Effect of group fitness exercise combined with Baduanjin on psychological health of female officers and soldiers

CHEN Haiying， LIN Yudan， JIN Runnü， WANG Tingting， HUANG Shunhong

The 910th Hospital of the Chinese PLA Joint Logistics Support Force， Fujian 362000 China

Corresponding Author" HUANG Shunhong， E?mail： hsh201004@126.com

Keywords" group fitness exercise； Baduanjin； aerobic exercise； psychological health； nursing

摘要" 目的：探討團(tuán)體式健身操聯(lián)合八段錦對某駐閩單位女官兵心理健康的影響。方法：選取2022年6月—8月某駐閩部隊(duì)80名女官兵為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各40例。對照組給予常規(guī)干預(yù)，研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用團(tuán)體式健身操聯(lián)合八段錦干預(yù)，均干預(yù)3個月。比較干預(yù)前后兩組官兵的癥狀自評量表（SCL?90）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分。結(jié)果：干預(yù)后兩組官兵SCL?90、SDS及SAS評分均明顯下降，且研究組評分低于對照組（Plt;0.05）。干預(yù)后兩組PSQI各項(xiàng)因子評分及總分均顯著下降，且研究組低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：團(tuán)體式健身操聯(lián)合八段錦有助改善女官兵不良情緒和睡眠質(zhì)量，是女官兵心理保健的有效方法。

關(guān)鍵詞" 團(tuán)體式健身操；八段錦；有氧運(yùn)動；心理健康；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.16.024

因女官兵也需接受大量高強(qiáng)度的超負(fù)荷訓(xùn)練及保障任務(wù)，對其身心健康提出了更高要求，特別是在高要求和保密性強(qiáng)的工作條件下，女性軍人承受著較大的身心壓力，常處于精神高度緊繃的狀態(tài)，可能導(dǎo)致心理疲勞或其他不良反應(yīng)。軍人的心理狀態(tài)不僅對其個人健康有重要影響，也直接關(guān)聯(lián)到軍隊(duì)的作戰(zhàn)效能和國家的安全保障。運(yùn)動干預(yù)作為心理健康干預(yù)的有效手段，日趨受到關(guān)注，其中健身操是比較流行的一種大眾健身方式，不僅可以鍛煉身體，也可以使人愉悅心情，改善不良情緒，使心態(tài)變得積極向上[1]。八段錦是中醫(yī)特色運(yùn)動代表，在改善心理應(yīng)激、睡眠質(zhì)量等方面有獨(dú)特的優(yōu)勢[2]。因此，本研究采用團(tuán)體式健身操聯(lián)合八段錦鍛煉對某駐閩單位女官兵進(jìn)行干預(yù)，觀察其心理健康變化，現(xiàn)報道如下。

1" 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年6月—8月某駐閩部隊(duì)80名女官兵為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）參與者為女性，年齡20～45歲；2）已服役3年或以上；3）參與者自愿加入本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD?3）》[3]中的抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病者；2）存在藥物、乙醇依賴史者；3）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、獲得性免疫缺陷綜合征者；4）干預(yù)期間外出或休假者。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審批。本研究將80名女官兵采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各40名成員。對照組年齡20～43（29.46±6.20）歲；入伍時間3～27（12.35±4.09）年；文化程度：高中16人，中專7人，專科9人，本科及以上8人。研究組年齡23～44（29.61±6.18）歲；入伍時間3～24（11.95±3.95）年；文化程度：高中17人，中專6人，?？?人，本科及以上8人。兩組女官兵的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組給予常規(guī)干預(yù)，主要開展心理宣講教育、心理熱線服務(wù)，通過政治思想教育學(xué)習(xí)、思想?yún)R報、心理熱線解答官兵的困惑等方式提高官兵主動調(diào)節(jié)心理壓力的能力，做好心理保健工作。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用團(tuán)體式健身操聯(lián)合八段錦干預(yù)，均干預(yù)3個月。1）成立醫(yī)院心理小分隊(duì)健身達(dá)人組，成員共10人，包括心理咨詢師1人、聯(lián)絡(luò)員1人、動作示范4人、講解指導(dǎo)4人，小組成員首先篩選適合部隊(duì)官兵的體操，確定提膝落臂、對側(cè)提膝、開合跳、深蹲開合跳、胯下?lián)粽?、高抬腿、深蹲轉(zhuǎn)體、擴(kuò)胸側(cè)步等健身操動作。動作示范員與講解指導(dǎo)員負(fù)責(zé)健身操和八段錦動作分解，確保示范動作和動作講解的正確性、標(biāo)準(zhǔn)性；聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)干預(yù)期間時間、場地、人員協(xié)調(diào)及官兵考勤等日常工作；心理咨詢師負(fù)責(zé)干預(yù)期間官兵的心理咨詢、心理宣講教育等心理保健工作。2）運(yùn)動干預(yù)：將40名官兵分為4個小組，每組10人，每組分別配備動作示范員和講解指導(dǎo)員各1人。第1天～第7天為學(xué)習(xí)階段，該階段主要在線下集中對健身操及八段錦各動作要領(lǐng)進(jìn)行講解，指導(dǎo)、糾正官兵準(zhǔn)確完成各動作。第8天開始為干預(yù)階段，官兵在音樂的配合下進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉方式，前30 min采用以熱身為主的健身操活動，根據(jù)音樂時長4～5 min為1節(jié)，每節(jié)10個動作，每個動作20次左右，每節(jié)結(jié)束休息約3 min。后30 min組織以放松舒緩方式為主的八段錦訓(xùn)練，包括兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消八式動作。3）訓(xùn)練形式：包括線上方式和線下方式。線上方式每周安排半天，采用微信遠(yuǎn)程視頻方式，由某部隊(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)部門安排戶外集中連線投影，現(xiàn)場由部隊(duì)各班長負(fù)責(zé)人員集中、動作指導(dǎo)。線下方式為每月利用半天時間，由某部隊(duì)安排戶外場地，10人為1個小組，共4組，示范員和講解指導(dǎo)員在現(xiàn)場集中式指導(dǎo)、答疑互動。干預(yù)期間，受試對象在聯(lián)絡(luò)員督促下，每日自行復(fù)習(xí)與練習(xí)，聯(lián)絡(luò)員統(tǒng)計好各小組成員訓(xùn)練完成情況，確保所有成員均能按頻次完成訓(xùn)練。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 癥狀自評量表（SCL?90）

SCL?90用于評估參與者心理健康狀況[4]。該量表包含90個條目，每個條目的評分為1分（無癥狀）～5分（嚴(yán)重癥狀）。參與者得分越高，意味著心理健康狀況越不理想。在本項(xiàng)研究里，存在精神心理困擾被定義為SCL?90評分gt;160分[5]。SCL?90在我國的有效性和可靠性已得到驗(yàn)證，并且其已廣泛應(yīng)用于臨床精神癥狀和心理健康狀態(tài)的評估，能有效區(qū)分心理困擾者和健康個體[6]。

1.3.2 抑郁自評量表（SDS）

SDS包括20個項(xiàng)目，得分超過53分表示有抑郁癥狀，53～62分屬于輕微抑郁；63～72分為中等抑郁；gt;72分則被視為嚴(yán)重抑郁。

1.3.3 焦慮自評量表（SAS）[7]

SAS共20個條目，采用4級評分法，50～59分屬于輕度焦慮，60～69分屬于中度焦慮，≥70分被視為重度焦慮。

1.3.4 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）

PSQI涵蓋了7個維度，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時長等，由17個評分條目構(gòu)成。量表的分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；定性資料用頻數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組女官兵心理狀態(tài)比較（見表1）

2.2 兩組女官兵睡眠質(zhì)量比較（見表2）

3" 討論

近年來，官兵心理健康問題越來越受到高度重視，2018年《中國人民解放軍內(nèi)務(wù)條令（試行）》明確指出，要增強(qiáng)官兵的心理素質(zhì)，官兵心理健康影響著部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力水平。在密集的軍事訓(xùn)練、封閉式集訓(xùn)、嚴(yán)格的軍事管理以及復(fù)雜國際局勢等因素影響下，官兵經(jīng)常面臨強(qiáng)烈的心理壓力，容易產(chǎn)生如焦慮、疲勞和急性應(yīng)激反應(yīng)等心理健康問題。而女官兵心理承受能力相對較弱，加之月經(jīng)周期等生理因素的影響易引起情緒波動，更易出現(xiàn)心理健康問題[8?9]。已有研究指出，女官兵心理健康問題發(fā)生率為36.5%，明顯高于男官兵[10]。本研究結(jié)果提示，某駐閩部隊(duì)女官兵在干預(yù)前普遍存在抑郁或焦慮情緒。目前，部隊(duì)主要通過健康講座、觀看心理電影和閱讀心理書籍、個體咨詢等方式開展官兵心理健康教育[11?12]，尚缺乏研究探討適用于女官兵的心理健康教育方式。

有氧運(yùn)動是調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的重要措施，已被世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦為疾病預(yù)防的有效方法之一。研究證實(shí)，規(guī)律的有氧運(yùn)動是改善中輕度抑郁、焦慮癥狀的有效策略[13?14]。不同負(fù)荷的有氧運(yùn)動所產(chǎn)生的干預(yù)效果也不同，其中低中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動在減緩職業(yè)壓力、改善不良情緒中效果更佳。八段錦屬于低中等強(qiáng)度的運(yùn)動，是我國中醫(yī)心理治療的特色技術(shù)，強(qiáng)調(diào)身體鍛煉與精神專注相聯(lián)合，動作溫和而緩慢，簡單易學(xué)習(xí)，適用于各類人群。廖艷等[15]以疲勞性亞健康者為對象的前瞻性隊(duì)列研究指出，相比于沒有接受八段錦訓(xùn)練的參與者，練習(xí)八段錦的個體在身體功能、工作能力以及情緒狀態(tài)方面展現(xiàn)出更為積極的改善。有關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也認(rèn)為，八段錦不僅對受試者的心理有調(diào)節(jié)作用，還可減少精神藥物所致不良副作用，降低藥物相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險[16?17]。健身操以其易于掌握的動作和多變的組合形式，集合了體育、舞蹈、音樂和藝術(shù)教育的多重社會文化屬性，符合年輕女性對健美、藝術(shù)的追求。有研究指出，健身操可減緩女大學(xué)生抑郁情緒，幫助其保持自信、積極向上的心態(tài)[18]。本研究旨在將八段錦、健身操聯(lián)合應(yīng)用作為調(diào)節(jié)女官兵心理狀況的健康教育方式，結(jié)果顯示，干預(yù)后女官兵SCL?90、SDS及SAS評分均明顯下降，且研究組評分低于對照組。提示團(tuán)體式健身操聯(lián)合八段錦鍛煉對女官兵均有積極影響，可有效減輕其職業(yè)壓力，改善其心理狀況。團(tuán)體式健身操和八段錦均為規(guī)律性有氧運(yùn)動，可促進(jìn)下丘腦?垂體?腎上腺軸釋放內(nèi)源性阿片肽、5?羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)，促使運(yùn)動者身心放松，置身于積極的情緒狀態(tài)[19?20]；同時，健身操、八段錦還具有抗自由基的作用，并增強(qiáng)身體清除自由基的活性，能夠減少自由基和脂質(zhì)過氧化物的生成，有助于緩解腦力與體力的疲勞，以及減輕職業(yè)壓力[21]。當(dāng)然，其運(yùn)動作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。從作用效果分析，健身操和八段錦動作簡單、形式新穎、動靜聯(lián)合，符合年輕官兵特點(diǎn)，可以使其輕松、自由、愉悅地釋放心理壓力；同時，團(tuán)體式健身操和八段錦還能兼具社交屬性，訓(xùn)練期間女官兵間可相互交流，打破日常的獨(dú)立作戰(zhàn)訓(xùn)練局限，緩解職業(yè)壓力，消除精神疲勞，且健身操、八段錦訓(xùn)練中還能降低肌肉的緊張感，有利于保障官兵的心理健康，加強(qiáng)對堅毅信仰、積極進(jìn)取態(tài)度以及個人發(fā)展技能的培育，以快速適應(yīng)部隊(duì)訓(xùn)練與考核要求，提高部隊(duì)保障力及戰(zhàn)斗力。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)3個月后研究組PSQI量表各項(xiàng)因子評分及總分均顯著下降，且低于對照組。提示團(tuán)體式健身操聯(lián)合八段錦不僅可改善女官兵心理健康，還能進(jìn)一步提升女官兵的睡眠質(zhì)量。

4" 小結(jié)

綜上所述，團(tuán)體式健身操聯(lián)合八段錦有助于改善女官兵不良情緒和睡眠質(zhì)量。但本研究處于探索階段，尚存在一定局限性。首先，研究樣本量較小且選取的目標(biāo)單位較為特殊，導(dǎo)致干預(yù)前某些量表評分的異常值較多，這可能降低了研究結(jié)論的適用性；其次，研究干預(yù)強(qiáng)度和觀察時間有限，對于團(tuán)體式健身操聯(lián)合八段錦鍛煉的長期效果仍有待進(jìn)一步追蹤；此外，研究數(shù)據(jù)的收集與分析未采用盲法、質(zhì)量控制不足等可能會帶來信息偏倚，故下一步需完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計，繼續(xù)深入探索。

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（收稿日期：2024-01-02；修回日期：2024-08-03）

（本文編輯 蘇琳）