǎn)為CO2點陣激光治療，且CO2點陣激光治療方法同對照組一致，治療3個療程后評估療效。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組治療效果 顯效：患者治療后皮膚表面光滑，瘢痕凹陷程度明顯減輕，皮膚質(zhì)地、色澤恢復正常；有效：患者治療后皮膚表面平滑度有所增加，瘢痕凹陷程度減輕；無效：患者治療后皮膚表面仍然不平滑，瘢痕凹陷程度無減輕?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2評估兩組痤瘡病情嚴重程度 采用痤瘡病情嚴重程度評分（Global Acne Grading System，GAGS）記錄患者面部痤瘡程度，其中1～18分為輕微，19～30分為中度，31～38分為重度，39分以上為極重度。

1.4.3記錄兩組不良反應發(fā)生情況 記錄患者治療過程中皮疹、皮膚紅腫、色素沉著的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組GAGS評分比較 研究組治療后GAGS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來痤瘡發(fā)病率逐漸增加，其中重癥患者在治療后多伴有程度不一的瘢痕情況，對患者面部容貌造成一定影響[6，7]。選擇高效、美觀的治療方案對痤瘡后凹陷性瘢痕患者具有重要意義[7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組治療后GAGS評分低于對照組（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示相比單獨使用CO2點陣激光，聯(lián)合果酸治療的效果良好，對改善瘢痕嚴重程度具有積極作用，且治療安全性較高。分析認為，CO2點陣激光是利用CO2激光的微小燒蝕點對皮膚進行治療的激光技術(shù)，通過微小的光斑陣列對皮膚進行分段治療，燒蝕皮膚的同時還促進皮膚的自我修復，且其治療呈分散的點陣形式，不會對整個皮膚表面造成大面積損傷，減少了術(shù)后恢復時間及副作用[8-11]。果酸能迅速溶解皮膚表面的角質(zhì)細胞，去除老化角質(zhì)，使新的皮膚更容易生成，同時果酸治療時，能加速皮膚細胞的新陳代謝，使新的皮膚細胞迅速替代舊的損傷細胞，幫助皮膚保持濕潤，提高皮膚的水合能力，改善皮膚質(zhì)感與外觀[12]。因此，聯(lián)合治療能充分發(fā)揮不同技術(shù)的優(yōu)勢，CO2點陣激光通過激光微小燒蝕點刺激膠原蛋白生成，同時果酸通過化學換膚去除老化角質(zhì)，并促進細胞新陳代謝，兩者協(xié)同作用下可以大大加速皮膚的修復過程[13，14]。

綜上所述，針對痤瘡后凹陷性瘢痕患者，予以果酸聯(lián)合CO2點陣激光治療能提高治療效果，減少不良反應，改善瘢痕嚴重程度，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-6-28 編輯：周思雨