[摘 要]目的 分析整形美容修復技術在急診面部創(chuàng)傷治療中的應用效果。方法 選取我院2022年3月-2023年12月收治的88例急診面部創(chuàng)傷患者為研究對象，按照隨機數字表法分成對照組與觀察組，每組44例。對照組采用常規(guī)外科修復技術，觀察組采用整形美容修復技術，比較兩組創(chuàng)面愈合情況、生活質量、并發(fā)癥發(fā)生情況及術后滿意度。結果 觀察組創(chuàng)面愈合優(yōu)良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后生理機能、一般健康狀況、社會功能、情感職能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，低于對照組的22.73%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急診面部創(chuàng)傷患者實施整形美容修復技術能夠促進其創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高術后滿意度，改善其負面情緒及生活質量，值得臨床應用。

[關鍵詞] 急診面部創(chuàng)傷；整形美容修復技術；生活質量

[中圖分類號] R641 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0055-04

Application Effect of Plastic and Cosmetic Repair Technology in Emergency Facial Trauma Treatment

LIU Qiang， WEI Jian-bo

（Burn and Plastic Surgery Department of the Second Clinical Medical College of North Sichuan Medical College/Nanchong Central Hospital， Nanchong 637000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of plastic and cosmetic repair technology in the treatment of emergency facial trauma. Methods A total of 88 patients with emergency facial trauma admitted to our hospital from March 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 44 patients in each group. The control group was treated with conventional surgical repair technology， and the observation group was treated with plastic and cosmetic repair technology. The wound healing， quality of life， complications and postoperative satisfaction were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of wound healing in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of physiological function， general health status， social function and emotional function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 9.09%， which was lower than 22.73% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of plastic and cosmetic repair technology for patients with emergency facial trauma can promote wound healing， reduce the incidence of complications， improve postoperative satisfaction， improve their negative emotions and quality of life， which is worthy of clinical application.

[Key words] Emergency facial trauma； Plastic and cosmetic repair technology； Quality of life

面部創(chuàng)傷（facial trauma）是較為常見的急診面部損傷類型[1，2]。急診治療往往側重于挽救生命，因此面部傷口的處理可能僅限于基本的清洗、縫合，主要目的是控制出血，但此種處理方式會導致面部出現明顯的瘢痕，易影響患者的外觀及心理狀態(tài)，使其仍需要通過美容整形手術來改善瘢痕。因此，為提升患者的生活質量并維護其心理健康，面部創(chuàng)傷治療應盡可能采用科學的美容修復技術，以淡化瘢痕，滿足患者對面部恢復的需求[3]。研究顯示[4]，應用整形美容修復技術能夠較好的修復面部創(chuàng)傷，提高患者的面部美觀度，同時提升其生活質量。本研究旨在進一步分析整形美容修復技術在急診面部創(chuàng)傷治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南充市中心醫(yī)院2022年3月-2023年12月收治的88例急診面部創(chuàng)傷患者為研究對象，按照隨機數字表法分成對照組與觀察組，每組44例。對照組男24例，女20例；年齡22～65歲，平均年齡（38.45±2.11）歲。觀察組男22例，女22例；年齡23～66歲，平均年齡（39.11±3.25）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合面部創(chuàng)傷診斷標準；均對本研究內容知情同意，并簽署知情同意書；臨床資料完善。排除標準：合并嚴重肝、腎功能損傷；合并凝血功能障礙；存在精神障礙，無法正常交流溝通。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)外科修復技術：詳細評估傷情，并建立靜脈通道。對于面積較小的面部傷口，采用局部浸潤麻醉；若伴有其他部位的損傷或骨折，則進行全身麻醉。麻醉后使用碘伏對傷口進行徹底消毒，隨后以1%的過氧化氫與生理鹽水混合溶液清潔傷口，去除壞死組織和雜質。同時仔細檢查是否有其他合并傷害，如有出血，立刻實施止血。

1.3.2觀察組 采用整形美容修復技術：首先給予患者常規(guī)的術前麻醉和消毒，然后細致檢查傷口和周圍的血流情況，深入檢查缺血或大部分處于游離狀態(tài)的撕裂組織。在可能的情況下，盡量保留與少量蒂部組織相連的皮膚，并使用雙氧水消毒深層組織。深層皮下組織分層縫合，注意保持自然的皮膚紋路，避免強行拉扯縫合。對于沒有組織缺損的創(chuàng)面，應迅速進行消毒、清潔和整理，然后用5-0可吸收線縫合肌肉層，確保創(chuàng)緣精確對齊。在處理有組織缺損的創(chuàng)面時，應考慮面部關鍵區(qū)域的皮膚紋路、輪廓和形態(tài)。對于張力較大的額部或鼻部，可以使用雙葉旋轉皮瓣；而對于張力較小的耳部或面頰，可以選擇菱形皮瓣。在美容修復過程中絕對禁止強行拉攏縫合，并注意眼、鼻、口等部位的位置是否正確，避免出現畸形。對于較小的缺損，可以考慮使用鄰近皮瓣的旋轉或推進方式來修復。最后采用由內向外的分層縫合方法，確保創(chuàng)面精確對合，無張力，并保持切口平整，避免皺縮和錯位。

1.3.3術后處理 術后兩組均采用無菌敷料和加壓繃帶進行包扎。定時更換敷料，防止感染，并通過靜脈注射或口服形式實施抗生素治療，拆除縫線后立即啟動瘢痕治療措施。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組創(chuàng)面愈合情況 優(yōu)：創(chuàng)口完全愈合，創(chuàng)面平整，色素有輕微沉淀，瘢痕為白色，未出現增生。良：創(chuàng)口基本愈合，創(chuàng)面較為平整，瘢痕為粉色。中：創(chuàng)口未完全愈合，創(chuàng)面不平整，存在色素沉著，有輕度瘢痕。差：創(chuàng)面嚴重平整，色素嚴重沉淀，存在明顯增生。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組生活質量 應用健康調查簡表（SF-36）評估，選取生理機能、一般健康狀況、社會功能、情感職能4個指標，每個指標總分100分，評分越高表示患者生活質量水平越高。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄創(chuàng)面感染、瘢痕增生、血腫的發(fā)生情況。

1.4.4評估兩組術后滿意度 應用科室自制滿意度調查表評估，共20個題目，每個題目0～5分，非常滿意：85～100分，一般滿意：65～85分，不滿意：<65分。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組創(chuàng)面愈合情況比較 觀察組創(chuàng)面愈合優(yōu)良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 觀察組治療后生理機能、一般健康狀況、社會功能、情感職能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術后滿意度比較 觀察組術后滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

面部由于血管豐富，受傷后通常會出現大量出血的情況。因此，患者在受傷后往往會急于到醫(yī)院接受基本處理[5，6]。在緊急情況下，臨床通常集中于快速救治，迅速縫合創(chuàng)口，但此種處理方法可能會導致形成明顯的“蜈蚣樣”瘢痕，有時甚至會造成面部特征的扭曲或功能受損，從而影響患者的外觀，也會大大降低其后續(xù)的生活質量。由于面部創(chuàng)傷對于患者的影響較大，若初期治療未能妥善處理面部傷口，可能會留下增生性瘢痕，增加二期手術的復雜性，也會大大增加患者的心理及經濟負擔。因此，早期有效的面部傷口處理不僅有利于容貌恢復，還可減少并發(fā)癥，提高患者的生活質量。

常規(guī)修復技術中傳統的縫合方法往往只著重于表皮閉合，忽略了皮下結構的固定，或缺乏必要的分層縫合，導致拆線后1周內因皮下組織未完全愈合及存在張力而出現顯著瘢痕[7，8]。整形美容修復技術充分考慮了患者面部的皮膚紋理和解剖特征，分層縫合可確保治療的針對性及預后效果，創(chuàng)口愈合效果更佳。在整形美容修復技術實施中，操作過程應保持細致、輕柔，以防組織拉傷或導致死腔形成；術中應盡可能清洗傷口以減少色素沉著，并使用無損傷性的可吸收線和小號針進行縫合，從而最大限度地減少瘢痕形成；確?？p合時雙側對齊，避免出現錯位或者瘢痕過度生長，降低畸形攣縮等并發(fā)癥發(fā)生的風險。此外，對于眼、鼻、唇等重要面部部位的損傷，應盡量保留原始組織并精細修復，以優(yōu)化修復效果[9，10]。

本研究結果顯示，觀察組創(chuàng)面愈合優(yōu)良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后生理機能、一般健康狀況、社會功能、情感職能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明對急診面部創(chuàng)傷患者實施整形美容修復技術能夠促進患者創(chuàng)面愈合，改善其負面情緒及生活質量。分析認為，面部具有良好的血液供應和強大的愈合能力，通過在傷后24 h內進行專業(yè)的清創(chuàng)修復，可以增加生長因子合成，促進蛋白合成及肉芽組成生長，加速組織再生，進而促進愈合，并減少非整形美容方法帶來的不佳美容效果，也降低重復清創(chuàng)縫合的風險，同時降低感染機會[11，12]。本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，低于對照組的22.73%，差異有統計學意義（P<0.05），這主要是因為在手術過程中，在處理有組織缺損的創(chuàng)面時，應考慮面部關鍵區(qū)域的皮膚紋路、輪廓和形態(tài)，美容修復過程禁止強行拉攏縫合，同時在術后注意更換敷料，應用抗生素進行抗感染，進而減少血腫、瘢痕等并發(fā)癥形成[13，14]。觀察組術后滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），主要因為傳統的清創(chuàng)縫合過程中使用的器械和技術較為基礎，導致修復效果通常不夠精細。常規(guī)處理中將皮膚各層與皮下組織進行直接或間接縫合，沒有采用減張技術，尤其缺乏在真皮層內的減張縫合，忽視了美學和形態(tài)學原則[15]。而觀察組是在保證救治生命的前提下，遵循嚴格操作原則，注重術后功能和外觀恢復，保障創(chuàng)面局部及整體美觀性，進而提升治療效果，減少術后瘢痕的發(fā)生幾率，提高患者整體滿意度。

綜上所述，對急診面部創(chuàng)傷患者實施整形美容修復技術能夠促進患者創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高術后滿意度，改善其負面情緒及生活質量。

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收稿日期：2024-4-29 編輯：劉雯