心臟作為人體內(nèi)永不停歇的動(dòng)力泵，為全身器官輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持正常的生命活動(dòng)。冠狀動(dòng)脈是心臟的“血液供應(yīng)樞紐”，它的主要功能是為心肌輸送血液。一旦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化、形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄甚至阻塞，使心肌缺氧、缺血，便可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等疾病，嚴(yán)重危及患者的生命健康。

為了評(píng)估冠狀動(dòng)脈的健康程度，患者需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、CT-FFR（冠狀動(dòng)脈CT血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)）等檢查。其中，CT-FFR作為一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù)，能對(duì)冠狀動(dòng)脈血流量進(jìn)行精確評(píng)定，其安全性和準(zhǔn)確性均較高，可以為患者提供舒適的就診體驗(yàn)。

CTA與FFR的

優(yōu)勢(shì)與不足

冠狀動(dòng)脈CT血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)稱(chēng)CT-FFR，是一種無(wú)創(chuàng)性檢查項(xiàng)目，融合了冠狀動(dòng)脈CTA（CT血管造影檢查）與FFR（血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)）評(píng)價(jià)兩種檢查方法?？赡苡凶x者朋友對(duì)此有疑問(wèn)：既然CT-FFR結(jié)合了兩種檢查的優(yōu)勢(shì)，那么，為什么不讓患者直接做兩項(xiàng)檢查，而是要將它們?nèi)诤显谝黄鹉兀?/p>

冠狀動(dòng)脈CTA通過(guò)高分辨率成像技術(shù)，能夠準(zhǔn)確地勾勒出受檢者冠狀動(dòng)脈的詳細(xì)結(jié)構(gòu)，為臨床診斷提供寶貴的參考依據(jù)。但是，該技術(shù)存在一定的局限性——無(wú)法直接測(cè)量冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血流量，因此無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估冠狀動(dòng)脈的生理功能。

FFR通過(guò)測(cè)量冠狀動(dòng)脈血流量，評(píng)估冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，可以量化冠狀動(dòng)脈狹窄病變對(duì)心肌血液供應(yīng)的影響程度，被視為評(píng)價(jià)心肌缺血狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但這種檢查方式需要借助導(dǎo)管將壓力感應(yīng)導(dǎo)絲置入目標(biāo)血管內(nèi)，屬于侵入性檢查手段。而且，F(xiàn)FR檢查過(guò)程中所使用的血管擴(kuò)張藥物有時(shí)會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，比如面部潮紅、心跳減緩、呼吸不暢等。

CT-FFR——1+1＞2

CT-FFR先通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)獲取受檢者冠狀動(dòng)脈的具體解剖結(jié)構(gòu)信息，然后通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬分析血液流動(dòng)情況，計(jì)算出血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)數(shù)值。這項(xiàng)檢查有助于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度及其對(duì)血流量的影響，對(duì)于心肌缺血的診斷具有重要作用。

CT-FFR將冠狀動(dòng)脈CTA與FFR兩種方法相結(jié)合，基于冠狀動(dòng)脈CTA的數(shù)據(jù)便可以完成FFR值的計(jì)算，不用進(jìn)行侵入性操作。CT-FFR不僅能夠提供詳細(xì)的解剖學(xué)信息，準(zhǔn)確反映冠狀動(dòng)脈的功能狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病更加全面深入的診斷，還可以避免CTA、FFR單獨(dú)使用時(shí)的缺陷，達(dá)到“1+1＞2”的效果。

應(yīng)用價(jià)值

1.篩查、診斷冠狀動(dòng)脈狹窄

FFR檢查存在操作風(fēng)險(xiǎn)，不適合早期診斷識(shí)別和連續(xù)隨訪追蹤。CT-FFR具有無(wú)創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，可以輔助醫(yī)師快速篩查、診斷，準(zhǔn)確評(píng)估患者是否存在冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血等問(wèn)題，避免不必要的有創(chuàng)性檢查。

2.輔助進(jìn)行醫(yī)療決策

醫(yī)師可根據(jù)CT-FFR技術(shù)提供的信息，對(duì)冠狀動(dòng)脈的狹窄情況做出準(zhǔn)確分級(jí)，據(jù)此決定是否應(yīng)用介入治療等干預(yù)措施，為患者制定合理的治療方案。

3.評(píng)估治療效果

CT-FFR技術(shù)還能夠用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄患者的治療效果。通過(guò)對(duì)治療前后FFR數(shù)值的對(duì)比分析，醫(yī)師可以判斷冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血液流動(dòng)狀況是否有所改善。

哪些患者需要做

CT-FFR？

如醫(yī)師認(rèn)為有必要，以下人群應(yīng)積極開(kāi)展CT-FFR檢查。

疑似罹患冠狀動(dòng)脈疾病的人群；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性冠脈綜合征患者；通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA檢查、冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)存在冠狀動(dòng)脈狹窄狀況，不能確診是否有心肌缺血的患者；冠狀動(dòng)脈介入治療后的患者；具有糖尿病、高血壓和高脂血癥等冠心病高危因素的患者。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)

1.無(wú)創(chuàng)性

受檢者進(jìn)行CT-FFR檢查，無(wú)需實(shí)施導(dǎo)管置入或其他侵入性操作，舒適度和安全性高，能夠顯著減輕受檢者的痛苦，減少焦慮情緒。

2.高精度

CT-FFR技術(shù)融合了兩種檢查的優(yōu)勢(shì)，即冠狀動(dòng)脈CTA的高分辨率成像優(yōu)勢(shì)與血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈功能的精確評(píng)估能力，能夠提供冠狀動(dòng)脈解剖特征及其血液流動(dòng)狀態(tài)的詳細(xì)數(shù)據(jù)，極大提升檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.簡(jiǎn)單便捷

通過(guò)一次檢查，醫(yī)師便能夠完成對(duì)冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)及其功能性狹窄情況的綜合評(píng)估，可以縮短患者的診斷時(shí)間，有效提高醫(yī)療資源的使用效率。

檢查過(guò)程

1.采集冠狀動(dòng)脈影像數(shù)據(jù)

受檢者平躺在掃描床上，通過(guò)CT掃描獲取其心臟、冠狀動(dòng)脈的精細(xì)圖像。完成掃描后，醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行解讀，識(shí)別冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)中是否存在異常，病變的具體位置及嚴(yán)重程度等。

2.血流動(dòng)力學(xué)模擬

醫(yī)師將所獲取的心臟與冠狀動(dòng)脈的圖像數(shù)據(jù)導(dǎo)入特定的分析軟件中。軟件能夠基于流體力學(xué)方法，計(jì)算受檢者冠狀動(dòng)脈的血流速度、流量、壓力分布等關(guān)鍵參數(shù)，醫(yī)師可以觀察血液在冠狀動(dòng)脈內(nèi)的流動(dòng)狀態(tài)及其壓力變化情況。

3.冠脈供血功能評(píng)估

將通過(guò)模擬獲得的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與健康冠狀動(dòng)脈中的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)算出冠狀動(dòng)脈任意一點(diǎn)的FFR值?；贔FR值，醫(yī)師可以評(píng)估受檢者的冠狀動(dòng)脈功能。

通常情況下，臨床上認(rèn)為FFR的參考閾值為0.8。當(dāng)FFR值＜0.8時(shí)，提示冠狀動(dòng)脈狹窄程度較高，可能引起心肌缺血，要積極進(jìn)行介入治療。如果FFR值＞0.8，則表明冠狀動(dòng)脈病變對(duì)于心肌供血的影響相對(duì)有限，一般采取藥物治療。

潛在風(fēng)險(xiǎn)

1.過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)

進(jìn)行CT-FFR檢查，需要給患者注射對(duì)比劑以提高圖像的清晰度，極個(gè)別患者可能會(huì)對(duì)造影劑產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度不一，輕則可能出現(xiàn)皮膚癥狀，嚴(yán)重的可能發(fā)生過(guò)敏性休克。患者應(yīng)提前告知醫(yī)師自身過(guò)敏史。

2.輻射量

CT掃描會(huì)產(chǎn)生輻射。為了降低輻射風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)師會(huì)調(diào)整CT掃描參數(shù)，控制輻射劑量，盡量減少掃描次數(shù)。同時(shí)，也會(huì)為患者提供防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。

3.準(zhǔn)確性

冠狀動(dòng)脈CTA的圖像質(zhì)量對(duì)CT-FFR的精確度有直接影響。如果影像質(zhì)量不高，F(xiàn)FR值的準(zhǔn)確性會(huì)隨之下降。為保證冠狀動(dòng)脈CTA的成像質(zhì)量，患者應(yīng)全程配合。若獲取的影像質(zhì)量未能達(dá)標(biāo)，則應(yīng)重新掃描，或者采取其他檢查手段。