愛美之心人皆有之，然而，有些人變美不成，反倒中毒住院。

30歲吳女士1周前在美容機構(gòu)面部注射具體品牌不詳?shù)娜舛径舅?00單位，出現(xiàn)頭暈、雙眼復視，后又出現(xiàn)吞咽困難、言語不清，自覺四肢乏力、步態(tài)不穩(wěn)，直至胸悶難受來醫(yī)院急診室就診，被診斷為“肉毒毒素中毒”，入住神經(jīng)內(nèi)科。予以胃管置入、吸氧、藥物治療等，患者吞咽困難及胸悶癥狀好轉(zhuǎn)后出院。

什么是肉毒毒素？

肉毒毒素是一種由肉毒梭狀芽孢桿菌分泌的蛋白質(zhì)類外毒素，已知有A、B、C1、C2、D、E、F、G共8種類型，目前應用于臨床的是A型和B型，在我國正規(guī)上市的只有A型。

肉毒毒素能夠識別并與神經(jīng)末梢突觸前膜特異性受體結(jié)合，阻斷神經(jīng)突觸前膜乙酰膽堿釋放從而影響神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，最終導致肌肉失去神經(jīng)支配。

肉毒毒素作為藥品，在它的運輸、儲存注射量、注射機構(gòu)和注射醫(yī)師方面都有嚴格的要求，任何一個環(huán)節(jié)存在不規(guī)范都有可能導致肉毒毒素中毒。

肉毒毒素中毒典型癥狀

非靶肌肉麻痹

注射性肉毒毒素中毒以全身非靶肌肉麻痹癥狀為特征表現(xiàn)，常見的有眼部癥狀（包括上瞼下垂和眼球活動異常，嚴重者可出現(xiàn)復視和視物模糊）、口咽喉部癥狀（包括吞咽困難、言語障礙等）、四肢乏力癥狀和呼吸肌癥狀（包括胸悶、氣促、呼吸困難等）。

系統(tǒng)反應

常見有頭暈、頭痛、鼻咽炎、感冒樣癥狀、皮疹、全身不適、疲倦、乏力。這些癥狀有的源于過敏反應。

副交感神經(jīng)癥狀

眼干、口干是注射性肉毒毒素中毒的常見癥狀，患者中可出現(xiàn)一過性心慌、心電圖ST段輕度改變、心率增快、血壓下降、排便次數(shù)減少和排尿遲緩等癥狀。

中毒有“解藥”嗎？

目前，抗肉毒毒素血清是唯一的特效“解藥”，需要正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生使用。

輕度中毒患者可門診治療并密切隨訪，中、重度中毒患者應盡早住院治療，盡早予以肉毒抗毒血清，必要時須安置胃管腸內(nèi)營養(yǎng)，重度患者應盡早輔助呼吸。

肉毒毒素治療禁忌證

肉毒毒素在醫(yī)療美容備受關(guān)注，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療上也成效顯著。目前的研究及臨床經(jīng)驗顯示，除了用于除皺等美容治療，A型肉毒毒素還可以用于面肌痙攣、局限性肌張力障礙（眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、書寫痙攣等）、頭頸部震顫、上肢震顫、慢性偏頭痛、局部神經(jīng)病理性疼痛、重度流涎、三叉神經(jīng)痛及抑郁癥等疾病。但以下這些情況，不宜使用肉毒毒素：

患有神經(jīng)肌肉疾病者，如重癥肌無力、先天性上瞼下垂、運動神經(jīng)元病等，注射肉毒毒素可能加重肌肉接頭異常，誘發(fā)肌無力癥狀。

2周內(nèi)使用過與肉毒毒素有相互作用的藥物者，如氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星等）、青霉胺、奎寧、環(huán)孢素、嗎啡、鈣離子傳導阻滯劑等。

過敏體質(zhì)及對肉毒毒素及賦形劑成分（白蛋白、明膠、右旋糖酐）過敏者。

凡發(fā)熱、急性傳染病，如感冒、腹瀉，以及注射局部存在感染病灶者應緩用，有嚴重心、肝、肺、腎等臟器疾病，以及有活動性肺結(jié)核、血液病、結(jié)締組織病、凝血功能障礙的患者和12歲以下兒童應慎用。

體質(zhì)非常瘦弱者、孕婦、哺乳期女性不宜注射。

1周內(nèi)有大量飲酒史者，不宜注射。

肉毒毒素治療后的注意事項

個別患者注射部位的皮膚會出現(xiàn)輕微紅腫，一般幾小時后消退，少數(shù)患者個別注射點有輕微於血，1周左右會吸收消退。

每天口服常規(guī)劑量阿司匹林100毫克或氯吡格雷75毫克，高血壓患者，注射點易出血，需延長止血壓迫時間數(shù)秒。

注射后候診區(qū)休息30分鐘，無不適再離開醫(yī)院。

注射后24小時內(nèi)注射部位不要沾水，不要使用化妝品，避免感染。

如出現(xiàn)眼瞼閉合不全、眼睛干澀等情況可以用抗生素眼藥水滴眼，緩解干澀，預防眼部感染，一般2周左右逐漸恢復。

注射后1周內(nèi)禁食辛辣、海鮮食物，忌煙酒。

藥物注射后在1～2周逐漸起效，請耐心等待藥物起效。

肉毒毒素療效一般維持4～6個月，再次注射建議間隔3個月以上，過頻注射容易產(chǎn)生抗體，降低療效。

注意：肉毒毒素的使用，務(wù)必是正規(guī)來源的產(chǎn)品，務(wù)必是正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，務(wù)必是專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，務(wù)必是謹慎的注射技法，務(wù)必是合適的劑量，缺一不可。