牛奶蛋白過敏是嬰幼兒食物過敏的常見類型，在嬰兒出生的第一年高發(fā)。對于因各種原因無法母乳喂養(yǎng)的嬰兒，需要母乳、配方乳混合喂養(yǎng)的嬰兒，以及1歲以上的幼兒來說，配方乳、牛奶是他們膳食營養(yǎng)的重要來源。如果您家的寶貝是“敏寶”，希望這篇文章能幫寶爸寶媽消除焦慮，幫助寶貝健康成長。

什么是牛奶蛋白過敏？

牛奶蛋白過敏是指機(jī)體對牛奶中的蛋白質(zhì)（主要是酪蛋白和乳清蛋白）產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)。正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)會識別外來病原體，保護(hù)機(jī)體免受病原體侵害。然而，對牛奶蛋白過敏的患兒，其免疫系統(tǒng)會錯誤地將牛奶中的蛋白質(zhì)視為有害物質(zhì)，發(fā)起“攻擊”并引起一系列的過敏反應(yīng)。

由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)和腸道屏障功能發(fā)育不完善，因此更容易發(fā)生牛奶蛋白過敏。同時，牛奶蛋白過敏具有一定的遺傳傾向。研究表明，如果父母一方或雙方有食物過敏史，會增加寶寶發(fā)生牛奶蛋白過敏的風(fēng)險。

需要注意的是，牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受不一樣。乳糖不耐受的病因是人體內(nèi)缺乏能分解乳糖的酶，而牛奶蛋白過敏則是由人體免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)所致。人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)（母親喝奶或食用乳制品）和混合喂養(yǎng)的嬰幼兒都可能發(fā)生牛奶蛋白過敏。

牛奶蛋白過敏的癥狀

牛奶蛋白過敏患兒的癥狀表現(xiàn)多種多樣，多數(shù)患兒癥狀較輕，如皮膚或消化系統(tǒng)出現(xiàn)輕微不適。常見癥狀包括：皮膚癥狀，如皮膚紅腫、濕疹、蕁麻疹、瘙癢等；消化系統(tǒng)癥狀，如嘔吐、腹瀉、胃腸脹氣、便秘、便血等；呼吸系統(tǒng)癥狀，如鼻塞、流鼻涕、喘息、咳嗽等。此外，患兒可能出現(xiàn)不明原因的哭鬧、煩躁不安、體重增長緩慢，甚至體重下降等問題。極少數(shù)患兒可能存在憋氣或明顯呼吸困難、過敏性休克等嚴(yán)重癥狀，甚至可能危及生命。

如果發(fā)現(xiàn)寶寶在攝入牛奶或含牛奶的食物后出現(xiàn)上述癥狀，特別是在寶寶表現(xiàn)出嚴(yán)重的呼吸困難、意識模糊等疑似過敏性休克的癥狀時，家長應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院急診處理。

牛奶蛋白過敏的診斷

醫(yī)師診斷牛奶蛋白過敏，通常需要綜合考慮病史和相關(guān)檢查結(jié)果。

1.詢問病史

醫(yī)師首先會詳細(xì)詢問患兒的具體癥狀、出現(xiàn)癥狀的時間、既往飲食內(nèi)容，尤其是是否進(jìn)食牛奶及奶制品，停止進(jìn)食牛奶后癥狀是否改善，以及家族過敏史，由此判斷患兒是否需要進(jìn)一步接受檢查。

2.皮膚點刺試驗

醫(yī)師會在患兒的皮膚上輕輕刺入少量牛奶蛋白提取物，然后觀察局部是否有紅腫或蕁麻疹等過敏反應(yīng)。

3.血清特異性IgE檢測

通過血液檢測的方式，測定患兒血液中是否有針對牛奶蛋白的特異性IgE抗體。這種檢測方法通常與皮膚點刺試驗結(jié)合使用。需要注意的是，非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏患者，進(jìn)行該項檢測的結(jié)果為陰性。

4.食物回避與激發(fā)試驗

食物回避與激發(fā)試驗被認(rèn)為是臨床診斷牛奶蛋白過敏的“金標(biāo)準(zhǔn)”，特別適用對復(fù)雜或不典型病例的診斷。該檢查方法分為2個步驟：（1）使患兒規(guī)避含牛奶蛋白的食物，持續(xù)2～4周。（2）如果患兒的癥狀有所緩解，讓患兒從小劑量開始逐步攝入牛奶蛋白。如果患兒出現(xiàn)過敏癥狀，即可確診為牛奶蛋白過敏。這種檢查方法必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

應(yīng)對牛奶蛋白過敏有辦法

目前臨床對于牛奶蛋白過敏尚無根治方法，患兒應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避牛奶蛋白的攝入，同時適當(dāng)食用替代性食品，確保營養(yǎng)需求得到滿足。

1.混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的嬰兒，1歲以上幼兒在規(guī)定時間內(nèi)嚴(yán)格回避牛奶蛋白

相關(guān)指南建議，輕中度過敏患兒至少應(yīng)持續(xù)回避牛奶蛋白6個月，或至患兒9～12月齡，重度過敏患兒應(yīng)持續(xù)回避至12～18月齡。之后，家長可在醫(yī)師指導(dǎo)下確定是否讓患兒攝入牛奶蛋白。長時間回避牛奶蛋白可以幫助患兒建立免疫耐受，以免使病情反復(fù)。

2.母乳喂養(yǎng)的患兒，母親應(yīng)調(diào)整自身膳食

牛奶蛋白可能通過母乳進(jìn)入患兒體內(nèi)，引起過敏反應(yīng)。因此，對于母乳喂養(yǎng)的患兒，母親應(yīng)調(diào)整自己的飲食，避免攝入含牛奶蛋白的食物。同時，哺乳期婦女可以食用雞蛋、牛肉等補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以免食物規(guī)避導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良。

3.奶粉喂養(yǎng)者，應(yīng)使用特殊配方奶粉

對于以配方奶粉喂養(yǎng)的患兒，無論是完全使用配方奶喂養(yǎng)，還是將配方奶作為母乳喂養(yǎng)的補(bǔ)充，都建議使用特殊配方奶粉。常見的替代配方包括：

（1）深度水解蛋白配方奶粉：這種配方奶中的牛奶蛋白被分解成小分子，通常不會引發(fā)過敏反應(yīng)，適用于大多數(shù)牛奶蛋白過敏的患兒。

（2）氨基酸配方奶粉：對深度水解蛋白配方奶粉仍過敏的患兒，可使用氨基酸配方奶粉。氨基酸配方奶粉由游離氨基酸按一定比例制成，不會引發(fā)過敏反應(yīng)，適用于對牛奶蛋白高度敏感的患兒。

家長應(yīng)在醫(yī)師和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，使用上述特殊用途的配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)。

4.嚴(yán)格篩選輔食

對于癥狀得到控制，能夠添加輔食的患兒，家長要在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步為孩子增加食物選擇，但必須嚴(yán)格規(guī)避牛奶蛋白。家長應(yīng)仔細(xì)閱讀食品成分表，排除可能含有牛奶蛋白的產(chǎn)品。

隨著年齡增長，

牛奶蛋白過敏會自愈嗎？

大多數(shù)情況下，牛奶蛋白過敏癥狀會隨著患兒的年齡增長而自行緩解?；純荷L發(fā)育過程中，其胃腸道黏膜屏障系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)功能更加完善、成熟，容易對所攝入的外源性食物形成耐受（指免疫系統(tǒng)對特定抗原的免疫無反應(yīng)狀態(tài)）。數(shù)據(jù)顯示，大約80%的患兒在3～5歲時能夠?qū)εＤ痰鞍桩a(chǎn)生耐受性，他們的免疫系統(tǒng)不再對牛奶蛋白產(chǎn)生過度反應(yīng)。如果耐受性逐漸建立，患兒可以逐步恢復(fù)正常飲食。不過，少數(shù)患兒的牛奶蛋白過敏癥狀可能持續(xù)到青春期，甚至是成年階段。

牛奶蛋白過敏是一種常見的嬰幼兒食物過敏，通過及時診斷，進(jìn)行科學(xué)的飲食管理，絕大多數(shù)患兒的病情都能得到控制。牛奶蛋白過敏不會成為阻礙孩子健康成長的障礙，家長朋友們不必過分擔(dān)心。