【摘要】 目的 分析質(zhì)控日志聯(lián)合柏拉圖護理對妊娠期糖尿病患者的臨床影響。方法" 選取江西省石城縣人民醫(yī)院2023年1月—2024年1月收治的90例妊娠期糖尿病患者，按隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，各45例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取質(zhì)控日志聯(lián)合柏拉圖護理，分析不同模式的臨床護理效果。結(jié)果" 干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論" 對妊娠期糖尿病患者實施質(zhì)控日志聯(lián)合柏拉圖護理，可提高血糖控制的有效性，調(diào)整其情緒狀況，改善睡眠質(zhì)量，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風險。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿??；質(zhì)控日志；柏拉圖護理；血糖指標；不良妊娠結(jié)局；生活質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2025）04-0121-04nbsp; " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

妊娠期糖尿病是女性在妊娠期間出現(xiàn)的一種特殊疾病。妊娠期糖尿病患者長時間處于高血糖狀態(tài)中，微血管會受到不良損傷，嚴重威脅母嬰生命安全[1-2]。實踐表明，新生兒黃疸、呼吸窘迫、低血糖、肺炎等疾病均與妊娠期糖尿病存在密切聯(lián)系。產(chǎn)前血糖監(jiān)測對抑制病情進展、減輕不適癥狀等均具有重要意義[3]。臨床未有特效藥物可治療此疾病，通常采取藥物降糖、飲食、心理或運動等多個方面聯(lián)合控糖，提高患者生活質(zhì)量[4]。常規(guī)護理可改善患者生理、心理等健康狀況，但護理措施有較為明顯的隨意性，干預(yù)連續(xù)性較低，無法加強患者遵醫(yī)行為，不利于提高控糖效果[5]。由于妊娠期糖尿病患者具有一定特殊性、護理要求較高、長時間居住在家，需尋求一種科學有效的方式來轉(zhuǎn)變其認知觀念，改變不良行為，引導(dǎo)患者做好血糖監(jiān)測記錄，為控糖方案調(diào)整提供有力依據(jù)。鑒于此，本研究選取江西省石城縣人民醫(yī)院2023年1月—2024年1月收治的90例妊娠期糖尿病患者，分析質(zhì)控日志聯(lián)合柏拉圖護理對妊娠期糖尿病患者的臨床影響，旨在為臨床提供一定借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江西省石城縣人民醫(yī)院2023年1月—2024年1月收治的90例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，各45例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1?；颊呒捌浼覍僦椴⒑炇鹬橥鈺?。

納入標準：與妊娠期糖尿病診療要求相符合[6]；均為單胎妊娠；孕周為24～30周；空腹血糖＞7.0 mmol/L或餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L；無認知、精神、視聽等功能異常；可自行使用便攜式血糖儀監(jiān)測個人血糖。

排除標準：原發(fā)性糖尿??；其他妊娠期疾病，如妊娠期高血壓等；血液或免疫等系統(tǒng)性疾?。欢嗵ト焉?；靶器官病變嚴重；惡性腫瘤，如胃癌等。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理。護理人員需詳細告知患者妊娠期糖尿病對胎兒、母親雙方身體健康的消極影響，告知患者控糖的重要性，引導(dǎo)患者掌握正確的血糖監(jiān)測方式，叮囑患者保持健康的飲食、作息習慣，做好每日血糖監(jiān)測結(jié)果的觀察和記錄。

觀察組患者實施質(zhì)控日志聯(lián)合柏拉圖護理。（1）質(zhì)控日志。婦產(chǎn)科醫(yī)師、護理人員通過查閱資料、結(jié)合臨床工作經(jīng)驗等，協(xié)同制定與完善護理質(zhì)控日志，對妊娠期間藥物、飲食、血糖監(jiān)測、文書管理等諸多方面實施質(zhì)量管理與控制。護理人員每日對患者給予專業(yè)干預(yù)服務(wù)后，需引導(dǎo)患者評定護理質(zhì)量的好壞，分析護理服務(wù)有無不足之處，及時糾正并持續(xù)完善。（2）柏拉圖護理。干預(yù)期間，護理人員利用柏拉圖分析法評定、分析影響患者血糖控制的相關(guān)因素。以質(zhì)控日志為基礎(chǔ)，針對性評定每日護理工作的落實狀況，確定后續(xù)干預(yù)需改進、優(yōu)化的內(nèi)容，持續(xù)健全血糖控制各個環(huán)節(jié)中的飲食、心理、用藥及睡眠等管理服務(wù)。心理方面，建立良好的護患關(guān)系，通過觀察語言情緒、肢體動作等方式評定患者心理狀況，對患者給予心理疏導(dǎo)，為患者答疑解惑；若患者態(tài)度不佳，則需對患者給予心理咨詢服務(wù)，以成功案例、播放健康視頻等多元方式增強患者自信心。飲食方面，根據(jù)柏拉圖分析結(jié)果，血糖水平會直接影響患者心理質(zhì)量，告知患者血糖控制的有效性，降低其心理負擔；嚴格控制每日鹽分、脂肪等攝入量，例如鹽分攝入量≤5 g/d；告知患者健康飲食對改善妊娠結(jié)局的正向影響，使患者深刻認識到控糖的重要性；結(jié)合患者飲食喜好、血糖水平等制定合理的飲食方案。運動方面，鼓勵與支持患者開展有氧運動，調(diào)整患者身體素質(zhì)，增強免疫力；進食30 min后，可適當開展肌肉放松、深呼吸等訓(xùn)練，每日運動量不宜過大。用藥方面，告知患者遵醫(yī)囑定時、定期用藥對血糖控制的重要性；密切關(guān)注患者用藥后有無異常反應(yīng)，及時對癥干預(yù)；尊重患者主觀意愿，以患者喜聞樂見的方式開展干預(yù)服務(wù)，提高患者用藥依從性。睡眠方面，指導(dǎo)患者入睡前可通過冥想、聆聽輕音樂等方式放松身心，改善睡眠質(zhì)量；患者睡前120 min適當減少飲水量，防止夜間起夜而影響睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標

（1）干預(yù)前后血糖指標水平。干預(yù)前1 d、干預(yù)后60 d，檢測2組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白3項指標。（2）干預(yù)前后情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量。干預(yù)前、后，以HAHA[7]、HAMD[8]、PSQI[9]評定2組情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，HAHA評分范圍為0～56分，HAMD評分范圍為0～54分，PSQI評分范圍0～21分。（3）不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。記錄并分析2組不良妊娠結(jié)局，包括胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后血糖指標水平比較

干預(yù)前，2組血糖指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 2組干預(yù)前后情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)前，2組HAHA評分、HAMD評分、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組HAHA評分、HAMD評分、PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 2組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

若妊娠期糖尿病患者血糖控制效果不佳，則可能增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形等不良情況的發(fā)生風險，嚴重影響母嬰身體健康、生命安全。有研究表示，妊娠期糖尿病具有復(fù)雜性，與不健康的飲食習慣、生活習慣、家族遺傳等諸多因素存在密切聯(lián)系[10]。

患者血糖長期處于較高水平，可能導(dǎo)致胎膜早破等一系列不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[11]。需嚴格將患者血糖控制在合理區(qū)間，以減輕高血糖對母嬰健康的損傷。常規(guī)護理通過對患者給予飲食、運動等方面的基礎(chǔ)指導(dǎo)服務(wù)，可一定程度上轉(zhuǎn)變患者行為，但患者遵醫(yī)行為連續(xù)性較低，無法將血糖控制在合理區(qū)間。

質(zhì)控日志是現(xiàn)階段臨床護理質(zhì)量管理、控制各個流程的重要措施，通過編撰質(zhì)控日志，動態(tài)化、實時性評定干預(yù)工作的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處，并進行調(diào)整與完善[12]。柏拉圖護理是一種典型的護理管理工具。柏拉圖護理理論認為在不同狀況下，關(guān)鍵因子較少但發(fā)揮著不可忽視的作用，需嚴格管控關(guān)鍵因子，提高護理效果[13]。干預(yù)期間采用柏拉圖護理，能清楚、直觀地體現(xiàn)干預(yù)工作的不足之處，制定針對性、整體化的改進對策，進而保障護理工作的高效開展。采用質(zhì)控日志，能精準、實時化記錄并分析每日護理工作的落實狀況，為對策的完善提供強有力的參考依據(jù)，持續(xù)提升后續(xù)干預(yù)服務(wù)的個性化、針對性。質(zhì)控日志聯(lián)合柏拉圖護理可充分發(fā)揮兩者的協(xié)同作用，立足于質(zhì)控日志，精準評定可能影響患者血糖水平變化的因素，從心理、飲食、用藥、睡眠等多個層面進行干預(yù)，指導(dǎo)患者在控糖中保持積極樂觀的心理狀態(tài)、從容面對自身疾病，降低不良妊娠結(jié)局、并發(fā)癥等發(fā)生風險，保障母嬰安全。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者臨床診療中實施質(zhì)控日志聯(lián)合柏拉圖護理干預(yù)方案，可明顯改善其心理狀態(tài)，降低血糖水平，改善患者睡眠質(zhì)量，還可優(yōu)化妊娠結(jié)局。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：周 穎（1990—），女，江西石城人，本科，主管護師，主要從事婦產(chǎn)科護理方面的研究。