摘 要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用。方法：選取2021年5月至2023年7月南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院收治的42例SCH確診患者，隨機(jī)分成對照組和試驗組，各21例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗組給予標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性護(hù)理，對比兩組患者精神癥狀、服藥依從性、生活質(zhì)量及情緒。結(jié)果：護(hù)理后，試驗組患者PANSS總評分低于對照組（P﹤0.05），試驗組患者服藥依從性95.24%高于對照組71.43%（P﹤0.05），試驗組患者SAS和SDS評分低于對照組（P﹤0.05），試驗組患者生活質(zhì)量各項評分高于對照組（P﹤0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性護(hù)理在精神心理科中有效性確切，可給康復(fù)出院患者提供科學(xué)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化服藥依從性，改善精神障礙癥狀，優(yōu)化其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性護(hù)理，精神分裂癥，服藥依從性，精神癥狀，生活質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.069

0 引 言

精神分裂癥（Schizophrenia， SCH）乃臨床常見情感障礙，多為青壯年時期起病，病情易遷延，需要通過長期藥物治療方可管控病情，保障患者夜間睡眠，維護(hù)患者健康[1]。臨床調(diào)查顯示，SCH患者治療關(guān)鍵在于定時、定量用藥，堅持服藥可以控制患者精神癥狀，減輕病理性癥狀嚴(yán)重程度[2]。但多數(shù)SCH患者病情穩(wěn)定后，康復(fù)出院期服藥依從性下降，自我管理能力減弱，家屬監(jiān)管力度不足。針對SCH出院患者，提高療效、保障患者健康是護(hù)理工作重點，良好的延續(xù)性護(hù)理可以提高出院患者服藥依從性，通過科學(xué)健康指導(dǎo)，管理患者思維觀念、健康行為，提高臨床護(hù)理效果，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量[3-4]。本文選取2021年5月至2023年7月南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院收治的42例SCH確診患者，探究標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性護(hù)理對SCH服藥依從性、精神癥狀的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年5月至2023年7月南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院收治的42例SCH確診患者，隨機(jī)分成對照組和試驗組，各21例。對照組男12例，女9例；年齡23歲到68歲，平均年齡（47.21±3.18）歲，患病2年到15年，平均病程（6.14±1.28）年。試驗組男13例，女8例；年齡22歲到65歲，平均年齡（47.34±2.65）歲，患病2年到14年，平均病程（6.12±1.36）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合SCH診斷（患者存在一系列精神分裂癥陽性/陰性癥狀，如行為異常、思維混亂和妄想；情緒淡漠、睡眠改變和社交孤僻。（2）家屬知曉研究，配合簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器病變、腦腫瘤患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，兩組患者在院期護(hù)理方式基本一致，對照組出院時給予健康指導(dǎo)，叮囑家屬看管患者用藥，出現(xiàn)異常癥狀及時來院復(fù)查。

試驗組實行標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性護(hù)理，具體如下：（1）成立標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性護(hù)理小組。小組由醫(yī)護(hù)構(gòu)成，集中學(xué)習(xí)SCH病癥特點，了解治療常用藥和副作用，根據(jù)科室患者情況制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，將具體施護(hù)時間表告知家屬，收集家屬反饋并對內(nèi)容進(jìn)行完善。（2）病人信息留存。出院前開設(shè)微信公眾號，家屬掃描關(guān)注，同時記錄各名患者聯(lián)系方式、家庭住址，以便后續(xù)追蹤調(diào)查。（3）延續(xù)護(hù)理方式。①微信教育指導(dǎo)。由固定護(hù)理人員在公眾號內(nèi)推送SCH前沿治療和照護(hù)知識，推送圖文和視頻資料，詳細(xì)介紹SCH發(fā)病機(jī)制、干擾因素，提高家屬照護(hù)者認(rèn)知水平，提升其照護(hù)能力。微信公眾號也可進(jìn)行線上視頻講座，患者家屬可自由提問，醫(yī)師負(fù)責(zé)解答，在疑難問題解答過程中幫助患者糾正錯誤認(rèn)知，使其知曉長期服藥的重要性，家屬則重視用藥監(jiān)督和患者情緒疏解，加強(qiáng)與患者之間的交流，幫助患者逐漸意識到個人的錯誤行為，維持SCH病情的穩(wěn)定性。②電話隨訪。SCH患者出院后責(zé)任護(hù)士每月電話隨訪1～2次，主要與患者家屬溝通，了解患者服藥情況，對其精神狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)醫(yī)師意見調(diào)整給藥方案，同時與患者交流，了解患者的思想變化，解答患者疾病和生活有關(guān)問題。③家庭隨訪。根據(jù)科室工作情況和患者情況，對其中重癥患者提供家庭隨訪，給家屬提供詳細(xì)的用藥和治療信息，評估患者家庭環(huán)境和氛圍，根據(jù)患者社交能力、生活習(xí)慣進(jìn)行教育指導(dǎo)，幫助患者培養(yǎng)正確認(rèn)知，調(diào)動患者自知力，進(jìn)一步培養(yǎng)患者自信心。同時，講解藥物種類、作用機(jī)制和常見不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確處理，鼓勵患者多與外界接觸，創(chuàng)建良好的社交環(huán)境，促使患者盡早恢復(fù)社會功能。（4）延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。主要從飲食、生活、藥物和運(yùn)動指導(dǎo)等方面入手，叮囑患者規(guī)律用藥，日常不進(jìn)食刺激食物，不飲酒，三餐定時定量，每餐不宜過飽，同時限制油膩、高鈉食物攝入。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮悲觀情緒時，及時引導(dǎo)，幫助其重建康復(fù)信心，同時配合輕體力勞動，提高機(jī)體免疫力和抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）精神癥狀使用PANSS量表評估患者精神癥狀，包括陽性、陰性和一般病理癥狀評分，總分越低癥狀越輕。（2）采用南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院自制依從性問卷表調(diào)查兩組服藥依從性，滿分100分，分為完全依從（得分85分以上）、部分依從（得分70～84分）和不依從（得分低于70分）。（3）負(fù)性情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，分?jǐn)?shù)越低焦慮抑郁越輕。（4）生活質(zhì)量采用SF-36量表調(diào)查，共8個維度，滿分100，所得分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料實施χ2檢驗，計量資料實施t 檢驗，P﹤0.05表示差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者精神癥狀評分

兩組患者精神癥狀評分比較，護(hù)理后，試驗組PANSS總評分低于對照組（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組患者服藥依從性

試驗組患者服藥依從性95. 2 4%高于對照組71.43%（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對比兩組患者負(fù)性情緒

護(hù)理前，兩組患者負(fù)性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）；護(hù)理后，試驗組患者情緒分低于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4 對比兩組患者生活質(zhì)量

試驗組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分高于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

3 討 論

當(dāng)前，臨床尚未明確SCH病因，也未有特效治療辦法，只能依靠藥物控制患者癥狀，減輕行為、情感等方面障礙。SCH病程極為漫長，長期用藥治療加重患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者所在家庭其他成員也造成極大心理負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的SCH護(hù)理僅局限于臨床，SCH病情穩(wěn)定患者出院后將脫離醫(yī)療組織，失去科學(xué)的管理和有效的用藥監(jiān)控，臨床研究表明，監(jiān)督缺乏影響患者服藥依從性，削弱藥物治療效果，長此以往，患者及其家屬容易對治療喪失信心，降低服藥依從性[5]。

本文對SCH臨床治療、護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，對此類患者提供標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性護(hù)理，制定完善的護(hù)理方案，根據(jù)患者個體化特征進(jìn)行調(diào)整，通過微信平臺、電話、家庭隨訪等方式與出院SCH患者保持聯(lián)系，動態(tài)化評估患者精神狀態(tài)和病情恢復(fù)程度，及時解答患者和家屬疑惑，提供科學(xué)指導(dǎo)與教育[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，試驗組患者陽性、陰性癥狀評分、PANSS總評分（40.54±4.23）分低于對照組（P﹤0.05）?？梢姌?biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性護(hù)理對穩(wěn)定患者病情，控制精神分裂癥發(fā)展具有重要作用。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，試驗組患者服藥依從性95.24%高于對照組71.43%（P﹤0.05）。提示通過連續(xù)性的數(shù)據(jù)隨訪，能夠?qū)颊哂盟幰缽男赃M(jìn)行強(qiáng)化。標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性護(hù)理在SCH疾病中的應(yīng)用，可進(jìn)一步疏解患者情緒，調(diào)節(jié)患者軀體、心理等各方面功能，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性護(hù)理在精神心理科中有效性顯著，給康復(fù)出院患者提供科學(xué)護(hù)理服務(wù)，可強(qiáng)化服藥依從性，顯著改善患者精神癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]王玲玲，魏聰.基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2023，20（33）：89-92.

[2]王賢，徐韋云，熊金霞，等.基于微信平臺的健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性、精神癥狀及再住院率的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，49（20）：3771-3775.

[3]周小念，周節(jié)，韋新燕.精神分裂癥患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].心理月刊，2022，17（13）：238-240.

[4]黃河龍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者健康知識知曉程度及服藥依從性的影響探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（18）：103-105.

[5]文宇，席明霞.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對精神分裂癥患者院外康復(fù)的影響研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（5）：131-133+137.

[6]祖拉葉提·吐爾遜，張桂青，姚永坤，等.全病程管理模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2022，25（5）：595-602.

作者簡介

王瑞，本科，護(hù)師，研究方向為精神科護(hù)理。

汪敏，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向為精神科護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）