頭孢菌素類藥物是一類高效、低毒、臨床應(yīng)用廣泛的抗菌藥物。人們常說(shuō)：頭孢就酒，說(shuō)走就走。這并非危言聳聽(tīng)。

何為雙硫侖樣反應(yīng)

雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是一種藥物不良反應(yīng)。該反應(yīng)是指使用雙硫侖或含有甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)的藥物后，會(huì)抑制肝臟乙醛脫氫酶活性，阻礙乙醇代謝，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛濃度升高并發(fā)生蓄積，使人即使少量飲酒也可發(fā)生乙醛中毒。

乙醛蓄積可引起一系列癥狀，如突然面色潮紅、心慌、氣喘、呼吸困難、惡心、嘔吐，心率可達(dá)每分鐘120次以上。少數(shù)癥狀嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心絞痛、煩躁不安、視覺(jué)模糊、精神錯(cuò)亂等，需立即進(jìn)行搶救。

雙硫侖樣反應(yīng)與藥物結(jié)構(gòu)有關(guān)

常見(jiàn)的可引起雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素類藥物有頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢西丁、頭孢米諾、頭孢硫脒、頭孢匹胺、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢孟多、頭孢替坦、頭孢美唑、頭孢地尼、頭孢呋辛等。

但是，有一部分藥物雖不含有甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)，卻仍可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，如頭孢曲松、頭孢唑林等。因?yàn)檫@些藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫三嗪側(cè)鏈，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化過(guò)程中產(chǎn)生了含有與甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)相似的產(chǎn)物。

從安全角度考慮，無(wú)論藥物是否含有甲硫四氮唑、甲硫三嗪側(cè)鏈結(jié)構(gòu)，都不建議在使用頭孢菌素類藥物的過(guò)程中飲酒。

服藥前后安全飲酒的方法

通常情況下，在服用頭孢菌素類藥物之后，應(yīng)至少1 周后再飲酒。這是因?yàn)椋枰C合考慮頭孢菌素類藥物對(duì)乙醛脫氫酶的影響程度、藥物的代謝周期以及個(gè)體差異。不同的藥物半衰期也不同，一般頭孢菌素類藥物在體內(nèi)的半衰期約為6 至8 小時(shí)。但是，也有半衰期較長(zhǎng)的頭孢菌素類藥物，如頭孢曲松的半衰期約為12 小時(shí)，藥物經(jīng)人體完全代謝清除一般需要5 個(gè)半衰期，需要2 至3 天才能被代謝清除干凈，而乙醛脫氫酶功能的恢復(fù)可能需要4至5 天。因此，一個(gè)完整的恢復(fù)期約為1 周。由于75 歲以上的老年人新陳代謝速度變慢，藥物在體內(nèi)的半衰期可能延長(zhǎng)至16至24小時(shí)，這意味著，他們?cè)诜妙^孢菌素類藥物后可能需要2周以上才能安全飲酒。

（摘自《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》1.14）