【摘要】 目的 探究子宮肌瘤患者子宮切除術(shù)中反饋式健康宣教結(jié)合羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理的作用。方法 選取貴州航天醫(yī)院2022年1月—2023年12月收治的96例子宮肌瘤患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各48例。所有患者均接受子宮切除術(shù)治療、常規(guī)護(hù)理，A組實(shí)施反饋式健康宣教，B組實(shí)施反饋式健康宣教結(jié)合羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理，比較2組護(hù)理前后心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）、Herth希望量表（Herth hope index，HHI）評(píng)分]、自我護(hù)理能力[自我護(hù)理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）評(píng)分]、護(hù)理依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理前，2組SAS、SDS、HHI、ESCA評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，B組SAS、SDS評(píng)分分別為（42.03±6.12）分、（44.52±5.34）分，較A組的（46.43±5.88）分、（47.96±6.67）分低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，B組HHI、ESCA評(píng)分分別為（33.45±5.12）分、（117.03±21.07）分，較A組的（27.84±4.24）分、（104.02±19.66）分高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組護(hù)理依從率為97.92%，較A組的83.33%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%，較A組的16.66%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤子宮切除術(shù)患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施反饋式健康宣教結(jié)合羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理，可改善其情緒狀態(tài)，提升其希望水平及自我護(hù)理能力，提升其護(hù)理依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；反饋式健康宣教；羅森塔爾效應(yīng)

文章編號(hào)：1672-1721（2025）04-0098-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R473.71

子宮肌瘤為婦科常見(jiàn)疾病。對(duì)于肌瘤數(shù)量較多、體積較大或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)病灶的患者，需實(shí)施子宮切除術(shù)治療，以減少周?chē)K器損傷、改善預(yù)后[1]?；颊呤苷J(rèn)知水平、手術(shù)創(chuàng)傷等因素影響，圍術(shù)期易出現(xiàn)明顯負(fù)性情緒，影響其護(hù)理依從性，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。反饋式健康宣教是一種新型健康教育模式，結(jié)合患者意見(jiàn)反饋確認(rèn)宣教重點(diǎn)，保證宣教個(gè)性化、精準(zhǔn)性，提升患者對(duì)治療、護(hù)理客觀認(rèn)知水平，進(jìn)而提升護(hù)理依從性。子宮為女性重要器官，子宮切除術(shù)后可能會(huì)影響患者希望水平，使患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間情緒低落、自我價(jià)值懷疑等情況。常規(guī)心理護(hù)理方法較簡(jiǎn)單，對(duì)患者希望水平降低改善效果相對(duì)有限。羅森塔爾效應(yīng)屬于一種社會(huì)心理現(xiàn)象，描述了人們?cè)谒谕氖挛锍钟蟹e極信念時(shí)，事物最終能夠按照預(yù)期實(shí)現(xiàn)，為正向心理支持方案[3]。在子宮肌瘤子宮切除術(shù)患者護(hù)理中，上述2種護(hù)理方案聯(lián)合后是否可進(jìn)一步改善預(yù)后仍有待研究。基于此，本次研究選取貴州航天醫(yī)院2022年1月—2023年12月收治的96例子宮肌瘤子宮切除患者，探究反饋式健康宣教結(jié)合羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理對(duì)其預(yù)后的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴州航天醫(yī)院2022年1月—2023年12月收治的96例子宮肌瘤患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為A組、B組，各48例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；均接受腹腔鏡子宮切除術(shù)治療；年齡20～45歲；精神正常，認(rèn)知清晰，具備配合研究能力；對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙；合并惡性腫瘤；原發(fā)性心理疾病，正在服用抗焦慮、鎮(zhèn)靜等藥物治療；合并嚴(yán)重感染性疾??；心臟、肝臟等器官嚴(yán)重功能障礙。

1.3 方法

2組患者行子宮切除術(shù)治療后，均接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)，鎮(zhèn)痛干預(yù)。術(shù)后肛門(mén)排氣后，指導(dǎo)流質(zhì)飲食。盡早拔出導(dǎo)尿管，避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。通過(guò)會(huì)陰溫水刺激、聽(tīng)覺(jué)刺激促進(jìn)排尿，避免發(fā)生尿潴留。術(shù)后麻醉清醒后，開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓及粘連性腸梗阻。鼓勵(lì)患者自主咳痰，避免發(fā)生肺部感染。在此基礎(chǔ)上，A組實(shí)施反饋式健康宣教，B組實(shí)施反饋式健康宣教結(jié)合羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理。

A組行反饋式健康宣教。（1）組建反饋式健康宣教小組。小組由1名婦產(chǎn)科醫(yī)生、1名婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)及3名主管護(hù)師組成。小組成員各自收集文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)分析子宮肌瘤發(fā)病原因、子宮切除目的、常見(jiàn)并發(fā)癥、圍術(shù)期自我護(hù)理方法等，匯總、整理宣教內(nèi)容，擬定多元化健康宣教提綱。（2）制定反饋式健康宣教方案。短視頻宣教，制作子宮肌瘤子宮切除圍術(shù)期健康宣教科普視頻資料，以動(dòng)畫(huà)視頻、文字、語(yǔ)音介紹為主要科普方式；控制單個(gè)科普視頻時(shí)間3～5 min，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而影響患者依從性；將宣教視頻上傳至醫(yī)院婦產(chǎn)科短視頻平臺(tái)，患者入院后，指導(dǎo)患者在短視頻平臺(tái)搜索科普視頻后自行觀看。護(hù)士系統(tǒng)性宣教，在患者觀看短視頻后，護(hù)士結(jié)合醫(yī)院診療流程、手術(shù)方案進(jìn)行個(gè)體化系統(tǒng)性健康宣教，利用模型或親身示范指導(dǎo)自我護(hù)理方法，如正確的會(huì)陰清潔方法、術(shù)后早期踝泵運(yùn)動(dòng)等；鼓勵(lì)高膳食纖維飲食、盡早下床活動(dòng)，避免發(fā)生便秘或腸粘連。（3）接收反饋。制作宣教內(nèi)容理解程度調(diào)查表，在患者宣教結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表，以現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、現(xiàn)場(chǎng)回收方式，收集患者反饋意見(jiàn)。護(hù)士從旁協(xié)助介紹調(diào)查內(nèi)容及填寫(xiě)方法。（4）宣教方式調(diào)整。收集患者反饋意見(jiàn)，結(jié)合問(wèn)題出現(xiàn)頻率、問(wèn)題針對(duì)性及方向性統(tǒng)一處理；反饋內(nèi)容出現(xiàn)頻率較高（≥3次），則在短視頻平臺(tái)或護(hù)士系統(tǒng)性宣教中進(jìn)行對(duì)應(yīng)內(nèi)容修改、添加，或針對(duì)問(wèn)題制作相應(yīng)宣教視頻，滿足患者宣教需求；反饋內(nèi)容出現(xiàn)頻率較低（1～2次），則結(jié)合患者實(shí)際情況予以重點(diǎn)宣教，滿足患者個(gè)性化宣教需求。

B組在A組基礎(chǔ)上實(shí)施羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理。（1）積極心理暗示。在患者自我護(hù)理指導(dǎo)中，實(shí)施語(yǔ)言激勵(lì)，如“你是目前為止我遇到的心理狀態(tài)最好的患者”“你的康復(fù)速度已經(jīng)超過(guò)了80%的患者”“我覺(jué)得你能做到，你就是最棒的”等，幫助患者建立積極情緒基礎(chǔ)，使患者堅(jiān)信自我情緒及生理狀態(tài)康復(fù)質(zhì)量較他人高，使患者積極應(yīng)對(duì)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)過(guò)程。（2）積極情感環(huán)境。與患者家屬溝通，囑家屬為患者提供充足正向情感支持。在患者踝泵運(yùn)動(dòng)或下床活動(dòng)中，對(duì)患者表示積極鼓勵(lì)，如“你真棒，你真是我的驕傲”“姐姐，咱們這康復(fù)狀態(tài)，醫(yī)生看到了都得給你點(diǎn)贊”等，維持情感環(huán)境穩(wěn)定，提升患者健康生活信心。（3）榮譽(yù)性激勵(lì)。設(shè)置小紅花獎(jiǎng)勵(lì)，當(dāng)患者術(shù)后積極參加康復(fù)鍛煉，在患者手背、手腕等部位粘貼小紅花，并告知患者恢復(fù)速度快、康復(fù)質(zhì)量高的患者會(huì)獲得小紅花，持續(xù)增強(qiáng)其積極信念感。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）自我護(hù)理能力。以ESCA評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力[5]。ESCA包括自我概念、自護(hù)技能等4個(gè)維度，共計(jì)43個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)0～4分，總分0～172分，分?jǐn)?shù)高表示自我護(hù)理能力好。（2）護(hù)理依從性。由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理依從性評(píng)估，總分0～10分，0～5分、6～8分、9～10分分別表示依從性差、良、優(yōu)。依從率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）心理狀態(tài)。以SAS、SDS、HHI評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)[6-7]。SAS共20個(gè)評(píng)價(jià)條目，每個(gè)條目以焦慮情緒出現(xiàn)頻率及嚴(yán)重程度計(jì)為1～4分，所有條目評(píng)分相加獲得總粗分，總粗分×1.25獲得標(biāo)準(zhǔn)分，得分范圍25～100分，分?jǐn)?shù)高表示焦慮情緒嚴(yán)重。SDS共計(jì)20個(gè)評(píng)價(jià)條目，每個(gè)條目以抑郁情緒出現(xiàn)頻率及嚴(yán)重程度計(jì)為1～4分，所有條目評(píng)分相加獲得總粗分，總粗分×1.25獲得標(biāo)準(zhǔn)分，得分范圍25～100分，分?jǐn)?shù)高表示抑郁情緒嚴(yán)重。HHI包含與他人保持密切關(guān)系、積極心態(tài)、積極行動(dòng)

3個(gè)維度，共計(jì)12個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)1～4分，總分12～48分，分?jǐn)?shù)高表示希望水平高。（4）并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括粘連性腸梗阻、下肢深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、尿潴留。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)錄入Excel，導(dǎo)入SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力

護(hù)理前，2組ESCA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，B組ESCA評(píng)分較A組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.2 護(hù)理依從性

B組護(hù)理依從率較A組高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3 心理狀態(tài)

護(hù)理前，2組SAS、SDS、HHI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，B組SAS、SDS評(píng)分較A組低，B組HHI評(píng)分較A組高（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

B組并發(fā)癥發(fā)生率較A組低（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

子宮切除術(shù)為子宮肌瘤根治術(shù)式。子宮為女性重要器官，子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期易并發(fā)強(qiáng)烈負(fù)性情緒，影響護(hù)理依從性及護(hù)理效果。常規(guī)護(hù)理通過(guò)遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、并發(fā)癥防護(hù)，可在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但若患者存在認(rèn)知水平低、懷疑自我價(jià)值等情況，會(huì)影響護(hù)理效率[8]。反饋式健康宣教結(jié)合患者實(shí)際需求，制定并實(shí)施的個(gè)性化護(hù)理方案，滿足不同認(rèn)知水平患者健康教育需求，但扭轉(zhuǎn)患者負(fù)性情緒難度較大。

羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理為心理學(xué)護(hù)理方法，通過(guò)增加患者對(duì)康復(fù)及健康生活信念感，激發(fā)患者康復(fù)潛力，完成正向激勵(lì)作用，轉(zhuǎn)變負(fù)性情緒，使患者積極主動(dòng)完成自我護(hù)理及康復(fù)過(guò)程，提升康復(fù)質(zhì)量[9]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，B組SAS、SDS評(píng)分較A組低（P＜0.05）；護(hù)理后，B組HHI、ESCA評(píng)分分別為（33.45±5.12）分、（117.03±21.07）分，較A組（27.84±4.24）分、（104.02±19.66）分高（P＜0.05）；B組護(hù)理依從率為97.92%，較A組83.33%高（P＜0.05）；B組并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%，較A組的16.66%低（P＜0.05）。究其原因，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)并發(fā)癥防護(hù)，可在一定程度上控制其并發(fā)癥發(fā)生率，但若患者護(hù)理依從性低，會(huì)影響并發(fā)癥防護(hù)效果。實(shí)施反饋式健康宣教，利用多模式宣教（短視頻宣教、護(hù)士系統(tǒng)性宣教），可滿足不同認(rèn)知程度患者對(duì)子宮切除術(shù)及圍術(shù)期護(hù)理相關(guān)知識(shí)認(rèn)知需求，提升其自我護(hù)理能力。利用接收反饋、調(diào)整宣教方式，可不斷優(yōu)化宣教方法，使宣教內(nèi)容、宣教途徑更貼合患者實(shí)際需求，發(fā)揮健康教育質(zhì)量。子宮是女性重要器官，且手術(shù)治療本身是患者主要應(yīng)激情緒來(lái)源。強(qiáng)烈不良情緒會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，使患者出現(xiàn)血管收縮、膀胱平滑肌痙攣等癥狀，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不良情緒會(huì)還影響患者護(hù)理執(zhí)行意愿，影響護(hù)理效率。聯(lián)合實(shí)施羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理中，實(shí)施3個(gè)層次積極心理暗示，包括對(duì)患者護(hù)理指導(dǎo)中由護(hù)士引導(dǎo)的語(yǔ)言激勵(lì)、患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)中由患者家屬引導(dǎo)的環(huán)境情感激勵(lì)、患者康復(fù)鍛煉中小紅花的榮譽(yù)性激勵(lì)，使患者逐漸堅(jiān)信自我康復(fù)狀態(tài)優(yōu)于他人，維持堅(jiān)定康復(fù)信心保證自我護(hù)理效率，提升護(hù)理依從性，進(jìn)一步降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。

綜上所述，在對(duì)子宮肌瘤子宮切除術(shù)患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施反饋式健康宣教結(jié)合羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理，可改善其情緒狀態(tài)，提升其希望水平及自我護(hù)理能力，提升其護(hù)理依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

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（編輯：許 琪）

作者簡(jiǎn)介：劉丹丹（1986—），女，貴州遵義人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦科護(hù)理方向的研究。