脫機(jī)
- 神經(jīng)外科重癥機(jī)械通氣患者脫機(jī)失敗預(yù)測模型的構(gòu)建
分患者甚至?xí)l(fā)生脫機(jī)拔管失敗,導(dǎo)致治療的難度大大增加[6-7]。因此,當(dāng)神經(jīng)外科重癥患者的病情好轉(zhuǎn)后,需要及時(shí)安全的脫機(jī)拔管[8]。基于此,本研究探討神經(jīng)外科重癥機(jī)械通氣患者脫機(jī)失敗的危險(xiǎn)因素,并構(gòu)建神經(jīng)外科重癥機(jī)械通氣患者脫機(jī)失敗的預(yù)測模型,以期為神經(jīng)外科重癥機(jī)械通氣患者脫機(jī)失敗的防治提供理論依據(jù)。1 對象與方法1.1 研究對象 2021年1月至2022年10月,便利抽樣法選取某院收治的神經(jīng)外科重癥機(jī)械通氣患者310例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥1
軍事護(hù)理 2023年6期2023-06-17
- 床旁超聲在膿毒癥患者機(jī)械通氣脫機(jī)評估中的應(yīng)用價(jià)值
程及預(yù)后[2]。脫機(jī)失敗原因眾多，與患者多器官功能相關(guān)，本文選取2020年6月—2021年6月玉林市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的148例準(zhǔn)備脫機(jī)的膿毒癥并進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，通過床旁超聲對使用機(jī)械通氣的膿毒癥患者心、肺、膈肌進(jìn)行一系列的評估，分析不同參數(shù)對指導(dǎo)該類患者撤機(jī)的價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料選取2020年6月—2021年6月在玉林市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（Intensive Care Unit，ICU）住院，符合膿毒癥診斷并行有創(chuàng)機(jī)械通氣
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2022年24期2023-01-18
- 膈肌增厚分?jǐn)?shù)對機(jī)械通氣患者脫機(jī)結(jié)局的預(yù)測價(jià)值
行評估，分析其對脫機(jī)的預(yù)測價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對象 選取2021年8月～2022年4月蕪湖市第二人民醫(yī)院收治的55例機(jī)械通氣患者。依據(jù)脫機(jī)結(jié)局將患者分為脫機(jī)成功組和失敗組。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)[(2021)醫(yī)學(xué)倫理第(21)號]，且均獲得家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲且行有創(chuàng)機(jī)械通氣>48 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往神經(jīng)肌肉功能障礙史；②嚴(yán)重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退及電解質(zhì)紊亂(低磷、低鎂和低鈣血癥等)，長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素或
皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2022年6期2023-01-13
- 床旁超聲評估有創(chuàng)機(jī)械通氣患者脫機(jī)的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展
的原發(fā)病因，評估脫機(jī)指征并嘗試脫機(jī)。目前的研究已經(jīng)證實(shí)，IMV 患者脫機(jī)困難和脫機(jī)失敗均與患者的預(yù)后之間存在密切聯(lián)系，可能延長患者的住院時(shí)間，增加并發(fā)癥的發(fā)病率，甚至導(dǎo)致患者死亡[4]。即使是通過自主呼吸試驗(yàn)（spontaneous breathing test，SBT）評估后可以順利脫機(jī)的IMV 患者，其中依然存在較高的脫機(jī)失敗的風(fēng)險(xiǎn)（約32%）[5]?；谏鲜銮闆r，準(zhǔn)確評估呼吸機(jī)是否能夠撤離及何時(shí)撤離成了醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)研究的內(nèi)容之一。IMV 的預(yù)測指標(biāo)多種
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2022年32期2022-12-18
- VA-ECMO治療模式下超聲動態(tài)監(jiān)測心臟血流動力學(xué)的價(jià)值*
對患者進(jìn)行及時(shí)的脫機(jī)也是治療的關(guān)鍵[5]。臨床上使用超聲動態(tài)監(jiān)測心臟數(shù)據(jù)往往是醫(yī)生選擇合適的脫機(jī)時(shí)間的關(guān)鍵，超聲動態(tài)監(jiān)測在患者VA-ECMO支持治療時(shí)用來評估患者心臟功能具有重要意義，可指導(dǎo)VA-ECMO支持治療患者的脫機(jī)時(shí)機(jī)[5]。并且超聲動態(tài)監(jiān)測作為一項(xiàng)非侵入性的技術(shù)也可作為VA-ECMO支持治療過程中檢測并發(fā)癥的工具，且不會對患者造成損傷[6]。本研究選取2019年1月至2021年3月在本院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)行VA-ECMO支持治療的42例患者作
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年22期2022-12-07
- 創(chuàng)傷后非心臟手術(shù)重癥患者脫機(jī)失敗的危險(xiǎn)因素分析
傷危重患者的成功脫機(jī)是一個(gè)具有漸進(jìn)性和挑戰(zhàn)性的過程，把握準(zhǔn)確的脫機(jī)時(shí)間在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是至關(guān)重要的。延遲脫機(jī)可能會導(dǎo)致呼吸機(jī)獲得性肺炎和其他可能的副作用[1]，而過早脫機(jī)可能增加再插管率，延長ICU的入住時(shí)間或?qū)е禄颊咚劳鯷2]。近年來的研究認(rèn)為，心血管因素對脫機(jī)成功率有重要的影響[3]，但在創(chuàng)傷后行非心臟手術(shù)后患者中，心血管因素的作用尚不明確。本研究旨在通過回顧性分析入住 ICU 的創(chuàng)傷后行非心臟手術(shù)重癥患者的臨床資料、手術(shù)過程及處理轉(zhuǎn)歸情況，探討
第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年16期2022-08-29
- 程序化脫機(jī)策略在重癥肌無力危象患者中的運(yùn)用
，因此，盡早采取脫機(jī)并選擇適合的機(jī)會進(jìn)行脫機(jī)，顯得尤為關(guān)鍵與重要。相較于以往較為隨意的主要依靠醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)及主觀判斷指示脫機(jī)，在沒有理論依據(jù)與相關(guān)量化指標(biāo)的情況下，造成患者不必要的機(jī)械通氣時(shí)間延長，從而引發(fā)較多危險(xiǎn)事件發(fā)生。程序化脫機(jī)近年來以明顯縮短機(jī)械通氣時(shí)間與提高呼吸機(jī)的脫機(jī)成功率，逐漸得到臨床廣泛運(yùn)用〔5〕，基于此，本研究將探討程序化脫機(jī)策略在重癥MC患者中的運(yùn)用效果。1 對象與方法1.1 研究對象選取2018年3月至2019年3月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)
國際護(hù)理學(xué)雜志 2022年7期2022-07-12
- 經(jīng)鼻高流量氧療在重癥肌無力危象機(jī)械通氣患者撤機(jī)后的應(yīng)用效果*
。重癥肌無力危象脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)[6]《機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南（2006）》，由臨床醫(yī)生判定達(dá)到拔管指征，則可達(dá)到脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，具體如下，（1）導(dǎo)致MG危象的病因好轉(zhuǎn)或祛 除；（2） 氧 合 指 標(biāo)：PaO2/FiO2≥150～300 mmHg；呼氣終末正壓（PEEP）≤5～8 cmH2O；FiO2≤0.4；pH≥7.25；（3）血流動力學(xué)穩(wěn)定，無心肌缺血?jiǎng)討B(tài)變化，臨床上沒有明顯的低血壓[不需要血管活性藥的治療或只需要小劑量的血管活性藥物，如多巴胺或多巴酚丁胺
中外醫(yī)學(xué)研究 2022年15期2022-06-30
- 安全為上 打造WindowsDefender脫機(jī)殺毒功能菜單
xe的用法。使用脫機(jī)殺毒功能進(jìn)入系統(tǒng)后，在桌面上右擊任意一個(gè)文件并選擇“使用Microsoft Defender掃描”，在打開的窗口中單選“Microsoft Defender脫機(jī)版掃描”，然后點(diǎn)擊“立即掃描”（圖1）。大約1分鐘后系統(tǒng)會自動重啟，重啟完后會直接進(jìn)入脫機(jī)殺毒界面并開始掃描系統(tǒng)（圖2）。將脫機(jī)殺毒功能添加到啟動菜單中因?yàn)閳D2所示的脫機(jī)殺毒功能實(shí)際使用的是PE系統(tǒng)，所以可以有效地查殺一些無法在Windows中查殺的頑固病毒。下面介紹如何將該功能
電腦愛好者 2022年2期2022-05-30
- 重癥肺炎通氣治療患者脫機(jī)困難發(fā)生狀況及其影響因素①
且研究表明，成功脫機(jī)可縮短患者住院時(shí)間，降低病死率，減少醫(yī)療費(fèi)用。因此，重癥肺炎患者能否成功脫機(jī)成為影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素，因此準(zhǔn)確的篩查影響重癥肺炎通氣治療患者脫機(jī)的危險(xiǎn)因素，并給予有效干預(yù)具有重要意義[1]。鑒于此，本研究探討重癥肺炎通氣治療患者脫機(jī)困難發(fā)生狀況及其影響因素。現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取許昌醫(yī)院2018-08～2020-04收治的86例重癥肺炎患者作為研究對象，其中男52例，女34例；年齡56
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2022年2期2022-05-25
- 超聲在機(jī)械通氣患者脫機(jī)中的研究進(jìn)展
]。然而，過早的脫機(jī)拔管會增加患者再次插管的風(fēng)險(xiǎn)，死亡率也會明顯升高[2]。為了及時(shí)成功脫機(jī)，臨床上多以患者通過自主呼吸試驗(yàn)（spontane ous breathing test，SBT）作為脫機(jī)的指征[3]。即使采用SBT指導(dǎo)脫機(jī)，仍有15%左右的患者脫機(jī)失敗，需再次機(jī)械通氣[4]。脫機(jī)失敗的原因是多方面的，常見的原因有膈肌功能障礙、心肺功能障礙等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些原因，并進(jìn)行有針對性地干預(yù)是提高脫機(jī)成功率的關(guān)鍵[5]。近年來超聲因具有無創(chuàng)、無輻射、便攜、
醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2021年12期2021-12-22
- 指導(dǎo)脫機(jī)的膈肌超聲指標(biāo)的研究進(jìn)展〔1〕
，脫離機(jī)械通氣(脫機(jī))是患者疾病康復(fù)過程中的重要步驟。一方面，延遲脫機(jī)會增加患者病死率及并發(fā)癥發(fā)生率，另一方面，脫機(jī)過早，患者尚不能維持自主呼吸會導(dǎo)致脫機(jī)失敗，再插管率、并發(fā)癥發(fā)生率及病死率增加[1]。因此應(yīng)用恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)準(zhǔn)確地評估膈肌功能來指導(dǎo)脫機(jī)對患者預(yù)后至關(guān)重要。傳統(tǒng)脫機(jī)指標(biāo)都有不可避免的缺點(diǎn)。近年來，膈肌超聲掃描成像以其無創(chuàng)、易操作的優(yōu)點(diǎn)越來越多地用于指導(dǎo)患者脫機(jī)。本文就現(xiàn)有用于指導(dǎo)脫機(jī)的膈肌超聲指標(biāo)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。1 膈肌厚度指標(biāo)在預(yù)測脫機(jī)中的
臨床醫(yī)藥實(shí)踐 2021年8期2021-11-29
- 尿TIMP-2、IGFBP7對危重癥AKI患者CRRT脫機(jī)成功的預(yù)測價(jià)值*
但對CRRT早期脫機(jī)成功判斷卻缺乏相關(guān)專業(yè)指南或共識指導(dǎo)。由于RRT可能引起抗凝出血、導(dǎo)管感染、血栓形成及脫落、抗菌藥物隱匿性清除等問題[5-6]，在AKI病程中選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)中止RRT對改善腎臟預(yù)后，提高危重癥患者生存率至關(guān)重要。新型生物標(biāo)志物金屬蛋白酶抑制劑-2(TIMP-2)和胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白7(IGFBP7)，是在腎臟和其他組織中表達(dá)的可溶性蛋白，參與細(xì)胞損傷后細(xì)胞周期G1期阻滯的過程[7]，損傷后細(xì)胞周期阻滯可以阻止細(xì)胞脫氧核糖核酸分裂直
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2021年21期2021-11-17
- 探討使用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合有創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭的臨床價(jià)值
生率高于觀察組，脫機(jī)成功率低于觀察組，機(jī)械通氣持續(xù)時(shí)間及住院治療時(shí)間均長于觀察組（P>0.05）。結(jié)論 呼吸衰竭選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果理想，值得借鑒運(yùn)用。關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī);有創(chuàng)機(jī)械通氣;脫機(jī)[Abstract]Objective To explore the clinical value of noninvasive ventilator combined with invasive mechanical ventilatio
智慧醫(yī)學(xué) 2021年2期2021-09-10
- 肺部超聲B線積分對機(jī)械通氣患者脫機(jī)結(jié)果的預(yù)測價(jià)值
，IMV患者困難脫機(jī)及脫機(jī)失敗顯著增加患者住院時(shí)間、發(fā)生率及病死率。IMV患者即使通過自主呼吸試驗(yàn)(spontaneous breathing test，SBT)后脫機(jī)，最終仍有高達(dá)32%的患者脫機(jī)失敗[1]。IMV患者脫機(jī)失敗與患者預(yù)后密切相關(guān)[2]。因此，需要一個(gè)簡便有效的措施來評估脫機(jī)時(shí)機(jī)及預(yù)測脫機(jī)結(jié)局。肺部超聲因其可重復(fù)、簡單有效、經(jīng)濟(jì)、安全、無創(chuàng)等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，目前廣泛應(yīng)用于機(jī)械通氣患者的脫機(jī)過程中，提高了患者的搶救成功率[3～5]。超聲B線積分(l
醫(yī)學(xué)研究雜志 2021年8期2021-08-19
- 程序化脫機(jī)方案在呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者脫機(jī)過程中的臨床實(shí)踐
[4]，早期識別脫機(jī)條件并盡早有效脫機(jī)顯得尤為重要。順利的脫機(jī)拔管可以為患者的后續(xù)治療與康復(fù)創(chuàng)造有利條件。不能順利脫機(jī)拔管的患者滯留ICU，使得在有限的ICU床位里，最大化地利用ICU資源(包括護(hù)理和設(shè)備成本)變得極具挑戰(zhàn)?？梢钥闯?，及時(shí)并安全地脫機(jī)對患者和醫(yī)護(hù)人員來說都是迫切的需求，通過改善脫機(jī)過程來縮短機(jī)械通氣時(shí)間越來越受到臨床工作者關(guān)注。以往，機(jī)械通氣患者的脫機(jī)主要是采用基于管床醫(yī)生判斷的經(jīng)驗(yàn)方法，而且沒有護(hù)士的參與。有時(shí)候，醫(yī)生的判斷過于保守，低估
護(hù)士進(jìn)修雜志 2021年14期2021-07-29
- 早期呼吸康復(fù)訓(xùn)練在嚴(yán)重呼吸機(jī)依賴患者脫機(jī)治療中的效果探究
的依賴，改善患者脫機(jī)治療效果，本文對早期呼吸康復(fù)訓(xùn)練在嚴(yán)重呼吸機(jī)依賴患者脫機(jī)治療中的效果進(jìn)行了探討。1 資料與方法1.1 一般資料。選擇2020年3月至2021年3月東莞市人民醫(yī)院接受治療的嚴(yán)重呼吸機(jī)依賴患者200例作為研究對象，將所有患者按照隨機(jī)分配法分為對照組和觀察組，對照組患者100例，年齡為22～67歲，平均（46.8±5.5）歲；疾病類型：重癥肺炎32例，膿毒血癥22例，顱腦手術(shù)15例，重癥胰腺炎10例，其他病種21例；使用呼吸機(jī)時(shí)長為10～45
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年83期2021-07-22
- 淺快呼吸指數(shù)相關(guān)指標(biāo)預(yù)測脫機(jī)結(jié)局的價(jià)值分析
功脫離機(jī)械通氣(脫機(jī))是機(jī)械通氣治療患者的最終目標(biāo)。過早脫機(jī)導(dǎo)致的再插管與患者病死率升高相關(guān)，而延遲脫機(jī)則會導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥增加[1-2]。因此，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)指導(dǎo)適時(shí)脫機(jī)具有重要意義。有學(xué)者[3]用呼吸頻率(RR)除以潮氣量(VT)得到淺快呼吸指數(shù)(RSBI)來指導(dǎo)脫機(jī)。RSBI因計(jì)算簡單已成為臨床最常用的脫機(jī)指標(biāo)之一，但其特異性低，臨床價(jià)值有限[4]。近年來，膈肌超聲成像被普遍地用于指導(dǎo)脫機(jī)[5-6]。SPADARO S等[1]用超聲測量的膈肌位移
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2021年7期2021-05-18
- 左心室功能參數(shù)監(jiān)測經(jīng)靜脈-動脈體外膜肺氧合輔助患者心功能
，評價(jià)其指導(dǎo)臨床脫機(jī)的價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對象 回顧性分析2018年6月—2019年8月18例于武漢大學(xué)人民醫(yī)院接受V-A ECMO輔助治療患者，男11例，女7例，年齡28～70歲，平均(51.9±16.9)歲；其中6例暴發(fā)性心肌炎，5例急性心肌梗死后心源性休克，7例瓣膜置換術(shù)后低心排血量綜合征。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲；②竇性心律；③ECMO插管方式為外周血管通路。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因右心衰竭而接受ECMO支持；②ECMO持續(xù)時(shí)間1.2 儀器與方法
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2021年2期2021-04-01
- “培土生金”針法對重癥肺炎機(jī)械通氣患者脫機(jī)療效的探究
肺炎機(jī)械通氣患者脫機(jī)療效的影響。方法：選取2020年1月-2021年6月江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的重癥肺炎機(jī)械通氣患者80例，采用簡單隨機(jī)分組方法按照隨機(jī)的奇偶順序分為對照組（奇數(shù)）和試驗(yàn)組（偶數(shù)），每組40例。對照組采用常規(guī)的西醫(yī)療法，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用“培土生金”針法。比較兩組臨床療效、機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率和脫機(jī)成功率以及臨床肺部感染評分（CPIS）和中醫(yī)癥候積分。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為97.50%，顯著高于對照組的72
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2021年36期2021-03-24
- 心肺聯(lián)合超聲在先天性心臟病嬰兒術(shù)后機(jī)械通氣脫機(jī)評估中的臨床價(jià)值
環(huán)交互作用顯著，脫機(jī)評估中既需要包括肺臟及膈肌功能，也需要評估心臟矯治情況及心功能，因此本研究將超聲心動圖聯(lián)合肺超聲，即心肺聯(lián)合超聲對拔管時(shí)機(jī)的評估提供綜合的超聲評價(jià)及定量指標(biāo)，以期減少拔管失敗等不良事件的發(fā)生率。1 資料與方法1.1 研究對象及分組選取2020 年2 月至2020 年6 月期間阜外醫(yī)院手術(shù)嬰兒109 例，年齡1 個(gè)月～1 歲，平均年齡（0.70±0.25）歲，其中男性67 例，女性42 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）1 個(gè)月～1 歲先心病嬰兒；（2
中國循環(huán)雜志 2021年2期2021-03-09
- 兩種SBT模式下CORE指數(shù)及RSBI值對ICU患者脫機(jī)成功的預(yù)測價(jià)值*
善后，需盡早嘗試脫機(jī)，而如何準(zhǔn)確判斷患者脫機(jī)時(shí)機(jī)是關(guān)鍵[1]。淺快呼吸指數(shù)(RSBI)為呼吸頻率與潮氣量比值，可反映呼吸肌疲勞程度，是當(dāng)前用于預(yù)測脫機(jī)時(shí)機(jī)的最廣泛指標(biāo)[2]。CORE指數(shù)綜合考慮了肺順應(yīng)性、氧合狀態(tài)、呼吸頻率、最大吸氣負(fù)壓及氣道閉合壓等參數(shù)，可很好反映呼吸努力程度，目前在機(jī)械通氣患者脫機(jī)預(yù)測中應(yīng)用越來越多[3]。自主呼吸試驗(yàn)(SBT)指通過某種模式評價(jià)患者自主呼吸耐受情況，并以此判斷患者能否成功脫機(jī)的手段，臨床常用的模式有低水平壓力支持通氣
西部醫(yī)學(xué) 2021年1期2021-01-28
- 重癥機(jī)械通氣患者脫機(jī)失敗相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
機(jī)械通氣患者存在脫機(jī)困難[1]。脫機(jī)失敗后再次插管與并發(fā)癥發(fā)病率、膈肌功能障礙、黏膜出血感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的增加相關(guān)，且增加住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，預(yù)后不良[2]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和呼吸機(jī)相關(guān)膈肌功能障礙(ventilator-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD)是機(jī)械通氣時(shí)間延長、反復(fù)脫機(jī)失敗特有的并發(fā)癥[3]。膈肌是人體主要的吸氣肌，膈肌功能障礙將導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)依賴于其他輔助呼吸肌參與代償完成脫機(jī)，但若干
臨床合理用藥雜志 2021年22期2021-01-18
- 一例高齡低肺功能肺癌術(shù)后頑固性低氧血癥呼吸機(jī)依賴患者脫機(jī)的護(hù)理
依賴是指患者達(dá)到脫機(jī)指征，但脫離呼吸機(jī)后出現(xiàn)動脈血?dú)猱惓＃獕荷?，心率及呼吸頻率增快，或情緒激動、胸悶、大汗等情況，從而干擾并延長脫機(jī)過程[3]。我科2018年3月收治1例高齡低肺功能肺癌術(shù)后發(fā)生呼吸機(jī)依賴的患者，機(jī)械通氣17天后成功脫機(jī)，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。1 病例簡介患者，男，72歲，因“頻繁咳嗽，胸痛伴氣喘3周”收治我科,初步診斷為“右肺腫塊”經(jīng)皮肺穿刺診斷為“非小細(xì)胞肺癌”。既往有高血壓史30年，冠心病史25年，戒煙2年，患者生活部分自理，主訴
天津護(hù)理 2020年1期2020-12-20
- 心源性休克患者靜脈-動脈體外膜肺氧合脫機(jī)結(jié)局影響因素
V-A ECMO脫機(jī)試驗(yàn)中血流動力學(xué)參數(shù)變化，探討V-A ECMO脫機(jī)結(jié)局的影響因素。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月—2019年12月37例于武漢大學(xué)人民醫(yī)院接受V-A ECMO輔助治療的急性難治性心源性休克患者，男22例，女15例，年齡45～69歲，平均(56.7±12.4)歲；其中急性心肌梗死9例，急性暴發(fā)性心肌炎22例，擴(kuò)張型心肌病3例，心臟移植術(shù)后3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejec
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2020年10期2020-11-17
- 左西孟旦在急性呼吸衰竭合并心力衰竭患者二次脫離機(jī)械通氣中的應(yīng)用
離機(jī)械通氣(簡稱脫機(jī))失敗的原因包括呼吸肌萎縮或無力、營養(yǎng)不良、心肺功能異常、ICU獲得性呼吸肌無力等，其中左心室收縮和(或)舒張功能不全是患者脫機(jī)失敗的重要因素[1,2]。從機(jī)械通氣過渡到自主呼吸，這一過程涉及多種病理生理及血流動力學(xué)變化，如從正壓到負(fù)壓的胸腔壓力、瞬間增加的左心室前后負(fù)荷及左心室順應(yīng)性降低等[3,4]。左西孟旦作為一種正性肌力藥物，常用于心臟術(shù)后低心排血量患者的治療[5]，以及接受體外膜肺氧合(ECMO)治療患者[6]的脫機(jī)過程。但關(guān)于
山東醫(yī)藥 2020年23期2020-08-26
- 左西孟旦對ICU困難脫機(jī)患者脫機(jī)成功率的影響研究
房（ICU）困難脫機(jī)患者脫機(jī)成功率的影響。方法 83例入住ICU的符合困難脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn)的老年患者， 根據(jù)是否使用左西孟旦進(jìn)行治療分為左西孟旦組（45例）與常規(guī)治療組（38例）。常規(guī)治療組采用加強(qiáng)營養(yǎng)支持、積極容量管理、早期心肺康復(fù)、改善心功能等常規(guī)綜合措施進(jìn)行治療， 左西孟旦組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上于入組當(dāng)天加用左西孟旦。比較兩組患者的脫機(jī)成功率， 治療前后的氧合指數(shù)與B型腦鈉肽， 左西孟旦對ICU困難脫機(jī)患者脫機(jī)成功率的影響因素。結(jié)果 治療后， 左西孟旦組患者的脫
中國實(shí)用醫(yī)藥 2020年21期2020-08-10
- NICU大面積腦梗死機(jī)械通氣患者不同脫機(jī)方案的臨床療效及影響因素分析
風(fēng)險(xiǎn)，就需要及早脫機(jī)拔管，脫機(jī)時(shí)機(jī)的評估是IMV患者能否成功脫機(jī)的關(guān)鍵，需要進(jìn)行嚴(yán)格的脫機(jī)篩查試驗(yàn)，此外LHI患者呼吸衰竭的原因，除了常見的肺源性，中樞性呼吸衰竭亦起到重要的作用，所以LHI患者拔管相對于單純的肺部疾病，評估更復(fù)雜，拔管后再次插管的風(fēng)險(xiǎn)較大，最終導(dǎo)致LHI患者脫機(jī)成功與否存在很大的變數(shù)。目前國內(nèi)尚缺乏針對LHI行IMV患者的脫機(jī)方式以及影響因素相關(guān)研究，本研究將對上述內(nèi)容進(jìn)行探討，以期能夠?yàn)長HI行IMV患者的脫機(jī)拔管操作提供理論依據(jù)。1
右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2020年2期2020-06-01
- 經(jīng)鼻高流量在氣管插管患者拔管后期治療中的應(yīng)用
機(jī)械通氣治療后且脫機(jī)拔管后采用序貫治療的患者49 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為HFNC 組（25 例）和無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）組（24 例）。分別序貫治療12、24、48 h后觀察患者痰液黏稠度、動脈血?dú)夥治?、患者鼻面部壓瘡的發(fā)生情況。結(jié)論：與傳統(tǒng)無創(chuàng)呼吸機(jī)序貫治療比較，有創(chuàng)機(jī)械通氣患者脫機(jī)拔管后采用HFNC 序貫治療是可行的、適用的，不僅可以有效改善氧合，還可以降低痰液黏稠度和鼻面部壓瘡的發(fā)生率，是一種較為理想的序貫治療策略?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)鼻高流量氧療;序貫;
健康必讀·下旬刊 2020年4期2020-04-21
- 心肌肌鈣蛋白I 水平對非心臟手術(shù)后心肌損傷患者脫離機(jī)械通氣的預(yù)測價(jià)值
離機(jī)械通氣（簡稱脫機(jī)）是全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后必然經(jīng)歷的治療過程，而脫機(jī)失敗則會直接導(dǎo)致患者預(yù)后不良[3]。因此，探索影響術(shù)后患者脫機(jī)失敗的因素，對降低失敗率，改善預(yù)后有重要的意義。接受手術(shù)的患者術(shù)前呼吸功能相對較好，而心臟因素對于術(shù)后患者脫機(jī)成功與否起關(guān)鍵作用[4-5]。非心臟手術(shù)后心肌損傷（MINS）的發(fā)生率較高，可達(dá)18%[6]。本研究分析了MINS 患者心肌肌鈣蛋白I（cTnI）水平及多個(gè)與脫機(jī)相關(guān)的指標(biāo)，探索影響脫機(jī)的危險(xiǎn)因素，并評估cTnI 水平
中國循環(huán)雜志 2020年2期2020-03-05
- 心外科術(shù)后長期機(jī)械通氣失敗的原因分析
]。提高PMV的脫機(jī)率可降低死亡率，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)能減少醫(yī)療費(fèi)用[2]。導(dǎo)致PMV的原因是多方面的，包括呼吸功能、心臟功能、膈肌功能、神經(jīng)功能及內(nèi)分泌功能異常[3]。心外科術(shù)后患者PMV率為2.6%～22.7%[4]。本研究以心外科術(shù)后、機(jī)械通氣超過7 d仍不能脫機(jī)的氣管切開患者為研究對象，尋找脫機(jī)失敗的原因，并探討相應(yīng)的干預(yù)方法。1 資料與方法1.1 一般資料 2015年1月至2017年7月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收入心臟外科術(shù)后PMV患者
中國臨床醫(yī)學(xué) 2019年5期2019-10-29
- 1 例多發(fā)傷患者困難脫機(jī)的護(hù)理體會
吸的這一過程稱為脫機(jī)[1,2]。當(dāng)行3次以上自主呼吸實(shí)驗(yàn)或距首次自主呼吸實(shí)驗(yàn)7d 內(nèi)未成功脫機(jī)拔管的患者則為脫機(jī)困難[3,4]。2017 年7 月本科收治1例多發(fā)傷困難脫機(jī)（脫機(jī)歷時(shí)＞ 30 d）患者,通過分析其脫機(jī)困難的原因,探討對此的相關(guān)處理措施,為以后遇到相似病例提供借鑒。1 一般資料患者，男，22 歲，車禍致多發(fā)傷17d，在外院行右半結(jié)腸切除術(shù)、右下肢截肢術(shù)，轉(zhuǎn)入時(shí)淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，感染嚴(yán)重，左股骨粉碎性骨折、左小腿部分肌肉壞死感染，患者存在
智慧健康 2019年20期2019-08-22
- 改良程序化脫機(jī)在老年患者呼吸機(jī)撤離中的應(yīng)用
吸機(jī)撤離困難，且脫機(jī)成功率隨年齡增長而遞減[1]。延遲脫機(jī)對于老年患者易造成呼吸機(jī)依賴，提前脫機(jī)又會造成呼吸衰竭再次加重，兩者都會導(dǎo)致機(jī)械通氣時(shí)間延長，造成并發(fā)癥。準(zhǔn)確判斷脫機(jī)時(shí)機(jī)對于老年機(jī)械通氣患者的治療十分重要。一些研究采用程序化脫機(jī)方案，發(fā)現(xiàn)可以顯著提高脫機(jī)成功率[2，3]。本研究基于近年來的研究進(jìn)展，將利鈉肽和綜合脫機(jī)指數(shù)加入脫機(jī)評估程序，制訂改良程序化脫機(jī)方案指導(dǎo)老年患者脫機(jī)，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 一般資料采用前瞻性隨機(jī)
中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2019年6期2019-07-31
- 20例重型顱腦創(chuàng)傷患者脫機(jī)困難原因總結(jié)及處理策略
因好轉(zhuǎn)后，應(yīng)盡快脫機(jī)，脫機(jī)延遲無疑將增加患者的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。如何快速、安全、有效地撤機(jī)，是一個(gè)重要的臨床問題[2～3]。因此，本文收集了我科收治的20例重型TBI合并脫機(jī)困難患者的相關(guān)資料，分析脫機(jī)困難的原因及其處理對策，為提高重型TBI患者脫機(jī)的成功率提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 我院神經(jīng)外科2016年6月-2018年6月收治的20例重型TBI患者，GCS評分3～8分，其中手術(shù)治療15例，保守治療5例，其中男13例，女7例，年齡24～73歲
安徽醫(yī)專學(xué)報(bào) 2019年2期2019-05-23
- 綜合脫機(jī)指數(shù)與用力呼吸指數(shù)預(yù)測慢性阻塞性肺疾病急性加重機(jī)械通氣患者脫機(jī)結(jié)局的價(jià)值
，故該類患者存在脫機(jī)困難的現(xiàn)象[2]。因此，探討AECOPD脫機(jī)指數(shù)有助于提高脫機(jī)困難患者的脫機(jī)成功率。本研究探討綜合脫機(jī)指數(shù)(integrated weaning index,IWI)和用力呼吸指數(shù)(respiratory exertion index,CORE)對AECOPD患者脫機(jī)能力的預(yù)測價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2014年2月至2017年2月深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院呼吸疾病重癥監(jiān)護(hù)室收治的 60例AECOPD機(jī)械通氣患者為
廣西醫(yī)學(xué) 2019年4期2019-03-19
- 集束化護(hù)理管理對ICU膿毒癥患者早期脫機(jī)的影響
U膿毒癥患者早期脫機(jī)的影響。 方法 選擇我院2013年6月～2014年6月收入ICU治療的膿毒癥并且接受機(jī)械通氣的患者100例，隨機(jī)分為觀察組（n=50）及對照組（n=50），對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在此基礎(chǔ)上觀察組增加集束化護(hù)理管理。記錄每位患者脫機(jī)開始時(shí)的急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHE II）評分，血?dú)夥治?，血鈣、鎂、磷，脫機(jī)前機(jī)械通氣時(shí)間、脫機(jī)成功率、脫機(jī)成功所需次數(shù)、脫機(jī)全過程所需時(shí)間。 結(jié)果 脫機(jī)開始時(shí)，兩組患者的APACH
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2019年1期2019-03-19
- 中心靜脈血氧飽和度監(jiān)測在機(jī)械通氣患者脫機(jī)過程中的意義※
重要的影響因素。脫機(jī)過程失敗會增加死亡風(fēng)險(xiǎn),對脫機(jī)過程的評估,上機(jī)時(shí)間長短是第一步也是最重要的一步[1]。有創(chuàng)機(jī)械通氣治療可有效提升患者通氣情況,但相關(guān)研究報(bào)道顯示,持續(xù)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療可產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴,降低一次脫機(jī)成功率[2]。機(jī)械通氣患者通過自主呼吸試驗(yàn)(SBT）后,根據(jù)病情進(jìn)行拔管,但符合拔管標(biāo)準(zhǔn)的少數(shù)患者仍出現(xiàn)拔管失敗(EF）,臨床研究表明使用現(xiàn)有方法進(jìn)行脫機(jī),患者拔管失敗率較高。臨床中多種因素決定機(jī)械通氣患者是否能成功脫機(jī)且拔管,如何早期判斷發(fā)生
中國民間療法 2019年24期2019-02-12
- 前瞻性護(hù)理干預(yù)在老年呼吸衰竭患者早期脫機(jī)中的臨床應(yīng)用研究
功能恢復(fù)者可快速脫機(jī), ＞2周則可能產(chǎn)生呼吸依賴, 造成脫機(jī)困難［2］。因此, 通過有效護(hù)理使患者實(shí)現(xiàn)早期脫機(jī)對降低老年呼吸衰竭患者呼吸依賴、促進(jìn)自主呼吸功能恢復(fù)十分必要。本研究選取本院收治的80例老年呼吸衰竭患者, 分組對比前瞻性護(hù)理干預(yù)在老年呼吸衰竭患者早期脫機(jī)中的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取本院2017年2～10月收治的80例老年呼吸衰竭患者, 均達(dá)脫機(jī)條件, 自主呼吸有所恢復(fù), 通氣及氧合功能良好, 血流動力學(xué)穩(wěn)定
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年21期2018-11-19
- 有創(chuàng)無創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療困難脫機(jī)的臨床分析
水平達(dá)標(biāo)時(shí)便給予脫機(jī), 但有創(chuàng)通氣間斷脫機(jī)治療的臨床效果并不理想, 導(dǎo)致患者脫機(jī)困難。臨床表明機(jī)械通氣不能永遠(yuǎn)代替患者的自主呼吸［2］, 過久的機(jī)械通氣還會讓患者產(chǎn)生依賴心理, 因此提高脫機(jī)成功率是必要的。有學(xué)者提出有創(chuàng)無創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療在困難脫機(jī)患者治療中的臨床效果顯著［3］, 可以讓患者經(jīng)治療后的各項(xiàng)指標(biāo)很快達(dá)到脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn), 成功脫機(jī)。本次研究為了提高困難脫機(jī)患者的成功脫機(jī)率, 就本院收治的46例困難脫機(jī)患者分別給予有創(chuàng)無創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療與常規(guī)有創(chuàng)通
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年11期2018-06-21
- 機(jī)械通氣患者脫機(jī)護(hù)理體會
探討機(jī)械通氣患者脫機(jī)護(hù)理方法，為患者成功脫機(jī)提供借鑒和參考。方法：以2013年1月-2016年7月筆者所在醫(yī)院ICU收治的30例患者為研究對象，全部患者均行機(jī)械通氣治療，給予患者呼吸訓(xùn)練、心理護(hù)理、營養(yǎng)支持、適宜脫機(jī)時(shí)機(jī)、并發(fā)癥預(yù)防及處理等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者脫機(jī)情況。結(jié)果：經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，28例患者一次性脫機(jī)成功，成功率93.33%，2例患者二次脫機(jī)成功（6.67%），無患者多次脫機(jī)不成功或出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴。結(jié)論：給予機(jī)械通氣患者綜合性護(hù)理干預(yù)措施
中外醫(yī)學(xué)研究 2017年23期2017-11-14
- 呼吸機(jī)早期脫機(jī)對心胸外科術(shù)后患者恢復(fù)情況的影響
0)?呼吸機(jī)早期脫機(jī)對心胸外科術(shù)后患者恢復(fù)情況的影響張應(yīng)瓊, 陳元杏(湖北省恩施州中心醫(yī)院, 湖北 恩施, 445000)呼吸機(jī)早期脫機(jī); 心胸外科; 術(shù)后; 恢復(fù)心胸外科手術(shù)患者手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)治療時(shí)間較長，所使用的麻醉劑效果持久性強(qiáng)，容易發(fā)生急性呼吸衰竭等并發(fā)癥[1]?；颊吆粑δ苁艿胶艽笥绊懀粑到y(tǒng)受損，對患者術(shù)后恢復(fù)造成的影響較大，所以對心胸外科手術(shù)患者需在術(shù)后給予有效呼吸機(jī)輔助呼吸[2]。長時(shí)間使用呼吸機(jī)會導(dǎo)致脫機(jī)困難、焦慮情緒及肺炎的發(fā)生率顯
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2017年9期2017-06-09
- 機(jī)械通氣患者三類脫機(jī)過程對臨床預(yù)后的影響
機(jī)械通氣患者三類脫機(jī)過程對臨床預(yù)后的影響朱 瑞，周 亮，馬春霞目的 探討機(jī)械通氣患者三類脫機(jī)過程對臨床預(yù)后的影響，論證該分類方法的臨床優(yōu)越性。方法 采用前瞻性隊(duì)列研究，收集482例接受機(jī)械通氣治療的患者，根據(jù)脫機(jī)時(shí)間將患者分為簡單脫機(jī)組、困難脫機(jī)組、延長脫機(jī)組，比較三類脫機(jī)過程中患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間、再次氣管插管率、氣管切開率、住院時(shí)間及死亡率。結(jié)果 延長脫機(jī)組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間[8.6 d(4.3～14.6 d)]、氣管切開率[13%(19%)]、住院
寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2017年4期2017-05-11
- 呼吸機(jī)早期脫機(jī)對心胸外科患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響
00)呼吸機(jī)早期脫機(jī)對心胸外科患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響張應(yīng)瓊, 陳元杏(湖北省恩施州中心醫(yī)院, 湖北 恩施, 445000)呼吸機(jī)早期脫機(jī); 心胸外科; 術(shù)后; 恢復(fù)心胸外科手術(shù)患者的手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)治療時(shí)間較長，所使用的麻醉劑效果持久性強(qiáng)，容易發(fā)生急性呼吸衰竭等并發(fā)癥[1]。對于心胸外科手術(shù)患者，需在術(shù)后給予有效呼吸機(jī)輔助呼吸[2]。長時(shí)間使用呼吸機(jī)會導(dǎo)致脫機(jī)困難、焦慮情緒及肺炎的發(fā)生率顯著上升[3]。本研究對本院收治的心胸外科手術(shù)患者分別給予呼吸機(jī)延長治
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2017年3期2017-03-15
- ICU氣管插管機(jī)械通氣治療患者的脫機(jī)護(hù)理
械通氣治療患者的脫機(jī)護(hù)理姚澄云目的：探討ICU氣管插管機(jī)械通氣治療患者的脫機(jī)護(hù)理方法，提高脫機(jī)成功率。方法：回顧性分析2015年1～12月我科收治的行氣管插管機(jī)械通氣治療的患者120例，給予心理護(hù)理、自主呼吸試驗(yàn)(SBT)護(hù)理等脫機(jī)護(hù)理措施。結(jié)果：120例患者中114例脫機(jī)成功，脫機(jī)成功率95%，6例脫機(jī)失敗，6例脫機(jī)失敗患者中包括呼吸衰竭4例，心力衰竭2例，均繼續(xù)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。結(jié)論：做好ICU氣管插管機(jī)械通氣治療患者的脫機(jī)前的心理護(hù)理、呼吸肌訓(xùn)練，S
護(hù)理實(shí)踐與研究 2017年9期2017-02-27
- 重癥超聲：脫機(jī)過程中一種有用的評估工具
張海翔重癥超聲：脫機(jī)過程中一種有用的評估工具龔仕金 宋佳 張海翔機(jī)械通氣是ICU重要的呼吸支持手段，但是隨著機(jī)械通氣時(shí)間的延長，其相關(guān)的肺部并發(fā)癥及膈肌等呼吸肌萎縮的發(fā)生率上升，因而，及時(shí)的脫機(jī)對于機(jī)械通氣患者非常重要。重癥患者中撤機(jī)困難非常常見，有研究表明[1]，將脫機(jī)失敗定義為自主呼吸試驗(yàn)失敗或拔管后48h需要重新插管時(shí)，2 500例機(jī)械通氣患者中的脫機(jī)失敗率達(dá)31%。導(dǎo)致脫機(jī)失敗的原因眾多，除原發(fā)疾病控制不佳外,常見的原因?yàn)椴煌潭鹊男姆喂δ苷系K。因
浙江醫(yī)學(xué) 2017年3期2017-01-13
- 程序化脫機(jī)在呼吸機(jī)依賴患者中的應(yīng)用效果
0032）程序化脫機(jī)在呼吸機(jī)依賴患者中的應(yīng)用效果古春梅（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶400032）目的探討呼吸機(jī)依賴患者的程序化脫機(jī)的應(yīng)用效果。方法選取該院2012年10月至2015年10月收治的48例產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴的患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各24例。對照組行常規(guī)經(jīng)驗(yàn)性脫機(jī)訓(xùn)練方式，觀察組行程序化脫機(jī)訓(xùn)練方式。結(jié)果觀察組總脫機(jī)成功率為95.8%（23/24），對照組總脫機(jī)成功率為83.3%（20/24），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年19期2016-11-05
- 血漿腦鈉肽前體和降鈣素原水平檢測在機(jī)械通氣脫機(jī)中的應(yīng)用分析
平檢測在機(jī)械通氣脫機(jī)中的應(yīng)用分析蔣翠霞【摘要】目的探討血漿腦鈉肽前體（pro－brain natrituretic peptide，pro－BNP）和降鈣素原（procalcitonin，PCT）水平的檢測在機(jī)械通氣脫機(jī)中的應(yīng)用效果分析。方法我院在2014年1月至2015年12月收治的呼吸衰竭給予機(jī)械通氣治療的患者中，選擇具有可比性的80例作為研究對象，所有研究對象均在達(dá)到自主呼吸試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)后給予脫機(jī)，根據(jù)研究對象的脫機(jī)情況將其分成成功組與失敗組，分別對比兩
實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志 2016年2期2016-07-27
- 檢測血漿腦鈉肽前體和降鈣素原水平對機(jī)械通氣脫機(jī)的指導(dǎo)意義
衰竭患者機(jī)械通氣脫機(jī)的指導(dǎo)意義。方法 82例呼吸衰竭機(jī)械通氣治療患者， 在達(dá)到自主呼吸試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行脫機(jī)， 將其分為脫機(jī)成功組59例和失敗組23例， 對比兩組NT-proBNP和PCT水平、氧合指數(shù)、平均心率和平均動脈壓的差異性。結(jié)果 失敗組的NT-proBNP和PCT水平顯著高于成功組， 氧合指數(shù)顯著低于成功組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。多因素回歸分析可知， NT-proBNP和PCT水平是指導(dǎo)脫機(jī)成功的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P【關(guān)鍵詞】 血漿腦鈉肽前
中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年5期2016-02-20
- 閉環(huán)通氣模式與自主呼吸實(shí)驗(yàn)對慢性阻塞性肺疾病脫機(jī)的影響
慢性阻塞性肺疾病脫機(jī)的影響費(fèi)東生潘道卓宋文雨于曉提楊鎖柱韓旭(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，黑龍江哈爾濱150001)摘要〔〕目的比較閉環(huán)通氣模式適應(yīng)性支持通氣(ASV)與自主呼吸實(shí)驗(yàn)(SBT)兩種脫機(jī)方法對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者機(jī)械通氣脫機(jī)的療效。方法將60例需要接受機(jī)械通氣的COPD患者納入觀察。按隨機(jī)數(shù)字法分為ASV組(30例)和SBT組(30例)進(jìn)行脫機(jī)，記錄兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、入重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)急性生理慢性健康狀況評分(A
中國老年學(xué)雜志 2016年1期2016-02-19
- 不同閉環(huán)通氣模式對慢性阻塞性肺疾病脫機(jī)影響的比較
慢性阻塞性肺疾病脫機(jī)影響的比較費(fèi)東生楊鎖柱潘道卓于曉提宋文雨韓旭(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，黑龍江哈爾濱150000)摘要〔〕目的比較閉環(huán)通氣模式適應(yīng)性支持通氣(ASV)與指令分鐘通氣(MMV)兩種通氣模式對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸機(jī)撤離的效果。方法60例接受機(jī)械通氣的COPD患者隨機(jī)(隨機(jī)數(shù)字法)分為ASV組(30例)和MMV組(30例)進(jìn)行脫機(jī)，分別記錄兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、入重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分(
中國老年學(xué)雜志 2015年23期2016-01-28
- 閉環(huán)通氣模式適應(yīng)性支持通氣與智能化脫機(jī)Smart Care/PS對COPD患者機(jī)械通氣脫機(jī)的療效對比研究
支持通氣與智能化脫機(jī)Smart Care/PS對COPD患者機(jī)械通氣脫機(jī)的療效對比研究徐智晏明君高歡梁俊超（郫縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)，四川 成都 611730）目的 比較閉環(huán)通氣模式適應(yīng)性支持通氣與智能化脫機(jī)Smart Care/PS對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者機(jī)械通氣脫機(jī)的療效。方法 選取接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的70例COPD患者隨機(jī)分為A組和B組各35例，A組適應(yīng)性支持通氣脫機(jī)法，B組智能化脫機(jī)Smart Care/ PS脫機(jī)，比較療效。結(jié)果 A組脫機(jī)時(shí)間
中國醫(yī)藥指南 2015年10期2015-10-22
- 動脈血氧合指數(shù)變化對重癥困難脫機(jī)患者脫機(jī)結(jié)果的預(yù)測價(jià)值
數(shù)變化對重癥困難脫機(jī)患者脫機(jī)結(jié)果的預(yù)測價(jià)值常永梅 孫聰目的探討動脈血氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)變化對困難脫機(jī)患者拔管失敗的預(yù)測價(jià)值。方法機(jī)械通氣超過48 h 的困難脫機(jī)患者中成功經(jīng)歷兩步脫機(jī)策略后給予拔除氣管插管的68例患者入選為研究對象。根據(jù)拔管失敗定義(在24 h內(nèi)需要重新插管)進(jìn)一步分為拔管成功A組和拔管失敗B組, 各34例。測量兩組患者自主呼吸試驗(yàn)(SBT)前及試驗(yàn)后1 h的各項(xiàng)參數(shù)。結(jié)果SBT前A組氧合指數(shù)、動脈血氧分壓略低于B組, 但差異無
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年7期2015-03-08
- 老年呼吸衰竭病人使用呼吸機(jī)脫機(jī)時(shí)的護(hù)理體會
竭病人使用呼吸機(jī)脫機(jī)時(shí)的護(hù)理體會李靜（河南省中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南鄭州450000）目的 探討老年呼吸衰竭長期依賴呼吸機(jī)的病人成功脫機(jī)的方法。方法 對各種原因?qū)е碌腎I型呼吸衰竭的病人12例，經(jīng)口氣管插管，接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，選取不同的模式，間斷脫機(jī)，鍛煉呼吸機(jī)，心理疏導(dǎo)，營養(yǎng)支持等護(hù)理。結(jié)果 II型呼吸衰竭的病人成功脫機(jī)5例，轉(zhuǎn)入普通病房；因肺部感染，肺功能不全，無法脫機(jī)4例，繼續(xù)治療；3例患者脫機(jī)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥短期內(nèi)死亡。結(jié)論 準(zhǔn)確把握脫機(jī)時(shí)
心血管病防治知識 2015年7期2015-02-20
- 閉環(huán)通氣模式脫機(jī)方法對慢性阻塞性肺疾病脫機(jī)的影響
的重要組成部分。脫機(jī)延遲將造成COPD患者呼吸機(jī)依賴以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥。近年提出的程序化脫機(jī)(自主呼吸試驗(yàn)法SBT)已被廣泛應(yīng)用于臨床，但在程序化脫機(jī)過程中，需要嚴(yán)密觀察患者呼吸、循環(huán)、意識等多方面的變化，多次進(jìn)行血?dú)夥治?，并反?fù)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，脫機(jī)過程繁瑣并增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。閉環(huán)通氣模式是指智能系統(tǒng)在呼吸機(jī)送氣過程中，自動測量患者的一些呼吸力學(xué)指標(biāo)(如順應(yīng)性、氣道阻力等)，再自動調(diào)整呼吸頻率、壓力、潮氣量等參數(shù)，如此反復(fù)進(jìn)行
中國老年學(xué)雜志 2014年20期2014-09-13
- 個(gè)性化心理護(hù)理對呼吸機(jī)依賴?yán)夏昊颊叩挠绊?/a>
項(xiàng)心理評分、成功脫機(jī)率及脫機(jī)時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者抑郁、焦慮、敵對、恐怖、睡眠障礙評分均較干預(yù)前及對照組明顯降低（P[關(guān)鍵詞] 呼吸機(jī)依賴；個(gè)性化；心理護(hù)理；脫機(jī)；護(hù)理滿意度[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）12-0102-03[Abstract] Objective To investigate the impact on psychological state of psychol
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2014年12期2014-06-10
- 呼吸衰竭合并心衰患者脫機(jī)相關(guān)性肺水腫的研究進(jìn)展
然有明顯改善，但脫機(jī)階段的自主呼吸實(shí)驗(yàn)(spontaneous breathing test, SBT)改變了肺部機(jī)械力學(xué)，降低了壓力支持和PEEP，導(dǎo)致耗氧增加和回心血量增加等，使心功能障礙危險(xiǎn)因素重新暴露，從而使脫機(jī)相關(guān)的心源性肺水腫容易發(fā)生。現(xiàn)就脫機(jī)相關(guān)性肺水腫發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制和可能的預(yù)防作用作一綜述，以期探討是否能夠增加呼吸衰竭合并心衰患者的脫機(jī)成功率。一、脫機(jī)相關(guān)性肺水腫的發(fā)生機(jī)制脫機(jī)相關(guān)性肺水腫(weaning associated pulmo
中華肺部疾病雜志(電子版) 2014年3期2014-01-22
- 血紅蛋白濃度變化對機(jī)械通氣患者脫機(jī)結(jié)果的預(yù)測價(jià)值
2)機(jī)械通氣患者脫機(jī)失敗會導(dǎo)致一系列臨床并發(fā)癥和病死率的增加。多種因素均可能導(dǎo)致脫機(jī)失敗，其中脫機(jī)過程中患者心功能不全引起的肺水腫是常見原因之一［1，2］。及早、準(zhǔn)確地預(yù)測和判斷患者心功能不全可能導(dǎo)致的肺水腫，通過利尿和擴(kuò)血管等治療就可能避免脫機(jī)失?。?］。心功能不全的機(jī)械通氣患者，由于脫機(jī)過程中回心血量的增多導(dǎo)致肺血管靜水壓增高，使得肺血管內(nèi)液體移向肺間質(zhì)。當(dāng)“外漏”液體足夠量時(shí)，就會引起血管內(nèi)血紅蛋白等變化。本研究旨在探討脫機(jī)前血紅蛋白濃度變化對機(jī)械通
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2014年2期2014-01-09