張靜娟

在母體的子宮腔內(nèi)孕育著胎兒，通過(guò)胎盤進(jìn)行著母體與胎兒間的氧和二氧化碳、生命物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的交換和信息物質(zhì)的傳遞。胎兒出生前，胎盤的這種“交換站”的作用約維持28周(在最初12周中，整個(gè)胎體是通過(guò)絨毛和母體進(jìn)行物質(zhì)交換的)，直到胎兒從母體娩出到外部世界為止。然后。胎兒的消化、呼吸和腎臟系統(tǒng)接替胎盤的工作。但出生后的嬰兒并未完全割斷與母體的自然聯(lián)系，因?yàn)槟阁w產(chǎn)生的乳汁仍繼續(xù)哺育著嬰兒，使其接受著來(lái)自母體的營(yíng)養(yǎng)。

胎兒生存在母體的內(nèi)環(huán)境之中，但又能受到來(lái)自母體外環(huán)境的種種因素的影響。外環(huán)境中的種種物理、化學(xué)或生物等因素都可通過(guò)空氣、水、食物、藥物和物理運(yùn)動(dòng)等形式，經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚、粘膜以及感官等渠道進(jìn)入母體，影響著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。新鮮潔凈的空氣、充足的陽(yáng)光、豐富全面的營(yíng)養(yǎng)、幽雅和諧的環(huán)境，是使胎兒健康生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素，而營(yíng)養(yǎng)的缺乏、污染和喧囂的惡劣環(huán)境等等不良因素，導(dǎo)致胎兒發(fā)育障礙、低能、甚至畸形以及流產(chǎn)、早產(chǎn)等不幸的發(fā)生已經(jīng)是屢見不鮮的了。

母體與胎兒雖無(wú)直接的神經(jīng)結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系。但母親心理和情緒的劇烈變化，不僅影響母體本身的健康，也會(huì)給胎兒帶來(lái)危害。

美國(guó)一心理學(xué)研究機(jī)構(gòu)，曾對(duì)數(shù)百名孕婦進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)：當(dāng)母親情緒不安時(shí)，胎動(dòng)次數(shù)增加并達(dá)到正常情況下的3～10倍。如果長(zhǎng)期如此。胎兒將因活動(dòng)消耗過(guò)多，導(dǎo)致體重減輕。而母親長(zhǎng)期的情緒壓抑，則發(fā)現(xiàn)嬰兒出生后生理功能失調(diào)，特別是消化功能容易發(fā)生紊亂，并出現(xiàn)嘔吐、尿頻、躁動(dòng)不安、愛哭鬧、睡眠不安等等現(xiàn)象。如在孕期7～10周內(nèi)，母親情緒極度不安；還有使胎兒口唇發(fā)育存在障礙而致兔唇發(fā)生的可能。

日本的夏山英一，應(yīng)用醫(yī)用超聲波掃描儀觀察到一位懷孕17周的孕婦在驚慌時(shí)腹中胎兒活動(dòng)的情況。圖像顯示，胎兒的活動(dòng)隨著母親的情緒劇烈變化而變化，其動(dòng)作越來(lái)越強(qiáng)，頭部、胸部和腹部發(fā)生抽動(dòng)，并出現(xiàn)輕微的痙攣，直至全身都抽搐起來(lái)。

由此可見，母親的心理狀態(tài)和情緒變化與胎兒亦是息息相通的。母體因情緒的劇烈變化而產(chǎn)生的某些傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)——如由腎上腺髓質(zhì)和其他內(nèi)分泌腺所分泌的激素等，可導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻、缺血、缺氧等情況發(fā)生，影響著胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)，還可引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

卵巢囊腫并非一定要手術(shù)治療

梁連鑄

數(shù)月前，在婦產(chǎn)科門診遇見一位年輕俏麗的姑娘，新婚不久，喜事再次臨門，因已停經(jīng)50余天，懷著喜悅的心情來(lái)到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查后，診斷為早孕，同時(shí)又發(fā)現(xiàn)卵巢有一個(gè)乒乓球大小的囊腫，姑娘秀麗的臉上一下子晴轉(zhuǎn)多云，心中焦急萬(wàn)分，非要醫(yī)生收入院手術(shù)治療，唯恐卵巢囊腫惡變，造成不良后果，經(jīng)醫(yī)生再三勸說(shuō)，才懷著忐忑不安的心情在門診隨訪。2個(gè)月后再次復(fù)查，卵巢囊腫消失，避免了一次不必要的手術(shù)。

由于對(duì)癌癥的恐懼心理，有些婦女一經(jīng)婦檢發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫，就認(rèn)為是卵巢惡性腫瘤或遲早要惡變，非要醫(yī)生手術(shù)治療不可。其實(shí)，卵巢囊腫不一定非要手術(shù)治療，有些囊腫可以自行消退，如單發(fā)性濾泡囊腫、黃體囊腫等，無(wú)需任何特殊治療。前者是由成熟卵泡不排卵或閉鎖卵泡繼續(xù)存在，使卵泡液潴留所致，絕大多數(shù)濾泡囊腫可于2個(gè)月內(nèi)自行消失；后者是在月經(jīng)黃體或妊娠黃體基礎(chǔ)上，因黃體持續(xù)存在而形成的，一般無(wú)癥狀，未孕婦女一般于2個(gè)月內(nèi)消失，孕婦則至妊娠晚期逐漸縮小。二者除遇囊腫破裂出現(xiàn)急腹癥外，一般無(wú)需手術(shù)治療。

有些卵巢囊腫經(jīng)過(guò)藥物治療，可以獲得療效，如炎癥性病變、多囊卵巢、卵巢巧克力囊腫。炎癥性病變經(jīng)抗炎藥物治療，囊腫可以縮小或消失；多囊卵巢目前認(rèn)為，可能與月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)理失常有關(guān)，卵泡雖能發(fā)育，但不會(huì)成熟，沒有排卵，表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢多囊性增大。通過(guò)藥物促排卵治療?？赏斡?dāng)藥物治療無(wú)效時(shí)?？煽紤]行卵巢楔形切除術(shù)；卵巢巧克力囊腫是異位于卵巢的子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期反復(fù)出血而形成的單個(gè)或多個(gè)囊腫。其治療手段有藥物或手術(shù)治療，近年來(lái)，有人開展了在B超定位下行穿刺治療，其治療方案也因人而異。

以上列舉的卵巢囊腫是一種非贅生性囊腫。又稱之為卵巢瘤樣病變，是生育年齡的婦女卵巢腫大的常見原因。當(dāng)然，如經(jīng)過(guò)短期觀察和治療，腫塊不見縮小或反而增大者，則仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。