趙紹琴教授,1917—2001年,祖籍浙江紹興,三世清太醫(yī)院御醫(yī)。幼承家學,精研醫(yī)經(jīng),自1934年即懸壺于北京;后又受業(yè)于御醫(yī)瞿文樓、韓一齋和汪逢春諸先生,盡得三家真?zhèn)?;曾任北京中醫(yī)藥大學終身教授,溫病專業(yè)研究生導師。臨床經(jīng)驗豐富,詳于辨證、精于用藥,擅治溫熱病和內(nèi)科疑難病?,F(xiàn)將其驗方軟肝縮脾方分享如下,以饗讀者。
組成:柴胡6克,黃芩10克,蟬衣6克,白僵蠶10克,片姜黃6克,水紅花子10克,炙鱉甲20克,生牡蠣20克,生大黃1克,焦三仙各10克。
功效:行氣開郁,活血化瘀,軟肝縮脾。
主治:早期肝硬化。臨床多用于肝炎晚期,表現(xiàn)為脅痛、腹脹、癥瘕、舌質(zhì)有瘀斑、苔白、脈弦澀等,證屬氣滯血瘀者。
用法:水煎服,每日1劑?;虮读垦心┟弁?,重10克,每日2次,每次1丸。
方解:方中柴胡疏肝理氣開結(jié);黃芩苦寒清熱、利膽,與柴胡配伍擅解肝膽郁熱;蟬衣、白僵蠶、片姜黃、生大黃為清;水紅花子活血利水,除血滯、化水濕;焦三仙消積導滯,開胃增食;鱉甲、牡蠣咸寒軟堅以散瘀結(jié)、消癥瘕。諸藥合用共奏行氣、開郁、活血、利水、軟肝縮脾之功效。
加減:肝功能異常,舌苔黃膩有濕熱征象者加茵陳30克、土茯苓30克;胸脅不適,善嘆息,脈沉而滯,氣郁明顯者加佛手10克、香附10克;脘痞厭食、嘔惡、苔白膩,濕阻中焦者加藿香10克、佩蘭10克、姜半夏10克;心煩易怒,舌紅起刺,火郁證顯者加黃連6克、膽草3克、丹皮10克;形體消瘦,神疲乏力,脈弱,氣虛明顯者加太子參6克、白術(shù)10克;血虛者加阿膠10克、當歸10克;中陽不足,畏寒肢冷者加干姜3克、吳茱萸3克;舌質(zhì)紅絳,苔少且干,肝腎陰虧者加生地20克、枸杞子10克、女貞子10克。
按語:肝硬化早期,臨床表現(xiàn)頗復雜,但總以肝脾腫大之邪實為主。治療時不應(yīng)因正虛而純用補劑,否則痰瘀膠結(jié)更甚;也不可因邪實而攻伐太過,傷正氣,與病無益。不可速決,只宜緩圖。趙老方用升降散既別出心裁,又符合本病病機,且無傷正之弊。另外,僵蠶、大黃又有推陳致新、祛濁升清之功效,對于肝硬化的恢復大有益處。《神家本草經(jīng)》謂大黃“下瘀血,血閉,寒熱,破癥瘕積聚,留飲宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調(diào)中化食,安和五臟”。
(注:文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用。)