曾昭時(shí)

1984年，美國(guó)總統(tǒng)大選時(shí)，爭(zhēng)取連任的里根之健康問(wèn)題成為公眾關(guān)心的熱門(mén)話(huà)題，人們擔(dān)心里根能否健康的在總統(tǒng)職位上再干4年，其理由之一就是新近發(fā)現(xiàn)里根的大便潛血檢查陽(yáng)性。雖然，當(dāng)時(shí)未查出任何病變，但這畢竟是胃腸道疾病、尤其是癌腫的征兆。果不出一些專(zhuān)家所料，兩年后確診總統(tǒng)患了結(jié)腸癌。經(jīng)過(guò)這一事件，大便潛血檢查能靈敏地預(yù)報(bào)腸癌的事實(shí)被人們所認(rèn)識(shí)，一時(shí)間，美國(guó)出現(xiàn)了檢查大便潛血熱。

消化道病變可以出血，但大多數(shù)情況下，特別是在早期，病灶出血較少，糞便顏色并無(wú)異常改變，這時(shí)要通過(guò)化驗(yàn)才能確定大便內(nèi)是否有血，這就是大便潛血試驗(yàn)(又稱(chēng)隱血試驗(yàn))。

糞便中含有多少血液才能通過(guò)潛血試驗(yàn)檢查出來(lái)呢?實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，向胃內(nèi)注入3～5毫升血，糞便潛血即呈陽(yáng)性反應(yīng)，注入15～50毫升，陽(yáng)性反應(yīng)可持續(xù)2～7天，注入100毫升以上的血液始出現(xiàn)黑便。

臨床發(fā)現(xiàn)，消化系統(tǒng)腫瘤患者的糞便潛血陽(yáng)性率較高，有人報(bào)告1168例胃癌，潛血陽(yáng)性1108例，陽(yáng)性率為94.6％，比胃炎、消化性潰瘍的陽(yáng)性率高。

應(yīng)用大便潛血試驗(yàn)可以進(jìn)行大規(guī)模的胃腸道腫瘤普查。據(jù)報(bào)道，有人在480000名50～80歲的對(duì)象中發(fā)現(xiàn)873位大便潛血陽(yáng)性，再進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)77名患有胃腸道癌，其中直腸癌16例、結(jié)腸癌57例、胃癌3例、胰腺癌1例。其中，早期患者占65％。此外，大便潛血檢查還可榆出胃潰瘍、大腸息肉等疾患，特別是大腸腺癌。

為便于檢查，目前已廣泛應(yīng)用潛血試紙供人們進(jìn)行家庭內(nèi)自測(cè)。試紙有愈木酚潛血試紙和鄰膜甲苯胺潛血試紙兩種，患者自己將綠豆大小的糞便涂在指甲瓣大小的試紙上，再滴上雙氧水，半分鐘后觀察，試紙出現(xiàn)藍(lán)綠色即表示陽(yáng)性，糞便中紅細(xì)胞越多，綠色越深，如試紙不變色則表示陰性。

為獲得準(zhǔn)確結(jié)果，進(jìn)行太便潛血試驗(yàn)應(yīng)注意下列問(wèn)題：

1、糞便中如含有過(guò)氧化酶等物質(zhì)，可使?jié)撗囼?yàn)呈假陽(yáng)性反應(yīng)(即受檢者并無(wú)消化道出血，但結(jié)果陽(yáng)性)，因此，在試驗(yàn)前應(yīng)限食3天，限食包括忌食畜禽的肉、肝，血、內(nèi)臟等，生菜超過(guò)100克會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，故也應(yīng)有所限制。

2、試驗(yàn)前禁止服用含有鐵、銅，葉綠素，碘化鉀，溴化物等的藥物。維生素C對(duì)血紅蛋白的過(guò)氧化物酶活動(dòng)有抑制作用，可使?jié)撗囼?yàn)假陰性(即受檢者確有消化道出血，但結(jié)果呈陰性)，為此，也應(yīng)慎用或不用。

3、作大便潛血試驗(yàn)的糞便標(biāo)本，采取后應(yīng)立即檢查。如果存放2天以上，則檢出率下降；放置4～5天后，陽(yáng)性可轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮浴?/p>

鑒于消化道癌腫發(fā)病率相當(dāng)高，故建議40歲以上者最好每年能作1次大便潛血檢查，如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，即使無(wú)任何癥狀也一定要尋根求源，切不可掉以輕心。