基金項目 上海中醫(yī)藥大學預算內(nèi)科研項目（自然科學類），編號：2021LK014

作者簡介 江潔汀，護士，碩士

通訊作者 吳彩琴，E?mail：yuwuchina@aliyun.com

引用信息 江潔汀，孫潔，吳彩琴，等.應(yīng)用Rodgers演化概念分析法界定懷舊療法[J].護理研究，2024，38（14）：2451?2458.

Defining reminiscence therapy based on Rodgers' evolutionary concept analysis

JIANG Jieting， SUN Jie， WU Caiqin， ZHANG Mingyue， LUO Ziyan

School of Nursing， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203 China

Corresponding Author" WU Caiqin， E?mail： yuwuchina@aliyun.com

Abstract" Objective：To define the concept of reminiscence therapy through Rodgers' evolutionary concept analysis.Methods：China National Knowledge Infrastructure（CNKI）， WanFang Database， VIP， China Biology Medicine Disc， PubMed， EMbase， CINAHL， and PsycINFO databases were" retrieved.The concept analysis was conducted by using the Rodgers' evolutionary concept analysis as guiding framework.Results：A total of 34 literature published from 1963 to 2021 was included，whose main research areas were psychology，nursing，humanities， and social work.Reminiscence therapy had 7 related concepts（reminiscence，notalgia，autobiographical memory，oral history，narrative therapy，dignity therapy，life story work），3 attributes，and 3 antecedents.There were differences in the outcomes among different types of reminiscence therapy interventions.Conclusions：Clarifying relevant concepts，attributes，antecedents，and outcomes are beneficial for clinical practitioners to design and implement reminiscence therapy，reduce conceptual misuse，and lay the foundation for the development of standardized and innovative reminiscence therapy.

Keywords""" reminiscence therapy； life review； conceptual analysis

摘要" 目的：通過概念分析界定懷舊療法的概念，了解其演變歷程。方法：系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMbase、CINAHL和PsycINFO數(shù)據(jù)庫，以Rodgers演化概念分析法為指導框架進行概念分析。結(jié)果：共納入1963—2021年發(fā)表的文獻34篇，主要領(lǐng)域為心理、護理、人文、社會工作。懷舊療法有7個相關(guān)概念［懷舊（renimiscence）、懷舊（nostalgia）、自傳體記憶、口述歷史、敘事療法、尊嚴療法、人生故事干預］、3種屬性、3個前置因子，且不同類型的懷舊療法干預后結(jié)局存在差別。結(jié)論：厘清相關(guān)概念、屬性、前置因子及結(jié)局有利于幫助臨床工作者設(shè)計、開展懷舊療法，減少概念誤用，為發(fā)展標準化而又有創(chuàng)新性的懷舊方案奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞" 懷舊療法；人生回顧；概念分析

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.14.002

心理社會干預（psychosocial interventions）是近年來護理研究領(lǐng)域的一大熱點，是心理、社會工作、康復、護理、精神醫(yī)學等多學科交叉誕生的措施或手段。懷舊療法（reminiscence therapy）是當前老年心理社會干預中較為常見的方法，在國內(nèi)外醫(yī)療護理中被廣泛應(yīng)用，但研究者常會將其與人生回顧（life review）和心理學領(lǐng)域的另一種不同的懷舊（nostalgia）混淆，對其有效實施、發(fā)展和推廣造成影響。概念分析是澄清被廣泛應(yīng)用于多個學科但又定義模糊的概念的有效方法[1]，Rodgers認為概念分析的目標不是尋求標準答案，而是澄清概念及其目前的應(yīng)用，關(guān)注其動態(tài)的發(fā)展過程。為分析懷舊療法概念隨時間推移的發(fā)展，現(xiàn)采取Rodgers等[2]的演化概念分析法，明確懷舊療法的概念并進行科學界定，以促進其在我國護理領(lǐng)域的良好發(fā)展及應(yīng)用。

1" 資料與方法

1.1 概念分析方法

采用Rodgers等[2]的演化概念分析法進行概念界定，包括選擇感興趣的概念、數(shù)據(jù)收集、確定應(yīng)用情境、區(qū)分相關(guān)概念、確定屬性和特征、確定典型案例、分析前置因子和結(jié)局、為概念的進一步發(fā)展提出假設(shè)與啟示[1]。

1.2 文獻檢索與篩選

以“懷舊療法”“回憶療法”“緬懷療法”“懷舊治療”“懷舊護理”“懷舊干預”“reminiscence”為檢索詞，檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Database）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMbase、CINAHL和PsycINFO數(shù)據(jù)庫，檢索時限為建庫至2021年5月18日。文獻納入標準：以懷舊和（或）懷舊療法為主要研究內(nèi)容，涉及相關(guān)概念、屬性和特征、前置因子及結(jié)局；語言為中文或英文。排除標準：無法獲取全文；概念混淆；重復發(fā)表。Rodgers認為概念分析時需要納入30篇以上文獻或占總文獻的20%方可獲得可靠依據(jù)。

2" 結(jié)果和分析

2.1 文獻檢索結(jié)果

本研究檢索獲得文獻4 177篇，其中，中國知網(wǎng)為141篇，萬方數(shù)據(jù)庫為160篇，維普數(shù)據(jù)庫為147篇，中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫為123篇，PubMed為1 471篇，EMbase為1 256篇，CINAHL為306篇，PsycINFO為573篇；通過追溯參考文獻補充文獻2篇；去重后獲得文獻2 689篇，閱讀文題和摘要初篩、閱讀全文復篩后獲得文獻34篇。文獻篩選流程及結(jié)果見圖1。

2.2 文獻特征分析

共納入1963—2021年發(fā)表的文獻34篇，其作者來源于11個國家，包含理論研究、調(diào)查研究、整合綜述、概念分析、話語分析、混合研究、系統(tǒng)評價、個案研究、隨機對照研究、敘事分析10種研究類型，涉及的研究領(lǐng)域為心理、護理、人文、社會工作。1990年以前的研究主要集中于理論層面，討論懷舊現(xiàn)象和機制；1990—2000年的研究重視對干預效果的探索，集中于對更詳細、規(guī)范的干預手段進行討論；2000年后的研究對懷舊療法進行了詳細的區(qū)分，并對實際應(yīng)用進展進行總結(jié)、評價。

2.3 懷舊療法發(fā)展史

早期人們對懷舊的看法普遍是消極的，老年人所回憶的內(nèi)容被貶低、忽視，認為其可能是消極的心理癥狀，甚至可能是癡呆前兆[3]。1963年，Butler[3]提出：老年人普遍存在回顧自己人生的內(nèi)心體驗或心理過程，并認為這一過程有利于解釋老年人懷舊的增加，并將懷舊過程中的人生回顧定義為自然發(fā)生的、普遍的心理過程，是過去的經(jīng)歷和沖突逐漸回到意識中，被縱覽和重新整合。1974年，Butler等[4?5]基于人生回顧理論，正式提出人生回顧療法（life review therapy），在該治療中，治療師鼓勵病人回憶過去的記憶，將懷舊作為評估、理解和接受其人生意義的手段，建議治療師收集關(guān)于病人的信息以及剪貼簿、照片簿、舊信件、合照和自傳，這些都有益于老年人在漫長的記憶中回顧過去。在Butler的時代，懷舊和人生回顧還未完全發(fā)展為一種干預模式，在理論層面，懷舊是人生回顧的方式，懷舊包含在人生回顧中。20世紀70年代，懷舊療法在老年護士群體中成為潮流，即使在缺乏足夠科學依據(jù)的情況下仍然風靡一時。1975年，Hala[6]使用懷舊療法作為護理干預措施，為病人提供了展示自己經(jīng)驗的機會，并教給他人關(guān)于人生的道理。1979年，Kaminsky[7]分析了懷舊的治療性價值，并將懷舊投入老年社會個案工作中，運用對過去事件的記憶作為適應(yīng)現(xiàn)在的手段。人生回顧療法與懷舊療法的出現(xiàn)使得各領(lǐng)域的干預性研究大量涌現(xiàn)，并被護士作為獨立的護理干預措施使用。懷舊療法是源于西方的概念，20世紀80年代末才在我國得到應(yīng)用，20世紀90年代，理論研究、概念分析不斷出現(xiàn)[8?10]，研究者為創(chuàng)建更標準化的干預做出努力，如Burnside及Haight初步指出人生回顧和懷舊作為干預手段時的區(qū)別，并在此后致力于澄清二者的概念。他們認為，工作人員引導下的懷舊，即作為干預方式時的懷舊便不再是自發(fā)的行為，并非其他學者所研究的自發(fā)的懷舊現(xiàn)象。1992年，懷舊療法被正式納入美國護理措施分類系統(tǒng)[11]。2007—2009年，南方醫(yī)科大學護理學院史蕾等[12]、中南大學護理學院袁群等[13?14]相繼將懷舊功能量表及懷舊療法引入我國，并應(yīng)用于改善養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)老年人的抑郁癥狀中。雖然經(jīng)過多年發(fā)展，但此時懷舊療法的概念仍然較為混亂，懷舊與人生回顧在作為干預手段時沒有明確界定，兩者也沒有統(tǒng)一的劃分標準，學者對于“療法”這一術(shù)語的使用也存在爭議。直到2010年，Webster等[15]提出懷舊療法應(yīng)分為簡單懷舊、人生回顧、人生回顧療法3類。懷舊療法發(fā)展時間線見圖2，懷舊及懷舊療法關(guān)系演變見圖3。

2.4 概念在詞典中的定義與詞源、字源考察

在近20年的懷舊及懷舊療法的本土化過程中，我國大部分學者將reminiscence結(jié)合其特定的屬性譯為“懷舊”（占檢索獲得文獻的72%），早期也有部分學者將其譯為回憶療法（21%）、緬懷療法（7%）。

本文探討的“懷舊”一詞源于英文“reminiscence”，《新牛津英漢雙解大詞典》譯為：（對往事的）追述，回憶，重提；回憶，懷舊；（復數(shù)時）回憶錄，經(jīng)驗談；引起聯(lián)想的特征。該詞起源于古法語“reminiscence”（指“回憶的行為”）、晚期拉丁語“reminiscentia”“reminiscentem”（指“記憶、回憶”）?！皉eminisci”表示“記起，回憶”，“re?”表示“再次”，minisci表示“記住”，來自mens這類詞根里的“mind”，表示“思考”。

“懷舊”在《辭?！分械慕忉尀椋簯涯钔潞团f日有來往的人。最早出自漢·班固的《西都賦》：“愿賓攄懷舊之蓄念，發(fā)思古之幽情”，在句中也為懷念舊人、緬懷往事之意。在《漢字字源》中，“懷”字原作“褱”，由衣、眔（“涕”古文）構(gòu)成，表示在內(nèi)心深藏著因思念而流淚的摯情，即“懷念”?！芭f”本義為“鵂”，即貓頭鷹，后假借為新舊的“舊”。在《新華字典》《漢語小字典》中，“懷”有思念、想念之義，“舊”則釋義為：過時的，與新相對；東西因經(jīng)過長時間而變了樣子；原先曾有過的，過去很長時間的；以前所熟識的人、事、物。大多數(shù)研究的本土化情況顯示出：對比“回憶”或“緬懷”，將”reminiscence”譯為“懷舊”更能體現(xiàn)其概念特性。

2.5 相關(guān)概念

相關(guān)概念指與感興趣的概念有某種關(guān)系，但不共享相同屬性集的概念[2]。

2.5.1 懷舊（reminiscence）

懷舊與懷舊療法通常出現(xiàn)在老年護理、社會工作、心理學領(lǐng)域[16]。懷舊的定義與文獻的主要研究內(nèi)容及所屬領(lǐng)域有很大關(guān)系，作者通常會引用他人定義或總結(jié)出更全面的定義。懷舊的定義在數(shù)十年間逐步發(fā)展，從簡單的“回憶過去”的行為或過程，到回憶“遙遠的過去”，再到出現(xiàn)“思考”“敘述”“書面化”的形式，之后又出現(xiàn)了“私密”或“分享”的情況以及“自發(fā)地”或“有意地（被喚起）”的狀態(tài)，懷舊概念的演化也促使并支持了懷舊療法的誕生和發(fā)展，其定義演化舉例見表1。

2.5.2 懷舊（notalgia）

nostalgia（懷舊）源自希臘語“nostos”（指“回家”）及“algia”（指“痛苦、悲傷、苦惱”），《新牛津英漢雙解大詞典》譯為：思鄉(xiāng)的；懷舊的。通過文獻回顧發(fā)現(xiàn)，其出現(xiàn)在心理學、藝術(shù)、文學、影視、經(jīng)濟學等領(lǐng)域，最常用的分類為個人懷舊、代際懷舊、文化懷舊、虛擬懷舊[24]。Dempsey等[25]指出，reminiscence和nostalgia是相似的概念（在中文均譯為懷舊），因兩者均涉及回憶過去的事件，兩者的活動主要由老年人進行，而最大的區(qū)別可能是前者僅涉及自身所經(jīng)歷過的真實生活事件，而后者可以對從未有過的經(jīng)歷產(chǎn)生回憶，如代際懷舊（interpersonal nostalgia），這類懷舊可能通過與父母、其他長輩或好友溝通得到；虛擬懷舊（virtual nostalgia），可能源于書籍、影像資料或與學者、專家的對話，并非自身經(jīng)歷。reminiscence和nostalgia的概念、分類等在我國研究中被混淆使用的情況較多，需注意辨別。

2.5.3 自傳體記憶（autobiographical memory）

1998年，Bluck等[22]指出，懷舊理論與研究、實踐之間缺乏緊密的聯(lián)系，其原因之一可能是關(guān)于懷舊的理論工作過少，連接理論與實踐的橋梁是由Butler提出的人生回顧和懷舊的概念，但并沒有發(fā)展出實際的、完整的理論，最重要的是沒有對二者進行更詳細的區(qū)別。Bluck等[22]首次提出將懷舊視為自傳體記憶來研究，作為懷舊理論發(fā)展的催化劑。

自傳體記憶是以自我為參照，與自身經(jīng)歷密切相關(guān)的、具有自傳性質(zhì)的記憶[26]。同時也是編碼、存儲和指導檢索與個人經(jīng)歷有關(guān)的所有事件性信息的系統(tǒng)，懷舊是獲取這些信息以供使用的方式[22]。自傳體記憶作為支撐懷舊療法的理論基礎(chǔ)，可以有效指導專業(yè)人員進行干預方案及程序的設(shè)計，更好地理解懷舊療法。

2.5.4 口述歷史（oral history）

口述歷史是親歷者對歷史事件的所見、所聞、所感的描述，是搜集歷史的途徑，由歷史學家、學者、記者、學生等訪問曾經(jīng)親歷過歷史現(xiàn)場的見證人，由學者通過文字筆錄、有聲錄音、影像錄影等記錄[27]。在懷舊療法中，如涉及的是人們對于重大事件的經(jīng)歷（如戰(zhàn)爭、革命事件）可能可以將其看作是口述歷史，但兩者目的不同，懷舊療法要求病人以自身為中心談?wù)撌录ǔＲ灾卮笫录橛|發(fā)“閃光記憶”的媒介，而口述歷史是為了彌補史料的不足、還原真相、記錄歷史，重點討論事件本身。

2.5.5 敘事療法（narrative therapy）

敘事療法是20世紀80年代誕生的新興的心理治療方法，是指咨詢者通過傾聽他人故事，運用適當方法，幫助當事人找出遺漏片段，使問題外化，從而引導來訪者重構(gòu)積極故事，以喚起當事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過程[28]。與懷舊療法相比，敘事療法重在解決問題，重構(gòu)故事；簡單懷舊旨在營造輕松愉快的氣氛以促進適應(yīng)，不關(guān)注問題，也不存在故事的重構(gòu)；人生回顧與人生回顧療法關(guān)注解決問題，重構(gòu)故事，且關(guān)注整個人生階段的故事，而不只是部分時期的故事。某些人生回顧/人生回顧療法的部分內(nèi)容可能可以視為敘事療法，如癌癥病人對疾病期的訪談。

2.5.6 尊嚴療法（dignity therapy）

尊嚴療法是針對臨終病人的個體化、簡短的新型心理干預方法，旨在提高病人人生目的、意義、價值感，降低精神和心理負擔，從而提高病人生活質(zhì)量，增強病人尊嚴感[29?31]。尊嚴療法與懷舊療法、敘事療法均采用敘述的方法，且其訪談內(nèi)容中包含與人生回顧相關(guān)的元素，讓病人通過既往的經(jīng)驗和成就找到人生的意義，最后通過文本轉(zhuǎn)化產(chǎn)生可贈予親人的文檔。

2.5.7 人生故事干預（life story work）

有研究者考慮將越來越普遍的人生故事干預作為第4種懷舊療法，這種方法強調(diào)創(chuàng)建傳記敘事，產(chǎn)出“人生故事書”（life story work）[32]。人生回顧或人生回顧療法也可能經(jīng)過干預者的整理制作后產(chǎn)出人生故事書。

2.6 懷舊療法的屬性

屬性是指文獻中一個概念反復出現(xiàn)的特征、元素或組成部分，有利于區(qū)分該概念與其他概念[2]。

2.6.1 懷舊療法是3種相關(guān)但不一致的干預類型的統(tǒng)稱，包括簡單懷舊、人生回顧、人生回顧療法

1992年，懷舊療法被正式納入美國護理措施分類系統(tǒng)，概念逐漸統(tǒng)一化為：通過回憶過去的事件、情感及想法，幫助人們提升幸福感、生活質(zhì)量及對現(xiàn)有環(huán)境的適應(yīng)能力[11]。在美國護理措施分類系統(tǒng)中懷舊療法為團體形式，而今其已衍生出個體、二元（干預對象及照顧者）的形式，且隨著其在認知障礙領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展，懷舊療法被證明對認知功能和情緒有改善作用[32]，但已有的懷舊療法概念可能并不能詮釋其在護理學科發(fā)展后的所有內(nèi)涵。2010年Webster等[15]基于懷舊功能的不同用途將懷舊療法分為簡單懷舊、人生回顧、人生回顧療法3類，為懷舊領(lǐng)域的理論研究與實踐建立了橋梁，其中，簡單懷舊的性質(zhì)類似于Burnside等[10]提出的懷舊療法/懷舊干預。這一新分類法既保留了“懷舊療法”的原始名稱，又體現(xiàn)了各類懷舊干預的性質(zhì)，也為各類實踐研究更清楚地界定懷舊療法類型開啟了新的篇章。研究者常會對簡單懷舊與人生回顧進行區(qū)分，但對人生回顧與人生回顧療法的區(qū)別研究較少[15]。進行簡單懷舊的人通常會以描述性的方式詳細刻畫他們?nèi)松惺录募毠?jié)；而人生回顧主要目標是自我接受。記憶的基本結(jié)構(gòu)是完整的，但人們會以更靈活的方式解釋（重構(gòu)）人生經(jīng)歷，并將積極的經(jīng)歷整合到消極的經(jīng)歷中。受自我圖式（self?schema）的影響，人們更關(guān)注高度可獲取的記憶；而人生回顧療法的目的是自我改變，治療師的角色是提供條件使個人能夠獲取或重建自我圖式核心之外的記憶[22]，通過討論對記憶的重構(gòu)，從而實現(xiàn)自我的修正。人生回顧療法可能帶來消極情緒，需要病人有較高的心理彈性，研究者需要結(jié)合更多的心理療法（如認知療法或行為療法）后提出建議[15]。值得肯定的是，得益于Webster團隊提出的分類，人生回顧療法的高度心理治療性使其與另外兩類干預有了明確的劃分界限，研究者在對研究下定義及命名時也更為慎重且有根據(jù)。不同懷舊療法及特征見表2。

2.6.2 懷舊療法通過多種手段引導人們回憶過去的事件、情感及想法

不同類型的懷舊療法方案在設(shè)計上有文化、地域性差異，在簡單懷舊中，干預者通常使用多種媒介引導病人進入懷舊主題[16]。我國社會工作學者魏小雄[33]將記憶媒介定義為在懷舊療法過程中用于引導病人進入情景、開啟懷舊主題以及深入主題的物體或介質(zhì)，并按照物質(zhì)特征將其分為4類：音樂、影視類；圖片、照片類；生活、生產(chǎn)使用物類，如水果、食物、玩偶、土碗、煤油燈、紡織機等；場景類，指能提供記憶線索的多種物品或元素集合形成的場景或氛圍，如懷舊室（張貼時代背景鮮明的海報、特有的生活物品、生產(chǎn)工具等）。懷舊主題是指在懷舊活動中圍繞談?wù)摰哪硞€人生階段的典型事件、人物或生活方式等。懷舊主題一般按照不同人生階段的特殊事件設(shè)計[34]，如童年及青春期的討論主題主要包含童年游戲、生活場所、學習時光；成年早期的討論主題主要包括工作生活、婚嫁、養(yǎng)育兒女等；成年中期和晚期的討論主題主要包括園藝、退休、休閑娛樂等。部分主題也可按照性格特點或文化背景設(shè)計，如討論興趣愛好、故鄉(xiāng)、食物、職業(yè)、節(jié)日、旅行、重大歷史事件的經(jīng)歷等。在人生回顧/人生回顧療法中，使用結(jié)構(gòu)化的訪談推動干預進行，一般結(jié)構(gòu)包括探討不同人生階段，通常為3個或4個單元，也有不定單元的類型，包括未成年期、成年期和整合單元，針對患病的老人增加疾病期[35]。國外研究多參考Burnside等[34]的人生回顧與體驗表（Life Review and Experiencing Form，LREF）設(shè)計訪談方案或自行修訂訪談方案，我國研究一般在參考國外方案的基礎(chǔ)上自行建立本土化的訪談引導內(nèi)容，如肖惠敏等[36?37]結(jié)合儒家的成長發(fā)展思想構(gòu)建了針對癌癥晚期病人的人生回顧訪談和人生回顧手冊，韋琦等[38]構(gòu)建了針對成年癌癥病人的引導問題。如有條件，也可使用多媒體、思維導圖引導訪談，如陳英[35]構(gòu)建的思維導圖式人生回顧方案。

2.6.3 不同類型的懷舊療法對人群具有不同效果

目前，簡單懷舊在神經(jīng)認知障礙領(lǐng)域的應(yīng)用最為廣泛，在生活質(zhì)量、認知、溝通和情緒等方面具有積極影響[32]。人生回顧/人生回顧療法在癌癥領(lǐng)域使用較多，可以有效改善病人不良情緒，提高病人生活質(zhì)量和自我希望與自尊水平[39]。對于老年人出現(xiàn)的抑郁、焦慮，簡單懷舊和人生回顧/人生回顧療法均適用[40]，需要干預人員識別后選擇合適的干預手段。

2.7 懷舊療法的典型案例

典型案例是指包含概念中所有屬性的案例，可以是來自臨床、文獻研究或者虛構(gòu)的案例[2]。以下案例是在臨床見聞以及文獻中所見的實例基礎(chǔ)上擬定，可用于區(qū)別不同類型懷舊療法的適用情況。1）簡單懷舊（團體）[14]： 一些社區(qū)老年人由于缺乏兒女陪伴感到孤獨，情緒低落，護士開展了團體形式的簡單懷舊，在1名主持人引導下，大家每次圍繞1個懷舊主題展開討論。懷舊主題包含最喜歡的老歌、我的學生時代、過去的節(jié)日等內(nèi)容，并結(jié)合了生動、有趣的視頻喚起老年人的記憶。在幾次活動中，老年人彼此產(chǎn)生共鳴并建立了深厚友誼，情緒方面也有所改善。2）簡單懷舊（個體）[32]：在養(yǎng)老院中有1位認知功能有損害而不能參加團體簡單懷舊的老年人，護士為他開展了個體形式的簡單懷舊，即由1名主持人以一對一的形式開展干預，每次引導該老年人圍繞1個懷舊主題展開闡述，主持人適當?shù)馗鶕?jù)該老年人的情況調(diào)整干預節(jié)奏。在幾次活動中，該老年人的溝通能力和整體認知功能等得到了訓練，護士對其過去有了更多了解，該老年人感到被重視和陪伴。3）簡單懷舊（二元）[41]：在康復醫(yī)院，1名老年腦卒中病人的照顧者感到精神壓力很大，時常偷偷落淚。她告訴護士他們是夫妻，一同打拼多年，并養(yǎng)育了1雙兒女。照顧病人讓她覺得身心疲憊。護士為這名老年腦卒中病人及其照顧者開展了二元形式的簡單懷舊，喚起對過去的成就和愉快經(jīng)歷的記憶，肯定照顧者現(xiàn)在做出的努力。經(jīng)過幾次干預后，照顧者認識到自己對于病人的重要性，感到負擔減輕。4）人生回顧（個體）[42]：社區(qū)醫(yī)院日間病房有1例80多歲老年女性病人，其曾是高校副教授，在護士與病人的交談中發(fā)現(xiàn)，病人最常提到的是她的職稱問題，認為憑自己的成果本該評上正教授，但由于沒有給評委送禮導致評選失敗，直到退休仍是副教授，一直耿耿于懷，被負面情緒困擾?？剖抑芯哂行睦碜稍兘?jīng)驗的護士為病人提供了人生回顧干預。經(jīng)過幾次干預，病人回顧了所有人生階段，能以積極的方式重構(gòu)記憶，不再拘泥于以往的遺憾，而是坦然面對無法改變的過去，接受全部的自己，并對自己曾經(jīng)的學術(shù)貢獻感到自豪。所有人生階段的回顧結(jié)束后，提供干預的護士長制作了屬于她的人生故事書，她非常高興，并決定將其留給自己的兒女。5）人生回顧療法（個體）[43]：1名85歲的老年男性是某戰(zhàn)爭事件的幸存者，他被診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post traumatic stress disorder，PTSD）、輕度抑郁癥。在互助小組成員的介紹下他接受了專業(yè)心理治療師提供的人生回顧療法干預和多種心理治療手段，如暴露療法、蘇格拉底對話、行為療法等。經(jīng)過數(shù)次干預后，他的PTSD癥狀與抑郁癥狀減輕。

2.8 懷舊療法前置因子

前置因子是指概念產(chǎn)生之前就先存在的事件或情況，是接受懷舊療法的條件[2]，如護士評估病人的需求和情況，根據(jù)不同人群選擇合適的懷舊療法[32]；病人可能經(jīng)歷老化、壓力、變遷、轉(zhuǎn)折[44]；需要病人具有語言能力和一定的注意力跨度，并能夠回憶起過去[34]。

2.9 懷舊療法結(jié)局

結(jié)局是遵循概念預期會發(fā)生的現(xiàn)象。簡單懷舊以團體形式進行時可以增強病人的社交，建立懷舊干預以外的友誼。簡單懷舊以個體形式進行時，可以照顧認知功能受損的病人，改善病人多個認知域，并能夠提高病人的溝通能力[32]。無論是團體形式的簡單懷舊還是個體形式的簡單懷舊均可減輕老年人的孤獨感[16，45]。簡單懷舊以二元形式進行時，能夠減輕照顧者負擔，促進病人與照顧者的感情，提高希望水平[41]。人生回顧可以增強自我接受，提高希望水平，提升幸福感。人生回顧療法可以促進自我改變，減少消極的懷舊，減輕精神癥狀。 人生回顧和人生回顧療法均可促進整合，提高自尊[44]。3種懷舊療法均可促進病人適應(yīng)，減輕抑郁和焦慮，提高生活滿意度與生活質(zhì)量[32]。

3" 現(xiàn)有研究的局限性

經(jīng)過多年的發(fā)展，從事懷舊療法的工作者已經(jīng)在理論與實踐層面突破了許多難關(guān)，同時也在已有研究基礎(chǔ)上提出了眾多切實可行的方案與程序。雖然懷舊療法已被各國學者列入阿爾茨海默病非藥物干預的推薦措施之一[16]，但目前懷舊療法尚無公認的或相對固定的技術(shù)程序，其方案具有差異性，導致評估不同的“懷舊療法”涉及的技巧和干預重點不同，難度較大，對于干預實施者的培訓和監(jiān)督質(zhì)量也無法比較和衡量；在結(jié)局指標選取方面，大多數(shù)研究選擇神經(jīng)心理和心理學測量，即使針對同類人群也缺乏統(tǒng)一的評價標準。

4" 假設(shè)與啟示

自Webster等[15]將懷舊功能與懷舊療法從根本上建立了聯(lián)系，隨后越來越多的研究開始使用懷舊功能測量作為方案設(shè)計的參考或結(jié)局指標[46?47]。懷舊功能的引入為未來懷舊療法的機制研究提供了可靠的評估工具，對于有抑郁癥狀的老年人而言，對懷舊功能進行評估可能有利于探究懷舊療法改善抑郁情緒的原理，但對高齡、文化程度較低或認知受損的老年人，完全理解懷舊功能各個條目的意圖以及完整地自評懷舊功能可能存在困難，因此，對于懷舊療法和認知功能之間的聯(lián)系還有待進一步研究。

5" 小結(jié)

懷舊療法是目前老年心理社會干預中較為常見的方法，在國外護理研究中被廣泛應(yīng)用。在引入我國后有多種翻譯和名稱，如“懷舊療法”“回憶療法”“緬懷療法”“懷舊護理”等，且常與相關(guān)概念人生回顧和心理學領(lǐng)域的另1種懷舊（nostalgia）概念混淆。懷舊療法與多種護理干預如敘事療法、尊嚴療法有相似之處。如不辨明其中的區(qū)別，將影響其有效實施、發(fā)展和推廣。本研究采用Rodgers等[2]的演化概念分析法，分析懷舊療法概念隨時間推移的發(fā)展，明確懷舊療法的概念并進行了科學界定。通過區(qū)分相關(guān)概念，闡述懷舊療法與懷舊、自傳體記憶、口述歷史、敘事療法、尊嚴療法、人生故事干預的關(guān)系，并提出懷舊療法的屬性和特征、前置因子和結(jié)局等。最后根據(jù)懷舊功能的相關(guān)研究，為概念的進一步發(fā)展提出假設(shè)與啟示，即懷舊功能的引入為未來懷舊療法的機制研究提供了可靠的評估手段，對于有抑郁癥狀的老年人而言，評估懷舊功能的改變可能有利于探究懷舊療法改善抑郁情緒的原理。

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（收稿日期：2023-06-07；修回日期：2024-04-25）

（本文編輯 陳瓊）