雖然人從出生就“生而向老”，但養(yǎng)老確實(shí)是一個(gè)復(fù)雜問題，需要長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)劃和準(zhǔn)備。同時(shí)，養(yǎng)老也是一個(gè)很多人不想面對(duì)，不得不面對(duì)，甚至需要提前面對(duì)的問題，尤其當(dāng)家中長(zhǎng)輩出現(xiàn)狀況時(shí)。穿過蘇州的大街小巷、樓宇之間，走進(jìn)社區(qū)里那些助餐點(diǎn)、日間照料中心以及綜合為老服務(wù)中心等，我們對(duì)蘇式養(yǎng)老生活越多幾分認(rèn)識(shí)和了解，也就對(duì)未來，對(duì)蘇式“老有所依”“老有所養(yǎng)”更覺踏實(shí)、更有信心。

講講“山海經(jīng)”，高齡老人的一天

只要不下雨，93歲的顧阿婆每天早上先步行15分鐘到東園，參加8點(diǎn)鐘的廣播體操。運(yùn)動(dòng)結(jié)束，按慣例，她要走進(jìn)位于普福寺路上的北園綜合為老服務(wù)中心。每天早上9點(diǎn)，這家建筑面積2200平方米的為老服務(wù)中心準(zhǔn)時(shí)打開大廳空調(diào)，燒好開水，等待著老人們帶著水杯、點(diǎn)心等入場(chǎng)，開始講講這一天的“山海經(jīng)”。

坐在一旁的陸阿婆接話，“我90歲”。十點(diǎn)半，又一個(gè)拎著飯盒的阿婆加入“聊天局”：“阿福，你們?cè)趺磥磉@么早？”“我們不是一向早？”“等吃飯?！鳖櫚⑵拧㈥懓⑵砰_心回答。附近住著陸阿婆的很多老鄰居、老同事，他們喊她“阿?！薄?/p>

打招呼的阿婆96歲。她把飯盒往旁邊桌上一放，順便確認(rèn)：“今天下午是不是有活動(dòng)？”顧阿婆笑嘻嘻：“今天下午過生日?！边@天下午一點(diǎn)半是中心第四季度長(zhǎng)者生日會(huì)，有評(píng)彈表演。

臨近11點(diǎn)，越來越多的老人帶著飯盒走進(jìn)中心。他們午飯都在這兒吃現(xiàn)燒的套餐，15元一頓，按照姑蘇區(qū)相關(guān)老年人就餐補(bǔ)貼政策，年滿80歲補(bǔ)貼2元。每天中午，為老服務(wù)中心出70多單堂食，70多單送餐上門。雖然只是一餐，因?yàn)榱孔?，老人們一般帶一半回去?dāng)晚餐?！斑@邊的飯燒得蠻好。年紀(jì)大了，特地給自己燒一頓飯，犯不著。這邊的師傅飯燒得軟，口味清淡，葷素搭配?！标懓⑵耪f。

午飯后，他們將繼續(xù)待在這里，下午來的老人會(huì)更多。每個(gè)人都知道自己感興趣的演出、活動(dòng)安排在哪天。

為老服務(wù)中心的工作人員說，那些平時(shí)受家人照顧的老人，有活動(dòng)時(shí)也被送來，活動(dòng)結(jié)束，工作人員打電話，再被接走?；蛘呒胰擞惺峦獬鰰r(shí)，就將老人安置在中心臨時(shí)托管照看，忙完再把老人接走。這種喘息式的托管服務(wù)，“與把小朋友放到托兒所，沒什么區(qū)別?！?/p>

顧阿婆大女兒70歲，小女兒68歲，且不論各自要照顧自己的家庭，本身也都是“小老人”了。孩子們來看過老人的活動(dòng)場(chǎng)地和午間助餐，有時(shí)“突擊檢查”，看老人在不在中心活動(dòng)。

2022年8月投入運(yùn)營(yíng)的北園綜合為老服務(wù)中心，由老平江街道辦公場(chǎng)地改建而成。社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心在15分鐘步程內(nèi)的婁門橋東。而培育社會(huì)組織的社工站放在了綜合為老服務(wù)中心。

社區(qū)與創(chuàng)業(yè)者簽訂協(xié)議，創(chuàng)業(yè)者可以免費(fèi)使用中心工作室，僅繳納水電費(fèi)。相對(duì)應(yīng)，創(chuàng)業(yè)組織每月要為老人提供多場(chǎng)免費(fèi)活動(dòng)。由于北園老年人口多，為民服務(wù)項(xiàng)目也大部分偏向了服務(wù)老年人。當(dāng)老人們不再感興趣，或參加人數(shù)不多時(shí)，社區(qū)便把項(xiàng)目“請(qǐng)出去”。老人想要什么，或者說居民確實(shí)需要什么，再想辦法把資源“引進(jìn)來”。

木刻年畫在創(chuàng)業(yè)園里有了新工作室后，原來的場(chǎng)地就換成了心理咨詢室，讓老人們叨家常、訴煩惱。街道老年大學(xué)前兩年設(shè)置了插花、茶藝、太極拳、書法等豐富課程，出乎意料，耄耋老人們對(duì)茶藝并不熱衷，兩三個(gè)月后，對(duì)宋代印染也喪失了新鮮感，社區(qū)就得去對(duì)接新資源。“現(xiàn)在的最大問題，是資源不夠。找上門的資源很多，但商業(yè)化太重，目的性太強(qiáng)。我們要不斷地篩選，與居民商量，把好的內(nèi)容、好的資源留下來?！惫锰K區(qū)北園社區(qū)黨委書記彭建和說。

社區(qū)掌握到，轄區(qū)里住進(jìn)來兩位剛畢業(yè)的評(píng)彈演員，簽約在本地一家評(píng)彈團(tuán)。社區(qū)在中心為他們安排了工作室，作為劇團(tuán)以外的排練用房及新媒體直播間，而演員們閑暇時(shí)給老人們做些演出。這樣，中心與評(píng)彈團(tuán)有了鏈接。

中心的場(chǎng)地，你方用罷我登場(chǎng)。彭建和說，不管多大的為老服務(wù)中心或者社區(qū)服務(wù)綜合體，都會(huì)面臨一個(gè)閑置率的問題。比如設(shè)置好的兒童活動(dòng)室，到底有沒有兒童來？除去寒暑假，沒有小朋友來活動(dòng)時(shí)，其實(shí)有很多事情、很多活動(dòng)可以放在里面進(jìn)行。

下午三點(diǎn)一刻一過，北園綜合為老服務(wù)中心里的老人們陸續(xù)散場(chǎng)，回去把晚飯熱一熱，看看電視，就準(zhǔn)備入寢了。

好的服務(wù)，助餐點(diǎn)的可持續(xù)運(yùn)營(yíng)

說到從早到晚活動(dòng)室被各年齡段不停地循環(huán)使用，姑蘇區(qū)梅巷綜合為老服務(wù)中心是一個(gè)很好的案例，搭載在社區(qū)綜合服務(wù)體內(nèi)，1800平方米的室內(nèi)服務(wù)空間和1500平方米的室外服務(wù)空間，嵌入了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居家養(yǎng)老服務(wù)站、社區(qū)食堂、社區(qū)老年大學(xué)、家門口的就業(yè)服務(wù)站、勞動(dòng)者驛站、青年夜校和青少年暑托班、友好童行戶外游樂園、金融課堂等服務(wù)載體。

中午十一點(diǎn)半，社區(qū)食堂內(nèi)人聲鼎沸。一個(gè)阿婆的午飯托盤里，肉餅蒸蛋上的毛豆閃耀著誘人色澤，這頓飯花了她9.05元。晚飯她要回去自己燒，因?yàn)榈诙煲辉缢燥埮葜唷?/p>

食堂的飯菜是小碟自選式。每周四公示下周菜單，7天就是7張A4大小的菜單。除了當(dāng)天供應(yīng)的10個(gè)菜，最近每天都有特色菜，這天是古法蒸鱸魚。正排著隊(duì)買菜的叔叔忍不住回頭：“味道真的蠻可以?！彼袝r(shí)想到就來吃一頓，或者給家中的餐桌添兩道菜。

2024年9月，新運(yùn)營(yíng)管理公司接手社區(qū)綜合服務(wù)體運(yùn)營(yíng)，社區(qū)食堂也隨之迎來一系列調(diào)整：先是對(duì)廚房改造。原來只為提供套餐開了一道小門，現(xiàn)在改成全開放自選式。更重要的是烹飪，要掌握大家的口味。有些老人不能吃太甜，有些老人口味重些，有些老人則想要清淡點(diǎn)?！拔覀冞@個(gè)社區(qū)，很多老人喜歡吃魚蝦，但好多老人不能吃海產(chǎn)品；蔬菜要豐富，所以每天中午4樣，晚上也4樣……”運(yùn)營(yíng)方負(fù)責(zé)人介紹，現(xiàn)在，他們已經(jīng)可以根據(jù)用餐量基本拿捏住每天的出菜量，減少剩菜，把成本壓一些下來，當(dāng)天如果后面來人沒吃上，就用小鍋一次炒兩三份的量，避免浪費(fèi)。

開業(yè)服務(wù)4個(gè)月，現(xiàn)在社區(qū)食堂每天午餐有100多份的訂單量。很多老年夫妻一同就餐，或帶著飯盒來堂食加外帶的，就算一個(gè)訂單。食堂面向轄區(qū)所有年齡段居民和外來務(wù)工人員供應(yīng)午餐和晚餐，根據(jù)微信群里大家的反饋，又陸續(xù)推出糕點(diǎn)、包子等。一對(duì)住在附近相城區(qū)的退休夫妻，常常開5分鐘車來這里解決吃飯問題，比較下來，這間社區(qū)食堂他們最喜歡：“菜燒得好，不油；蘇幫菜對(duì)味道的拿捏，到位了?！?/p>

姑蘇區(qū)梅巷社區(qū)黨委書記顧辰晏對(duì)此看在眼里，“社區(qū)食堂將好的服務(wù)、好的內(nèi)容、好的機(jī)制提供給居民，客源也會(huì)越來越多。”在每月的便民市集上或節(jié)假日共慶場(chǎng)合，社區(qū)也會(huì)給予食堂展示空間和宣傳機(jī)會(huì)。

可持續(xù)運(yùn)營(yíng)是助餐服務(wù)的重要目標(biāo)之一。蘇州市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展指導(dǎo)中心相關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人指出：“它們基本是內(nèi)嵌在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施里，具有‘公益+市場(chǎng)’的概念，需要做出特色，維系穩(wěn)定客源?！?/p>

截至2024年第二季度，蘇州全市2265個(gè)社區(qū)（村）都根據(jù)區(qū)域老年人口密度、助餐服務(wù)需求和助餐服務(wù)半徑等因素，因地制宜地進(jìn)行配建老年助餐服務(wù)設(shè)施，全市初步構(gòu)建了“15分鐘助餐服務(wù)圈”。

助餐工作推進(jìn)的重點(diǎn)工作是解決80歲以上以及行動(dòng)不便的老年人的吃飯問題。在保障食品安全的情況下，讓老年人吃得好，吃得便捷。在此基礎(chǔ)上，更是希望有更多老年人到助餐點(diǎn)堂食，繼而到社區(qū)活動(dòng)、休憩，以及醫(yī)療問診，串聯(lián)起其他養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，讓老年人的一天過得充實(shí)。畢竟，養(yǎng)老不僅僅是一頓飯的問題，更是一個(gè)人一天的生活安排。

不僅是家庭，適老化是全方位的

適老化改造不僅僅是衛(wèi)生間的“淋改浴”、無障礙坡道鋪設(shè)等基礎(chǔ)設(shè)施改造，如今，更拓展延伸到智能監(jiān)測(cè)設(shè)施、適老輔具配備等。

蘇州市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展指導(dǎo)中心相關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人表示，自2020年7月，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》以來，蘇州已完成4萬多戶老年人適老化改造，改造“一方面改掉居家安全的隱患，一方面又提升了居家舒適度?！狈错戄^好。

蘇州實(shí)施政府主導(dǎo)與社會(huì)參與、需求激活與供給擴(kuò)容相結(jié)合的“雙鏈接”，賦能老年人家庭適老化改造，較好增強(qiáng)了養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)活力，為適老化改造兜底化保障、市場(chǎng)化推進(jìn)、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展探索了“蘇州模式”。圍繞“如廁洗澡安全，室內(nèi)行走便利，居家環(huán)境改善，智能監(jiān)測(cè)跟進(jìn)，輔具配備到位”五方面目標(biāo)，探索完善“政府補(bǔ)一點(diǎn)、家庭掏一點(diǎn)、企業(yè)讓一點(diǎn)”推進(jìn)機(jī)制，規(guī)范實(shí)施流程、明確推進(jìn)措施、加強(qiáng)綜合監(jiān)管。

蘇州的老年人適老化改造，已從聚焦兜底低保特困家庭向高齡及殘疾人家庭、有需求的家庭擴(kuò)展，用市場(chǎng)化的手段撬動(dòng)消費(fèi)需求。在一些社區(qū)日間照料中心或綜合為老服務(wù)中心里，還設(shè)置了適老化改造展廳，向老年人展示適老化改造的家庭生活應(yīng)用場(chǎng)景，為他們的居家養(yǎng)老生活提供樣板和參考。

本輪江蘇省消費(fèi)品以舊換新居家適老化改造，蘇州資金占比量最多，目前全市約有2萬戶申請(qǐng)，申請(qǐng)總數(shù)、已審核總數(shù)列全省第一。

當(dāng)然，由民政部門牽頭實(shí)施的民生項(xiàng)目，如本輪江蘇省消費(fèi)品以舊換新活動(dòng)中，叫“老年人居家適老化改造”，聚焦家庭內(nèi)的改造。然而老齡友好社會(huì)是全方位的，除了在家庭里，老年人要走進(jìn)社區(qū)，走入社會(huì)。相應(yīng)地，適老化改造也正逐步從家庭伸向社區(qū)，伸向整個(gè)社會(huì)，比如菜場(chǎng)里的適老化改造。包括社區(qū)、交通、商場(chǎng)等在內(nèi)的各個(gè)公共場(chǎng)所的適老化無障礙改造，需要全社會(huì)各部門的共同推進(jìn)。

此外，智慧養(yǎng)老也正通過對(duì)線下已有流程的線上整理、再造，改變著家庭內(nèi)的適老化生活。采訪中，梅巷社區(qū)提及蘇州與騰訊合作開發(fā)的一款小程序，正在社區(qū)試運(yùn)營(yíng)。每天把菜單發(fā)布在小程序上，以助餐；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有全科醫(yī)生坐診開藥時(shí)，老年人通過手機(jī)小程序，直接與醫(yī)生視頻問診，以助醫(yī)，“小毛小病就不需要到衛(wèi)生服務(wù)中心來了。”還有志愿者服務(wù)，比如老人去菜市場(chǎng)買菜買多了，提不回來了，在小程序上發(fā)布需求，志愿者看到后趕去支援。還有應(yīng)急急救功能等，暫未上線。

機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家，理想的混合式養(yǎng)老

身邊的“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，離家最近也最方便的，還是到社區(qū)，而機(jī)構(gòu)里的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)資源，也正逐步走進(jìn)社區(qū)，向家庭傾斜。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老，三種養(yǎng)老模式其實(shí)密不可分。

到了下午4點(diǎn)，隨著二樓活動(dòng)室文藝、運(yùn)動(dòng)的老人們魚貫離開，悅齡健康綜合服務(wù)中心逐漸安靜下來。然而樓上仍有不少老人。這家綜合服務(wù)中心著實(shí)不小，由一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、一家綜合為老服務(wù)中心和一家幼兒托育中心組成，總建筑面積7463.8平方米，輻射周圍四季晶華社區(qū)、新郭社區(qū)、友聯(lián)一社區(qū)等9個(gè)社區(qū)，轄區(qū)居民8.3萬人，其中60歲以上居民2.2萬人。

其中的綜合為老服務(wù)中心面積5530平方米，2022年年底開業(yè)。作為社區(qū)食堂，負(fù)一樓的中央廚房每天午餐時(shí)段出餐500多份，其中本站點(diǎn)100來份，為周圍7個(gè)助餐點(diǎn)送餐。此外，它為樓上住養(yǎng)的老人提供三餐。

3至5樓是悅齡公寓，28個(gè)房間，56個(gè)床位，目前的入住率約80%。對(duì)于住在這里的健康活力老人來說，一體化的便捷是最大特征，獨(dú)立洗衣機(jī)設(shè)施干凈，三餐管飯，可自由參加老年大學(xué)及中心的各項(xiàng)活動(dòng)。衛(wèi)生服務(wù)站定期測(cè)心率、量血壓、測(cè)血糖，有個(gè)小毛小病下樓即可刷醫(yī)保配藥。

中心負(fù)責(zé)人陶佳青介紹，在這里住養(yǎng)的老人的住家通常離得并不遠(yuǎn)，公交兩三站路。在社區(qū)服務(wù)設(shè)施里嵌入的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，正與居家養(yǎng)老打著配合。

來這里住養(yǎng)的老人通常有幾類情況：一類是子女在國(guó)外照顧不上，倘若身體不舒服，沒法找人，干脆來?。灰活愂欠孔右呀?jīng)處理，就打算一直機(jī)構(gòu)養(yǎng)老下去了；第三類則是短住。反正冬天家里冷，不如搬來“過冬”，助浴搓背服務(wù)20元一次也還行；或者孩子要出去旅游，沒法帶著或照料老人，干脆來住上15天到一個(gè)月。目前的最短住宿期是2天3晚。而房間根據(jù)朝南、朝北，單、雙人間等形式，每月費(fèi)用從4000多元一張床到6000多元一間房。

陶佳青是兩個(gè)孩子的父親，父母退休后，孩子由他父親幫忙照看，擠占了老人的大量私人空間與時(shí)間。他覺得這樣一個(gè)健康綜合服務(wù)中心如果合理利用起來，可以讓老人邊帶孩子，邊參加個(gè)人聚會(huì)。“如果幼兒較多，年齡又較小，完全可以讓幼兒托育中心的老師來支援一下?！睂?duì)于一個(gè)“上有老，下有小”的成年人來說，最理想的狀態(tài)可能是“我的孩子在這里托育，我的父母在這邊居住，把老小的問題全部解決，我可以安心工作”。

服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定，為老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)點(diǎn)滴

2024年12月17日，高新區(qū)的樂宜家晉源綜合為老服務(wù)中心內(nèi)，浦卓蘭正在指揮工人們清洗空調(diào)。因?yàn)樯弦患疫\(yùn)營(yíng)單位很久沒有清洗，空調(diào)的風(fēng)口被灰塵全堵住了。此時(shí)，距離她的單位，蘇州市蘇康養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)有限公司接手這一項(xiàng)目剛剛2個(gè)月。浦卓蘭和同事們正在逐步摸索所屬街道老年居民們的口味、喜好和脾性等，還要為中心鏈接更多服務(wù)資源。相比之下，徐維君輕松些，她在相城區(qū)的蘇康養(yǎng)·元和之春社區(qū)日間照料中心服務(wù)多年，熟悉每一個(gè)來照料中心的老人的情況、習(xí)慣甚至生活動(dòng)線。

蘇州市蘇康養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)有限公司目前承接61個(gè)類似項(xiàng)目，分布在張家港市、昆山市、吳江區(qū)、相城區(qū)、姑蘇區(qū)、高新區(qū)等地。綜合為老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)單位，絕大多數(shù)是街道通過公開招投標(biāo)的形式選擇的。而承接單位根據(jù)服務(wù)要求，如活動(dòng)場(chǎng)次、助餐人次等相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)及最后的達(dá)成率，結(jié)算運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。若金額沒達(dá)到需招標(biāo)的要求，也有通過直接簽訂合同的形式來確定運(yùn)營(yíng)單位的。但無論是招投標(biāo)還是直接運(yùn)營(yíng)，服務(wù)期限通常長(zhǎng)則兩年，短則一年。很可能在下次招標(biāo)時(shí)，換成了另一家。

一旦接手運(yùn)營(yíng)一家為老服務(wù)中心，一是要熟悉本區(qū)域的老年人，比如他們有哪些習(xí)俗興趣愛好。二是要資源賦能。公司負(fù)責(zé)人葛亞飛提出，或許可以嘗試區(qū)域化、片區(qū)化統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)。運(yùn)營(yíng)前期吸引人氣、搭建平臺(tái)等要花費(fèi)大量精力，工作人員要逐步了解老人的身體狀況、家庭住址等，而對(duì)老年人來說，工作人員穩(wěn)定，他們才有安全感。如果運(yùn)營(yíng)商有足夠的服務(wù)承載量，就能建立起統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)體系，形成品牌連鎖效應(yīng)，更可以將手里的老年醫(yī)院、體檢中心、康復(fù)醫(yī)院、銀齡產(chǎn)品等資源持續(xù)導(dǎo)入。“服務(wù)期太短，從企業(yè)角度來講，相當(dāng)于此前的投入都打了水漂，而新接手的單位還是要從頭做起。區(qū)域化、片區(qū)化統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)，對(duì)為老服務(wù)中心的發(fā)展、對(duì)服務(wù)對(duì)象老年人都有益處。”