【摘要】 目的 探討個(gè)體化護(hù)理模式在無痛分娩產(chǎn)程護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月—2023年12月吉水縣婦幼保健院收治的62例無痛分娩產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，全面評估2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、自然分娩率、陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率等關(guān)鍵指標(biāo)。結(jié)果 觀察組第一產(chǎn)程（465.91±12.99）min，第二產(chǎn)程（34.63±7.21）min，第三產(chǎn)程（7.32±0.39）min，均比對照組第一產(chǎn)程（581.43±12.91）min、第二產(chǎn)程（347.29±8.83）min、第三產(chǎn)程（8.91±0.65）min短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組自然生產(chǎn)率（83.87%）明顯高于對照組（45.16%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;觀察組剖宮產(chǎn)率（12.9%）和陰道助產(chǎn)率（6.45%）較對照組剖宮產(chǎn)率（32.26%）和陰道助產(chǎn)率（22.58%）低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 施行個(gè)體化護(hù)理模式，可以有效優(yōu)化產(chǎn)婦的產(chǎn)程，不僅可以有效減少產(chǎn)婦生產(chǎn)所需要的時(shí)間，還可以大大提高自然分娩的總體成功率。只有充分理解患者的需要與實(shí)際情況，才能為患者提供更準(zhǔn)確、更有針對性的服務(wù)，保證每位患者都能獲得最好的生產(chǎn)體驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化護(hù)理模式;無痛分娩;產(chǎn)程護(hù)理

文章編號：1672-1721（2024）33-0094-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

無痛分娩是利用多種醫(yī)學(xué)手段減輕產(chǎn)婦的痛苦，還能緩解圍產(chǎn)期產(chǎn)婦焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，尤其能緩解產(chǎn)婦的身體疲乏程度[1]。在國外，無痛分娩已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，相關(guān)技術(shù)也比較成熟。在我國，盡管這方面的研究才剛剛開始，但各種技術(shù)的應(yīng)用以及護(hù)理協(xié)作等方面都在不斷進(jìn)步。要實(shí)現(xiàn)無痛分娩，必須讓孕婦在意識清醒時(shí)迅速注射鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物[2]。分娩時(shí)會出現(xiàn)一定程度的疼痛，這是一種生理上的刺激，是一種正常的生理現(xiàn)象。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中容易受到交感神經(jīng)的刺激，從而產(chǎn)生焦慮等心理，導(dǎo)致胎盤的血液循環(huán)和子宮收縮受到影響，產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間過長，嚴(yán)重時(shí)還會引起母嬰并發(fā)癥[3]。提高分娩質(zhì)量、緩解分娩痛苦已成為產(chǎn)科領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題。目前，無痛分娩已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、可緩解產(chǎn)婦的痛苦[4]。該護(hù)理模式注重醫(yī)患間的交流和信任，在每一位產(chǎn)婦生命中最重要的時(shí)刻為其提供最大的支持和安慰，從而獲得自然、安全的生產(chǎn)體驗(yàn)，提高順產(chǎn)成功率。近年來，人們普遍采用了個(gè)性化的護(hù)理方式，通過語言和身體動作給予產(chǎn)婦鼓勵和安慰，從而減少她們的緊張和恐懼情緒，縮短產(chǎn)程。個(gè)性化護(hù)理服務(wù)是一種行之有效的護(hù)理模式，不僅為父母提供護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，還為患者提供出院后的隨訪服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療的家庭訪視等服務(wù)，以確保護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)化和持續(xù)性。而個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)模式則注重對護(hù)理工作動態(tài)性的研究。本研究選取62名無痛分娩孕婦作為研究對象進(jìn)行分組對照調(diào)查，旨在探討個(gè)性化護(hù)理在無痛分娩中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年12月吉水縣婦幼保健院收治的62例無痛分娩產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組男性16例，女性15例;年齡20～40歲，平均（2.89±0.24）歲。觀察組男性15例，女性16例;年齡21～39歲，平均（29.11±5.22）歲。2組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦的產(chǎn)檢結(jié)果均正常，且均為單胎妊娠;有自然分娩適應(yīng)證且自愿參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有妊娠合并癥;有心理障礙，不能進(jìn)行正常交流，沒有聽懂調(diào)查表中的內(nèi)容，不能很好地配合完成調(diào)查表的內(nèi)容;伴有嚴(yán)重器官功能不全，無法與科研人員合作;胎兒畸形、胎位不正。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對照組采取規(guī)范化護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)重要指標(biāo)，包括但不限于心率、血壓和呼吸頻率，確保所有指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。同時(shí)，應(yīng)積極干預(yù)并引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整飲食和休息方式，避免可能影響健康的不良生活習(xí)慣，提高產(chǎn)婦的協(xié)作意識。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化護(hù)理模式。（1）環(huán)境護(hù)理。產(chǎn)婦入院后，首先向他們詳細(xì)介紹病房內(nèi)的布局和設(shè)施。護(hù)理人員需要確保產(chǎn)婦及其家屬對病房環(huán)境有清晰的認(rèn)識，并告知產(chǎn)婦在此期間需要注意的各種細(xì)節(jié)，包括但不限于飲食、藥物管理、個(gè)人衛(wèi)生以及與醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)的注意事項(xiàng)。此外，室內(nèi)的環(huán)境溫度應(yīng)保持在23 ℃左右，以確保產(chǎn)婦舒適且利于休息;濕度控制在55%，這樣可以減少空氣中的細(xì)菌和病毒數(shù)量，同時(shí)也有利于傷口愈合。（2）全面考慮，制定合理的護(hù)理方案。護(hù)士需詳細(xì)了解產(chǎn)婦的日常生活習(xí)慣、心理狀態(tài)和既往病史等多方面信息，以便提供個(gè)性化的照顧和支持。同時(shí)，護(hù)士還需要與醫(yī)生、其他人員緊密合作，確保護(hù)理措施既符合產(chǎn)婦的具體需求，又能有效整合醫(yī)院資源，優(yōu)化護(hù)理流程。制定一套合適的護(hù)理方案，可以最大程度減輕產(chǎn)婦的痛苦。采用不同的教育方式向產(chǎn)婦講解術(shù)后注意事項(xiàng)和術(shù)后處理方法，以提高產(chǎn)婦的依從性。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦交談，與產(chǎn)婦交流趣事，促進(jìn)護(hù)士與產(chǎn)婦之間的情感交流，以有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒。除此之外，也可以為產(chǎn)婦提供一些休閑時(shí)間，讓產(chǎn)婦有一個(gè)好的心理狀態(tài)，能以樂觀的態(tài)度面對生產(chǎn)。（4）術(shù)中護(hù)理。準(zhǔn)備好所需設(shè)備和用品，嚴(yán)格按程序操作。在手術(shù)過程中，要盡可能減少非術(shù)區(qū)的暴露，做好保暖護(hù)理工作，將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)節(jié)到合適的狀態(tài)，避免產(chǎn)婦發(fā)生低體溫。術(shù)中嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，及時(shí)處理出現(xiàn)的并發(fā)癥。（5）個(gè)體化護(hù)理。對產(chǎn)婦的情感狀況做實(shí)時(shí)監(jiān)測。當(dāng)產(chǎn)婦情緒低落時(shí)，護(hù)理人員要進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)。在日常生活中，護(hù)士可以通過對產(chǎn)婦的指導(dǎo)使其建立一個(gè)好的心理狀態(tài)，從而縮短住院時(shí)間。（6）出院指導(dǎo)。產(chǎn)婦出院時(shí)應(yīng)自行填寫出院調(diào)查問卷，護(hù)士要提醒產(chǎn)婦在家注意生活起居。產(chǎn)婦出院后，在微信公眾號上推送常規(guī)護(hù)理教育內(nèi)容，同時(shí)利用微信平臺為產(chǎn)婦提供在線護(hù)理咨詢，并對產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)程時(shí)間。重點(diǎn)關(guān)注第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程用時(shí)，每個(gè)階段的時(shí)長都將被精確記錄并分析，以確保能夠準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦在不同分娩階段所經(jīng)歷的時(shí)長及其對分娩過程的影響。（2）比較2組產(chǎn)婦的自然分娩率、陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間

觀察組與對照組相比，各產(chǎn)程時(shí)間均縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 分娩方式

護(hù)理后，觀察組自然分娩率明顯高于對照組（Plt;0.05）;觀察組剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率明顯低于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

3 討論

隨著相關(guān)生育政策的落實(shí)，高齡產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦越來越多[5]。初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對分娩陣痛有很大的心理壓力和恐懼，所以選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦占了很大一部分[6]。分娩是處于生育年齡的婦女所特有的一個(gè)生理過程，它是指胎兒從母親體內(nèi)排出的一個(gè)過程。剖宮產(chǎn)通常是指有胎兒、胎盤異?；蚱渌恍┨厥馇闆r，需采用的一種特殊治療方法，這種方法具有損傷大、恢復(fù)慢、手術(shù)后遺癥等特點(diǎn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年公布的數(shù)據(jù)，中國的剖宮產(chǎn)總數(shù)已達(dá)到46.5%，位居全球首位[7]。在所有妊娠婦女中，有25%是不需要剖宮產(chǎn)的。保障母嬰安全，減少產(chǎn)婦分娩時(shí)的劇烈疼痛，減少剖宮產(chǎn)術(shù)帶來的不必要危險(xiǎn)，不僅是產(chǎn)婦及其家人的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對生命的關(guān)心和尊重[8]。隨著人們生活水平的不斷提高，“無痛分娩”這一話題的關(guān)注度日益增加。無痛生產(chǎn)或止痛既是一種醫(yī)學(xué)療法，也是一種心理療法，用來減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的痛苦[9]。助產(chǎn)服務(wù)方式、產(chǎn)道和胎兒狀況對順產(chǎn)是否成功有直接影響。另外，生產(chǎn)過程中的強(qiáng)烈疼痛也會對產(chǎn)婦產(chǎn)程造成不利影響，對產(chǎn)婦的心理健康也不利。個(gè)性化護(hù)理不僅是一項(xiàng)簡單的醫(yī)療工作，更是深入了解產(chǎn)婦身心需要的過程。在此模式下，資深的醫(yī)務(wù)工作者將介入產(chǎn)婦生產(chǎn)全過程，既提供專業(yè)的醫(yī)療知識，又提供人性化的指導(dǎo)。從懷孕之初，醫(yī)護(hù)人員便與產(chǎn)婦建立緊密聯(lián)系，對產(chǎn)婦的身體狀況、情緒變化、家庭情況等進(jìn)行詳細(xì)了解，并為其制定相應(yīng)的生產(chǎn)方案[10]?；谌膛阃?，醫(yī)護(hù)人員就能實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦的情況，及時(shí)應(yīng)對突發(fā)狀況，提供針對性的治療，比如，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中感覺到痛苦或者是對某種特殊的放松技術(shù)有需求，醫(yī)護(hù)人員就會馬上反應(yīng)過來，幫產(chǎn)婦尋找減輕不適的辦法。在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理模式，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)方面入手制定個(gè)性化的護(hù)理方案。在術(shù)前訪視階段，要與患者進(jìn)行面對面的交流，尤其要注意產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，若產(chǎn)婦存在較強(qiáng)的負(fù)性情緒，需給予專業(yè)治療，及時(shí)報(bào)告給主管醫(yī)生，避免患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒影響術(shù)后康復(fù)。在手術(shù)室護(hù)理過程中，要注重患者的個(gè)性化、舒適度，除了要調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度外，還要做好患者的保暖工作，尤其要注意患者是否有皮膚壓傷。

分娩是一個(gè)復(fù)雜的心理-生理雙重壓力過程，劇烈的疼痛和不良的情緒會給產(chǎn)婦帶來復(fù)雜的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響和延遲產(chǎn)程進(jìn)展[11]。宮縮疼痛期可能會出現(xiàn)產(chǎn)婦和胎兒缺氧的情況，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。隨著個(gè)性化護(hù)理技術(shù)的不斷推廣，更多的產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員接受了個(gè)性化護(hù)理，其療效和價(jià)值也日益顯現(xiàn)[12]。個(gè)性化護(hù)理模式是指護(hù)士在進(jìn)入病房的第一時(shí)間以及手術(shù)后48 h之內(nèi)，都要與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者的主觀感受和對護(hù)士的信賴度，促使產(chǎn)婦積極進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，提高產(chǎn)婦的治療依從性。個(gè)性化護(hù)理是一種“以人為本”的全新護(hù)理方式，已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，取得了較好的療效[13]，讓產(chǎn)婦感受到溫馨的氛圍以及醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，增強(qiáng)了產(chǎn)婦與醫(yī)務(wù)人員之間的親切感和信任感。由于對分娩疼痛、產(chǎn)程、新生兒性別、健康等擔(dān)憂，再加上在不熟悉的醫(yī)院環(huán)境中產(chǎn)生的心理壓力等，產(chǎn)婦分娩前經(jīng)常會出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。產(chǎn)婦長期處于負(fù)性情緒中是影響分娩成功的關(guān)鍵，因此產(chǎn)前教育、產(chǎn)前及分娩期間的心理輔導(dǎo)與引導(dǎo)尤為重要。本研究結(jié)果顯示，觀察組各產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間明顯縮短，產(chǎn)婦的自然生產(chǎn)率高于對照組（Plt;0.05），觀察組剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率低于對照組（Pgt;0.05）。由此可知，將個(gè)性化護(hù)理模式運(yùn)用于無痛分娩的護(hù)理工作中，可以提高產(chǎn)婦的整體自然生產(chǎn)率，同時(shí)也可以縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程。在執(zhí)行個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃時(shí)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真考慮產(chǎn)婦的具體情況，比如產(chǎn)前檢查的結(jié)果、既往有無疾病史、精神健康、文化程度等。護(hù)理組要對產(chǎn)婦進(jìn)行多方面的護(hù)理，既要重視產(chǎn)婦生理上的需求，也要重視產(chǎn)婦心理上的需求。產(chǎn)婦出院后對產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪，并對產(chǎn)婦進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，最大程度保護(hù)母嬰的身心健康。

綜上所述，在臨床實(shí)踐中，對無痛分娩流程進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整和護(hù)理，對于提升產(chǎn)婦自然分娩率具有顯著的正面影響。通過這種模式醫(yī)生能夠更好地了解每位產(chǎn)婦的身體狀況和心理需求，從而提供更加精準(zhǔn)有效的護(hù)理服務(wù)。個(gè)性化的照顧不僅提高了產(chǎn)婦分娩過程的安全性，還有助于加快產(chǎn)程的進(jìn)行，減少產(chǎn)婦的痛苦和不適。因此，推廣這一護(hù)理方法將會是促進(jìn)母嬰健康、優(yōu)化分娩體驗(yàn)的重要舉措之一。

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