摘要：動(dòng)作發(fā)展是注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)，較好掌握基本運(yùn)動(dòng)技能對(duì)其運(yùn)動(dòng)參與及身心健康具有長(zhǎng)遠(yuǎn)效益。如何科學(xué)地干預(yù)ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展、精準(zhǔn)解決現(xiàn)階段ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展的困境與瓶頸，是ADHD兒童健康促進(jìn)的關(guān)鍵內(nèi)容。本文綜述了近年來(lái)關(guān)于ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展特征的研究，探討了體育干預(yù)策略在改善ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展方面的應(yīng)用及潛力。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)的綜合分析，旨在為ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展的研究和實(shí)踐提供新的視角和策略，以促進(jìn)其全面發(fā)展。

關(guān)鍵詞：ADHD；動(dòng)作發(fā)展；體育干預(yù)；研究進(jìn)展

Research on Motor Development and Sports Intervention for Children with ADHD

Lingyue Meng， Yubo Wang*， Qiuxia Zhang*，Yong Tan， Yongan Liu

School of Sports and Physical Education， Soochow University， Suzhou， Jiangsu Province， 215021 China

Abstract： Motor development is an important aspect of the growth of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder （ADHD）， and a better mastery of basic motor skills has long-term benefits for their participation in sports and their physical and mental health. How to scientifically intervene in the motor development and accurately solve the current challenges and bottlenecks is a key aspect of promoting the health of children with ADHD. This article reviews the research on the characteristics of motor development in children with ADHD in recent years， and explores the application and potential of sports intervention strategies in improving the motor development of children with ADHD. Through a comprehensive analysis of existing literature， this article aims to provide new perspectives and strategies for the research and practice of motor development in children with ADHD， in order to promote their overall development.

Keywords： ADHD; Motor Development; Sports Intervention; Research Progress

注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）俗稱多動(dòng)癥，是一種在兒童中普遍存在的神經(jīng)發(fā)育障礙。動(dòng)作發(fā)展是兒童成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)，從Payne等[1]有關(guān)動(dòng)作發(fā)展的定義——人類一生中動(dòng)作行為的變化、構(gòu)成這些變化的過(guò)程得知，動(dòng)作發(fā)展是一個(gè)過(guò)程，是人與環(huán)境、社會(huì)等相互作用的結(jié)果。近年來(lái)，兒童體育的相關(guān)研究如雨后春筍般迅速發(fā)展，而基于兒童動(dòng)作發(fā)展研究在國(guó)內(nèi)還處于新興研究領(lǐng)域，相關(guān)干預(yù)研究也未能有效滲透到兒童全方位的身心健康領(lǐng)域中。較好掌握基本運(yùn)動(dòng)技能的兒童將更愿意參與到體育運(yùn)動(dòng)中并具有身心健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)效益。

近年來(lái)，隨著對(duì)ADHD的深入認(rèn)知，越來(lái)越多的研究者開(kāi)始關(guān)注ADHD兒童的動(dòng)作發(fā)展特征。最實(shí)用的分類方法是將動(dòng)作分為大肌肉群動(dòng)作（gross movement）和精細(xì)動(dòng)作（fine movement）。大肌肉群動(dòng)作包括行走、奔跑跳躍、投擲等；精細(xì)動(dòng)作是指由身體小肌肉群產(chǎn)生的動(dòng)作，手部操作技能如繪畫(huà)、書(shū)寫(xiě)等[2]。研究表明，ADHD兒童存在這些方面的普遍滯后。而運(yùn)動(dòng)可以提高ADHD兒童身體素質(zhì)和自我控制能力。

如何科學(xué)地干預(yù)ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展、精準(zhǔn)解決現(xiàn)階段ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展的困境與瓶頸，是ADHD兒童健康促進(jìn)的關(guān)鍵內(nèi)容。在過(guò)去幾十年中，藥物被廣泛使用，但因無(wú)法解決更廣泛、更長(zhǎng)期的需求而受質(zhì)疑。那么，如何改善ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展水平？其干預(yù)方式，尤其是非藥物干預(yù)機(jī)制有待深入探究。因此，本文旨在探究ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展的特征、挑戰(zhàn)及體育干預(yù)策略，為ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展的研究和實(shí)踐提供新的視角和策略。

1ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展研究現(xiàn)狀

1.1ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展特征

ADHD兒童在動(dòng)作發(fā)展方面表現(xiàn)出明顯的滯后，尤其在粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作技能方面。粗大動(dòng)作技能的滯后可能導(dǎo)致ADHD兒童在運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)能力方面存在困難，表現(xiàn)出活動(dòng)量過(guò)大、沖動(dòng)性強(qiáng)、難以控制身體動(dòng)作等[3]。精細(xì)動(dòng)作技能的滯后可能影響ADHD兒童在學(xué)習(xí)、生活自理和社交互動(dòng)等方面的能力，表現(xiàn)出手指靈活性差、書(shū)寫(xiě)困難、操作精細(xì)工具時(shí)缺乏耐心等問(wèn)題[4]。ADHD兒童也存在動(dòng)作協(xié)調(diào)性和平衡能力方面的困難。這種協(xié)調(diào)性和平衡能力的不足可能導(dǎo)致他們?cè)谏缃缓腕w育活動(dòng)中顯得產(chǎn)出抵觸心理，進(jìn)一步影響他們的社交互動(dòng)能力和自尊心。

除此之外，ADHD兒童的動(dòng)作發(fā)展問(wèn)題還與肥胖問(wèn)題密切相關(guān)。近年來(lái)，ADHD患病率上升，肥胖與ADHD間聯(lián)系受到關(guān)注[5]。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖會(huì)加重ADHD核心癥狀的負(fù)面影響[6]。肥胖與ADHD之間的聯(lián)系可能與生物學(xué)和環(huán)境因素有關(guān)。神經(jīng)發(fā)育理論認(rèn)為ADHD兒童的大腦結(jié)構(gòu)和功能存在異常，這些異?？赡芘c肥胖相關(guān)的代謝和內(nèi)分泌問(wèn)題相互作用，影響動(dòng)作技能發(fā)展[7]。肥胖也可能使其面臨更多的社會(huì)壓力和偏見(jiàn)，導(dǎo)致其陷入偏見(jiàn)-抵觸-偏見(jiàn)的惡行循環(huán)，進(jìn)一步加劇動(dòng)作發(fā)展問(wèn)題。

1.2ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展影響因素

ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展受多因素制約。首先，遺傳因素在ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展中扮演重要角色。研究證據(jù)顯示與特定基因變異相關(guān)的個(gè)體更易患ADHD伴隨動(dòng)作發(fā)展問(wèn)題。其次，大腦結(jié)構(gòu)和功能的研究揭示，與注意力控制和行為調(diào)節(jié)相關(guān)的大腦區(qū)域在ADHD兒童中存在差異，導(dǎo)致動(dòng)作發(fā)展障礙。此外，有研究證實(shí)了環(huán)境因素，如母親懷孕期間的煙草、酒精暴露以及孩子早年經(jīng)歷的極端壓力也可能影響其動(dòng)作發(fā)展[8]。

2運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展的影響

2.1ADHD兒童主要干預(yù)現(xiàn)狀

不同的干預(yù)策略在ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展中各有優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍。藥物治療可以顯著改善ADHD兒童的核心癥狀，但可能存在副作用和依賴性問(wèn)題[9]；行為干預(yù)可以幫助ADHD兒童提高自我監(jiān)控和自我調(diào)節(jié)能力，但需要花費(fèi)較多的時(shí)間和精力[10]；物理治療和康復(fù)訓(xùn)練可以針對(duì)性地改善ADHD兒童在動(dòng)作發(fā)展上的具體問(wèn)題，但效果可能因人而異；家庭干預(yù)和教育支持則可以為ADHD兒童提供全面的支持和幫助，但需要家長(zhǎng)和學(xué)校的積極配合和參與[11]。因此，在選擇干預(yù)策略時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況和需求進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估和選擇。

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究開(kāi)始關(guān)注運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)ADHD兒童的影響。體育干預(yù)不僅可以幫助ADHD兒童提高身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力，還可以促進(jìn)他們的大腦發(fā)育、認(rèn)知功能發(fā)展、自信心和社交能力，幫助他們更好地融入社會(huì)[12]?？梢?jiàn)，體育干預(yù)作為一種非藥物治療手段，已在改善ADHD兒童癥狀方面取得了顯著效果。

2.2主要運(yùn)動(dòng)干預(yù)類型

針對(duì)ADHD兒童的特點(diǎn)，研究者們提出了多種有效的體育干預(yù)策略。例如，富有趣味性的體育游戲，激發(fā)兒童活動(dòng)參與[13]；體育拓展培養(yǎng)兒童的社交技能和團(tuán)隊(duì)合作精神；感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練明顯改善ADHD患兒的攻擊行為、沖動(dòng)以及精細(xì)動(dòng)作控制問(wèn)題[14]，還有舞蹈、武術(shù)以及球類運(yùn)動(dòng)。有學(xué)者通過(guò)8周的籃球運(yùn)動(dòng)干預(yù)提升ADHD兒童的控制和位移技能[15]。運(yùn)動(dòng)增加新皮層神經(jīng)元、樹(shù)突分支、突觸密度和神經(jīng)傳遞效率，改善大腦的激活狀態(tài)。

3研究述評(píng)

3.1ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展的綜合觀點(diǎn)

神經(jīng)發(fā)育理論、認(rèn)知行為理論和社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論為理解ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展的特點(diǎn)提供了理論框架。ADHD兒童的動(dòng)作發(fā)展問(wèn)題不僅影響其日常生活，還可能進(jìn)一步影響其學(xué)業(yè)成就、社交互動(dòng)和心理健康。因此，研究ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展的特點(diǎn)和干預(yù)策略具有重要意義。

ADHD兒童的動(dòng)作發(fā)展問(wèn)題是一個(gè)多維度問(wèn)題，涉及生物學(xué)、認(rèn)知和環(huán)境因素。因此，在促進(jìn)ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展的過(guò)程中，需要綜合多重因素，制定個(gè)性化干預(yù)策略。ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展特點(diǎn)在不同亞型間存在差異，因此，也應(yīng)重視全面評(píng)估，制定個(gè)性化干預(yù)方案。

肥胖兒童可能更易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)不適，如氣喘、關(guān)節(jié)疼痛等，并進(jìn)一步減少體育活動(dòng)參與積極性。因此在制定ADHD兒童干預(yù)策略時(shí)應(yīng)充分考慮肥胖問(wèn)題。

3.2局限性和未來(lái)展望

綜上所述，ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展的研究現(xiàn)狀為理解其特點(diǎn)和制定干預(yù)策略提供重要依據(jù)，但局限性仍然存在?，F(xiàn)有研究多關(guān)注動(dòng)作發(fā)展特征，對(duì)于其背后神經(jīng)機(jī)制知之尚淺，當(dāng)前研究缺乏實(shí)證研究等。因此，未來(lái)的研究可以從以下幾個(gè)方面展開(kāi)：一是進(jìn)一步探究ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展神經(jīng)機(jī)制；二是縱向研究設(shè)計(jì)以全面了解ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展變化及其影響因素；三是學(xué)科交叉，制定更加全面和個(gè)性化的干預(yù)策略，四是進(jìn)一步探討不同亞型或共患ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展特征及干預(yù)。

4 結(jié)論

本文通過(guò)ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展特征研究進(jìn)展的綜述，為理解ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展提供了新視角。未來(lái)研究可以進(jìn)一步探討體育干預(yù)策略在改善ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展方面的效果和機(jī)制，以期為干預(yù)提供更有力的支持。同時(shí)，也需要關(guān)注ADHD兒童動(dòng)作發(fā)展與其他神經(jīng)發(fā)育障礙的共存問(wèn)題，以及綜合干預(yù)策略的制定和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]PATNE G，耿培新，梁國(guó)立，人類動(dòng)作發(fā)展概論[M].北京：人民教育出版社，2008：259.

[2]GOULARDINS JB， MARQUES JC， DE OLIVEIRA JA. Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Motor Impairment[J].Perceptual amp; Motor Skills，2017.

[3]畢小羽，朱笑彤，朱飛龍，等.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒動(dòng)作技能影響的Meta分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2023，31（12）：1345-1352.

[4]朱笑彤，畢小羽，朱飛龍，等.ADHD學(xué)齡兒童動(dòng)作協(xié)調(diào)能力與其核心癥狀的關(guān)系：基于執(zhí)行功能的多重中介效應(yīng)分析[J].體育科學(xué)，2023，43（7）：65-73.

[5]楊梅，張利華，孫婧.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙與肥胖的相關(guān)性及其潛在機(jī)制的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2024，9（11）：172-175.

[6]林霜，吳丹丹，陳書(shū)進(jìn)，等.注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的體格生長(zhǎng)和膳食特征：一項(xiàng)橫斷面研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2023，25（7）：711-717.

[7]徐云，王婷婷，韓海斌，等.學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙癥狀嚴(yán)重程度與肥胖的相關(guān)性[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2021，21（12）：883-887.

[8]喬建超，王心琛，李振華，等.孕期全氟和多氟烷基化合物暴露與兒童注意缺陷/多動(dòng)障礙關(guān)聯(lián)性的系統(tǒng)綜述和Meta分析[J].環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志，2024，14（3）：199-207+225.

[9]孫繼超，張碧霞，朱萬(wàn)青，等.安神定志靈對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙模型大鼠的作用研究[J/OL].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1-17[2024-05-11].

[10]李榮榮.從醫(yī)學(xué)概念到“疾病”事實(shí)兒童“注意缺陷多動(dòng)障礙”的臨診民族志[J].社會(huì)，2024，44（1）：1-31.

[11]陸靈俊，錢燁.“家—?！t(yī)”聯(lián)合背景下ADHD兒童行為干預(yù)的個(gè)案研究[J].現(xiàn)代特殊教育，2024（5）：68-71.

[12]靳鎮(zhèn)坤，張功.注意缺陷多動(dòng)障礙和校園欺凌[J].中國(guó)兒童保健雜志，2023，31（9）：990-995.

[13]BENZING V， SCHMIDT M .Cognitively and physically demanding exergaming to improve executive functions of children with attention deficit hyperactivity disorder： a randomised clinical trial[J].Bmc Pediatrics，2017，17（1）.

[14]JUNG S S. Sensory-motor integration training for students with attention-deficit/hyperactivity disorder in Taiwan[J].2018.

[15]李良，黃孜耘，楊益成，等.球類身體活動(dòng)干預(yù)對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童基本動(dòng)作技能和執(zhí)行功能的效果[J/OL].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2024（4）：479-486[2024-05-11].