人相鄰兩顆牙齒的鄰接點到牙頸部有一個三角形的間隙，正常情況下，這個間隙被牙齦乳頭“填滿”。但在某些情況下，牙齦乳頭不能完全覆蓋這個間隙，兩顆牙齒之間會形成一個肉眼可見的黑色三角形孔隙，就是俗稱的“黑三角”，其專業(yè)名稱為齦外展隙，多見于前牙。

牙齒出現(xiàn)“黑三角”，不僅使牙根暴露，影響美觀，還很容易嵌塞食物殘渣，導(dǎo)致牙周炎等疾病，極其不利于口腔健康。更可怕的是，“黑三角”無法自我修復(fù)，而且會越來越嚴(yán)重。

牙齒“黑三角”的

誘發(fā)因素

1.牙周炎

牙周組織的主要功能是固定牙齒、為牙齒提供營養(yǎng)。牙周炎可引發(fā)牙齦紅腫、牙齦萎縮、牙槽骨吸收等癥狀，令牙齒松動、縫隙變大，極易形成“黑三角”。而“黑三角”容易嵌塞食物，令牙周更易積累牙菌斑和牙結(jié)石，引起局部炎癥，進(jìn)一步加重牙周炎，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

2.口腔清潔不佳

如果口腔衛(wèi)生習(xí)慣不佳，不能正確進(jìn)行口腔清潔，比如刷牙姿勢錯誤，不能規(guī)律使用牙線，不定期洗牙，牙菌斑和牙結(jié)石極易堆積在牙齒間隙，并對牙齦乳頭產(chǎn)生物理性壓迫，引起牙周組織的退縮和喪失。此外，長期橫向刷牙、使用硬毛牙刷、粗暴使用牙簽和牙線等不良清潔習(xí)慣，也會導(dǎo)致牙齒磨損、牙齦萎縮，產(chǎn)生“黑三角”。

3.年齡和性別因素

隨著年齡的增長，人的牙齦乳頭會逐漸退縮——每年平均降低0.012毫米，這會增加“黑三角”發(fā)生的可能性。同時，相較于男性，女性發(fā)生“黑三角”比例更高。這是因為，女性在月經(jīng)期、妊娠期所發(fā)生的激素變化，使牙周組織更為敏感，可能誘發(fā)、加重牙周疾病，更容易導(dǎo)致牙槽骨吸收和軟組織喪失。此外，更年期女性激素水平發(fā)生改變，骨骼中的鈣流失增多，可能導(dǎo)致牙槽骨發(fā)生骨質(zhì)疏松和萎縮，同時伴隨牙槽骨表面牙齦退縮。

4.牙冠形態(tài)

前牙區(qū)“黑三角”的發(fā)生率明顯多于后牙區(qū)，且以下頜前牙區(qū)最為多見。這是因為，下頜前牙區(qū)的牙齒牙冠形態(tài)相對長而窄，牙齒之間接觸點的位置相對更高，所以比較容易發(fā)生“黑三角”。

5.牙齦厚度

人的牙齦根據(jù)厚度可以分為兩種生物型：薄齦型和厚齦型。厚齦型的牙齦乳頭扁而寬，牙齦具有良好的血液供應(yīng)和生物組織記憶性，牙齦不易萎縮。相反，薄齦型的牙齦乳頭長而窄，易發(fā)生永久性退縮，更易出現(xiàn)“黑三角”。

6.牙齒擁擠錯位

牙齒擁擠錯位容易使牙齦處于萎縮狀態(tài)。患者正畸矯正結(jié)束后，原本擁擠的牙齒排列整齊，也可能出現(xiàn)“黑三角”。

7.正畸治療操作不規(guī)范

牙齒正畸過程中，可能由于矯治力過大引起牙槽骨吸收、牙齦萎縮，引發(fā)“黑三角”。另外，托槽位置粘接不正確，可能導(dǎo)致牙根分散，牙齒之間的間隙變寬，容易出現(xiàn)“黑三角”。成年人由于年齡增長，牙齦乳頭高度有所降低，更容易因為不正確的正畸治療出現(xiàn)“黑三角”。

8.吸煙習(xí)慣

有研究表明，牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān)。吸煙的時間越長、支數(shù)越多，牙槽骨吸收程度越嚴(yán)重，“黑三角”產(chǎn)生的可能性就越大。

出現(xiàn)牙齒“黑三角”

該怎么辦？

如果您在照鏡子、自拍時發(fā)現(xiàn)牙齒上有“黑三角”，要及時前往正規(guī)醫(yī)院或牙科診所向牙科醫(yī)師咨詢，由醫(yī)師評估后確定治療方案。目前，臨床上針對“黑三角”的治療方法有以下四種：

1.貼面修復(fù)

貼面修復(fù)指在牙齒表面貼一層烤瓷超薄貼面，遮蓋“黑三角”區(qū)域，提高牙齒的美觀度。

2.片切、正畸治療

片切治療可以將兩顆牙齒鄰面的牙釉質(zhì)進(jìn)行打磨，改變牙齒外形，讓相鄰牙齒由點接觸變成面接觸，同時配合正畸治療，移動牙齒、關(guān)閉間隙，從而修復(fù)“黑三角”。對于因牙根分散導(dǎo)致黑三角的患者，正畸治療可以重新排列牙齒，減少齒間間隙，增加牙齒接觸面積，縮小“黑三角”區(qū)域。

3.透明質(zhì)酸鈉凝膠重建齦乳頭

透明質(zhì)酸鈉凝膠廣泛分布牙周結(jié)締組織中，具有促進(jìn)細(xì)胞增殖、吸水保水等作用。給退縮的齦乳頭注射透明質(zhì)酸凝膠，可以使齦乳頭充盈，增加牙齦覆蓋面積，減小“黑三角”面積。這種治療方法具有微創(chuàng)、安全、便捷等特點。

4.齦乳頭重建手術(shù)

齦乳頭重建手術(shù)是利用結(jié)締組織移植物和骨移植物，填充齦乳頭缺損，起到改善齦乳頭高度，關(guān)閉“黑三角”的作用。隨著技術(shù)的發(fā)展，齦乳頭重建手術(shù)已經(jīng)日趨微創(chuàng)化。近年來，激光治療、生長因子療法、細(xì)胞療法、支架療法等微創(chuàng)治療方法，都已應(yīng)用于齦乳頭重建治療，可以取得良好、持久的治療效果。

做好牙齒日常護(hù)理

有效預(yù)防“黑三角”

掌握以下口腔護(hù)理方法，能夠幫助您遠(yuǎn)離“黑三角”的困擾。

1.保持口腔清潔

導(dǎo)致“黑三角”產(chǎn)生的常見原因是牙齒清潔不到位，繼而產(chǎn)生牙菌斑、牙結(jié)石，使牙齦萎縮。建議您選擇軟毛牙刷，采用正確的刷牙方式，保證每天至少刷牙2次，每次至少刷3分鐘。由于牙刷無法清潔牙齒鄰面，因此還應(yīng)當(dāng)借助牙線、沖牙器、適合型號的牙間隙刷等工具，全面清潔牙齒鄰面。刷牙、清潔牙齒間隙時，注意動作要輕柔，不要損傷牙齦。建議每年洗牙1～2次，可有效清除牙結(jié)石。此外，還應(yīng)及時戒除吸煙習(xí)慣，限制飲酒頻率，才能更好地維護(hù)牙周健康。

2.定期檢查，及時治療口腔疾病

建議定期到醫(yī)院檢查口腔健康情況。如果發(fā)現(xiàn)牙周炎等口腔疾病，應(yīng)盡早治療，以免發(fā)生牙齦萎縮和牙槽骨吸收，導(dǎo)致“黑三角”。

3.叩齒吞津保健法

叩齒吞津是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健法，具有補(bǔ)腎益氣，防治牙齦出血和牙齦萎縮的作用。每天早起和睡前，先讓上下牙齒輕輕相叩36次。然后，用舌頭舔舐、按摩牙齦。最后，將口中的唾液分3次慢慢咽下?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為叩齒吞津具有很好的口腔保健作用。叩齒能興奮牙體和牙周的神經(jīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)牙體和牙周組織的抗病能力。健康人群日常也可以經(jīng)常叩齒吞津。