呂　群

哮喘不是什么罕見的疾病，特別是近些年由于火氣污染、生活和飲食結(jié)構變化等因素影響，世界各國哮喘患者都以驚人的速度在不斷增加，在兒童中更為顯著。

雖然從理論上講，哮喘屬于變態(tài)反應性疾病，必須有特定的抗原物質(zhì)刺激才能引起發(fā)病，但在實際，即使隔絕患者與特定抗原接觸，仍有可能繼續(xù)發(fā)作，究其原因，有人認為，一旦患者有哮喘，則對外界多種刺激都可產(chǎn)生敏感性增高，哮喘發(fā)作閾值也隨之下降，因此環(huán)境中多種非特異因素也可構成哮喘發(fā)作的條件，想從患者身上找到，并除去引起哮喘的唯一原因是十分困難的。目前大多數(shù)研究人員認為，控制哮喘必須從多方面消除錯綜復雜的誘因，才有可能控制哮喘發(fā)作，至少要從以下幾個方面采取措施：

室內(nèi)環(huán)境在居室內(nèi)引起兒童哮喘的原因物質(zhì)，最多莫過于塵螨了。塵螨是一種肉眼無法看到的小型節(jié)肢動物，大小僅為0.3～0.4毫米，可以生活在居室內(nèi)任何角落，患過敏性疾病的兒童進行皮內(nèi)試敏時，90％對塵螨抗原顯示陽性，也可以說兒童哮喘絕大多數(shù)與塵螨有關。隨著群眾生活水平不斷提高，居室內(nèi)陳設也越來越多，絨、毛、棉等裝飾品布滿地而與空間，床下也堆放著久不移動的陳舊物品，從而使室內(nèi)的塵螨無限度地增加。據(jù)報：每1平方厘米地毯上夏秋季可含塵螨14，000～18，000只，寒冷的冬季也不少于5，000只；每條被子可有多達200，00 0只的塵嘴棲身；每條絨布窗簾平均可有20，0 00只以上塵螨。這么多塵螨，隨時可被吸入呼吸道，隨時可誘發(fā)哮喘發(fā)作；為了減少塵螨對哮喘患兒的威脅，一般居室內(nèi)不要鋪放地毯，不要擺設沙發(fā)，不要掛絨布窗簾，不給孩子買皮毛、棉布等玩具，床下少放陳舊物品，被褥、枕頭、床墊等要經(jīng)常在陽光下晾曬，室內(nèi)要通風良好，至少每半個月要全面大清掃一次，這樣會大大地減少患兒哮喘發(fā)作的次數(shù)。

真菌是僅次于塵螨的另一種容易引起哮喘的物質(zhì)。真菌是一種微生物，生活條件要求較低，可以生長在室內(nèi)各種基質(zhì)上面，并可隨空氣流動和人員行走，飄浮于空間，隨時可被吸入呼吸道而誘發(fā)哮喘，特別是冬天采暖、夏天空調(diào)，室內(nèi)密閉，真菌更容易在室內(nèi)孳生。較常見的曲霉菌、青霉菌、毛霉菌、念球菌、鏈互隔菌以及分枝孢霉菌都可誘發(fā)哮喘?？刂普婢罡镜姆椒ㄊ潜３质覂?nèi)干燥、通風，不在室內(nèi)救置各種食品、水果，經(jīng)常清掃灰塵，晾曬衣物鞋帽，必要時可用紫外線燈在室內(nèi)照射消毒。

吸煙所造成的空氣污染可間接刺激兒童呼吸道。據(jù)研究，反復發(fā)作持續(xù)4年以上的哮喘兒童，多數(shù)是生活在有吸煙人的家庭中，而不吸煙的家庭，患哮喘的兒童病程短，恢復較快。被動吸煙可使兒童支氣管產(chǎn)生輕微炎癥，從而使粘膜防御能力下降，各種誘發(fā)的物質(zhì)極易通過粘膜而接觸肥大細胞導致哮喘發(fā)作。另外，被動吸煙可使哮喘患兒體內(nèi)產(chǎn)生過多的IgE，IgE是與哮喘發(fā)作有關的唯一的免疫球蛋白，體內(nèi)IgE量越多，哮喘發(fā)作越頻繁越嚴重。為了擺脫兒童患哮喘的痛苦，家庭中必須戒煙。

飲食環(huán)境

嬰兒出生后免疫系統(tǒng)還不夠健全，難以防御各種因素對腸管的刺激，一旦遭到刺激則腸粘膜通透性增高，一些蛋白質(zhì)的中間代謝產(chǎn)物很容易通過腸道吸收入血，導致機體對蛋白質(zhì)敏感性增高，從而誘使哮喘發(fā)病，如喝牛奶、吃雞蛋等。為了預防經(jīng)食物引起哮喘，要注意預防腸道感染，對有過敏史的家庭，應延長母乳喂養(yǎng)時間，至少到9個月。不得給嬰幼兒喂含添加劑的食品或飲料，如果子露、罐頭等。

精神環(huán)境很早以前，國外有位醫(yī)生就曾報告，用人造玫瑰花可以誘發(fā)兒童哮喘。當時稱之為“玫瑰哮喘”，這是典型精神因素誘發(fā)的哮喘。還有一位醫(yī)生主張，嚴重的哮喘兒童暫時離開雙親，有可能使病情迅速好轉(zhuǎn)。研究證明，哮喘患兒可受各種精神因素刺激而誘發(fā)此病。較為多見的如父母吵架、離異、再婿，學校功課壓力過大、教師訓斥，以及過高的物質(zhì)，精神文明的要求未能滿足，都可引起哮喘發(fā)作。有報告說，與祖父母共同生活的三世同堂比單獨生活的小家庭，哮喘發(fā)作的頻度少并容易恢復。總之，家庭因素對兒童影響與哮喘兒童病情發(fā)展和預防都有密切關系。因此，保持家庭和睦，增進家庭成員中的感情，教育兒童不要產(chǎn)生對物質(zhì)與精神方面的過高要求，以及多與親朋接觸都有助于哮喘恢復。