王國良

女性乳房發(fā)育與體形美有著重要關(guān)系，青春期少女會為乳房發(fā)育延遲發(fā)愁，而早到的“青春”更會使人耽心。當(dāng)發(fā)現(xiàn)四、五歲的小女孩乳腺發(fā)育增大或乳房部位出現(xiàn)腫塊，無疑會引起家長的憂慮。憂慮之一，這是否會影響孩子的美觀。更重要的是憂慮之二：小小年紀(jì)是否會患乳腺腫瘤?因此，常常有父母帶孩子來“兒保”門診咨詢。

凡8歲以前的女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育且不伴有其他性早熟征象(如外陰部發(fā)育，月經(jīng)來潮等)者，稱為乳房早發(fā)育。但新生兒期不論男女，均可有乳腺增大，這是受母體內(nèi)分泌激素的影響，不屬于乳房早發(fā)育的范疇。

乳房早發(fā)育以4歲以下小女孩常見，多為兩側(cè)對稱性，也有一側(cè)大，另側(cè)小或單側(cè)發(fā)育的。乳房呈勻稱性地發(fā)育增大，有暫時性的，數(shù)月后可消退；也有持續(xù)3～4年之久的，甚至能持續(xù)到青春發(fā)育期。

乳房早發(fā)育可能的病因有外在因素與內(nèi)在因素兩方面。外因中，包括進(jìn)食或誤服含有女性激素的食物、藥物。前者如動物在宰殺前吃過雌激素，因而其肉，內(nèi)臟含有較高量的濃縮雌激素，小兒進(jìn)食后導(dǎo)致一時性雌激素含量上升。后者指小兒誤服成人的避孕藥片或雌激素片。某些外用冷霜可含有雌激素成份，小兒多次接觸，可通過皮膚吸收。內(nèi)因方面包括個別小兒的乳腺組織對自身血液循環(huán)中正常含量的雌激素高度敏感，或卵巢短暫性分泌，乳腺過早地合成了雌激素，從而刺激乳房發(fā)育。不論何種機(jī)制，小兒乳房早發(fā)育常為良性過程。無需治療。但應(yīng)追蹤觀察，必要時每隔數(shù)月就醫(yī)檢查一次，以排除小兒性早熟的情況。

乳房腫塊不同于乳房發(fā)育，它不是乳腺勻稱地發(fā)育長大，而是在乳腺部位出現(xiàn)一個腫塊，按上去是硬的、橡膠樣的感覺，可活動，表面光滑或輕微不規(guī)則，也有柔軟的多發(fā)性腫塊。乳房腫塊對于成年女性來講，確是個值得重視的信號。因為它可以是乳房癌的最早表現(xiàn)。但幸運的是女性小兒的乳腺腫塊常常是良性的和暫時性的。大多數(shù)的腫塊是屬乳腺管肥大或囊腫，2～3個月后會自然消失。據(jù)兒科醫(yī)生觀察，有不少小女孩在青春發(fā)育期到達(dá)之前，可出現(xiàn)一側(cè)性或雙側(cè)性乳房腫塊，可能是體內(nèi)兩種性激素失去平衡所致。病理專家曾作過病理切片研究，結(jié)論是：小兒中乳房惡性腫瘤的發(fā)生率是很低的。

專家們對于小兒乳腺腫塊的處理意見是：1，注意隨訪觀察，盡量避免活檢或手術(shù)切除。特別是接近青春期的女孩，偶爾在一側(cè)乳暈下出現(xiàn)圓盤形腫塊，這種情況實際上就是增大的非對稱的乳腺組織，更不能輕易手術(shù)切除。否則會導(dǎo)致永久性乳腺發(fā)育不全。2，當(dāng)腫塊持續(xù)增大或疑及囊腫與感染而必須明確診斷時，可安排穿刺，抽吸少許標(biāo)本供檢驗用。3，任何小兒乳腺活檢手術(shù)必須沿乳暈切開，以免影響解剖上的美觀。

總之，成人對于小兒提前來到的乳腺發(fā)育或乳腺腫塊，不必過于憂慮，注意觀察和必要時隨訪檢查就行了。