朱維建

一、牙菌斑與齲齒發(fā)病有關(guān)嗎?

牙菌斑是附著在牙齒表面軟而不定型的細(xì)菌薄膜。牙菌斑中含有大量致齲細(xì)菌，利用食物中的糖份發(fā)酵產(chǎn)酸，造成牙齒表面釉質(zhì)脫鈣形成齲洞。所以牙菌斑是齲齒發(fā)病的主要外部因素。

二、為什么氟化物能預(yù)防齲齒?

氟是人體生命活動(dòng)中必不可少的微量元素。適量的氟對(duì)牙齒與骨骼的正常發(fā)育及鈣化有著重要的作用。世界口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)權(quán)威認(rèn)為：應(yīng)用氟化物防齲是本世紀(jì)牙醫(yī)學(xué)最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：①氟能與牙齒表面牙釉質(zhì)結(jié)合，增強(qiáng)了牙齒對(duì)酸蝕的抵抗力。②氟能抑制致齲細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，降低致齲細(xì)菌在牙面附著力及產(chǎn)酸能力。③氟能對(duì)牙齒表面早期齲蝕造成的脫鈣起到再鈣化作用。

三、怎樣使用氟化物防齲?

氟化物的使用分全身(口服)與局部應(yīng)用。①全身應(yīng)用：是在飲水中加氟。目前世界上有24個(gè)國家近3億人口飲用加氟自來水。我國廣東部分城市開展了飲水加氟試點(diǎn)工作。盡管飲水加氟是最方便、受益面最大的防齲措施，但在具體實(shí)施中涉及的問題較多，目前還不能在全國推廣。其他還有牛奶、食鹽中加氟等。②局部用氟：氟化物水溶液(氟水)漱口，使用含氟牙膏等。氟水漱口根據(jù)年齡可配制成不同濃度，低濃度需每天含漱1次。高濃度每周1次，每次都是取10毫升含嗽1分鐘即可。氟對(duì)剛萌出的牙齒效果最為顯著。因此對(duì)兒童、青少年防齲十分有效。目前，國內(nèi)已有適合家庭使用的“兒童抗齲漱口液”問世。

四、什么是“窩溝封閉劑”防齲?

首先要從牙齒表面結(jié)構(gòu)說起。在磨牙的表面存在著窩溝裂隙。特別容易存留食物殘?jiān)把谰吒街Ｓ捎谶@些窩溝深約1.5毫米，寬度僅0.2毫米，牙刷毛根本無法深入刷除，因此這些部位患齲的危險(xiǎn)性最大。近年來醫(yī)學(xué)高分子材料發(fā)展迅速，“牙窩溝封閉劑”已用于防齲并取得成功。這項(xiàng)措施有一定的技術(shù)要求。應(yīng)由?？漆t(yī)生進(jìn)行操作。分為以下步驟：①清潔牙面。②將液體狀“窩溝封閉劑”涂于牙面將窩溝充滿。③用特殊光源照射促其凝固。因封閉劑僅封填窩溝及少許表面薄層，對(duì)外觀、咀嚼沒有影響。

五、什么年齡和哪些牙齒適合使用“窩溝封閉劑”?

年齡的選擇應(yīng)根據(jù)早期預(yù)防的原則。當(dāng)?shù)谝缓隳パ?“六齡齒”)初萌后，即在6～7歲時(shí)為宜。雙尖牙和第二恒磨牙以12～13歲為宜。

六、茶葉能防齲嗎?

古人云：“食畢用茶含漱，去煩膩，齒不蛀而堅(jiān)?！痹S多研究報(bào)告證實(shí)：飲茶和茶水漱口有一定的防齲作用。這是因?yàn)椴枞~中也含有微量的氟素，及有抗致齲細(xì)菌作用的兒茶素等。有學(xué)者用0.25克茶葉泡水100毫升給中、小學(xué)生上、下午各飲1次。一年零八個(gè)月后，測(cè)得結(jié)果：可降低齲齒30％左右，而且對(duì)學(xué)生的血色素、體重沒有影響。

“牙痛”也是病

王培新王曉東

“牙痛不是病，痛起來要人命”是一句民間流傳甚廣的俗語。這一觀念的形成有其深刻的歷史原因。解放前，人們生活水平低，長(zhǎng)期缺醫(yī)少藥，有病了，尤其象牙疼這種病，一般不危及生命，總是忍一下過去算了，很少去就診，實(shí)在疼得不得已時(shí)。一拔了之。解放后，隨著人們物質(zhì)文化水平的不斷提高，口腔病的防治逐漸被重視起來。

“牙痛”其實(shí)是許多疾病的一個(gè)癥狀。絕大多數(shù)的牙痛是由牙齒本身的疾病引起的，如：深齲，牙髓炎。尖周炎等。也有一些鄰近組織疾病的疼痛會(huì)渡及牙齒，出現(xiàn)牽涉性疼痛。如果此時(shí)誤以為是牙痛，不及時(shí)治療，就會(huì)延誤時(shí)機(jī)，使病情加重。急性化膿性頜骨骨髓炎、頜骨和上頜竇內(nèi)腫瘤、急性化膿性中耳炎等都會(huì)引起“牙痛”，卣此可知，牙痛不僅是病，而且可能是一種或多種能對(duì)人體產(chǎn)生危害的復(fù)雜疾病的綜合表現(xiàn)。

請(qǐng)您愛護(hù)“六齡牙”

葛久禹顧朝暉

6歲左右的兒童，在第二乳磨牙的后面開始長(zhǎng)第一顆恒牙，叫第一恒磨牙，亦稱“六齡齒”。六齡齒是恒牙列中關(guān)鍵的牙齒。醫(yī)生們都稱它為“咬合之鍵”。這主要是由于它的特殊解剖形態(tài)和所處的位置以及它的功能有舉足輕重的作用來決定的。在它的前后，相繼萌出的恒牙都是根據(jù)它的位置依次排列的，它對(duì)保持上下牙弓間咬合關(guān)系起重要作用。如果六齡齒被嚴(yán)重破壞，牙齒咬合失去平衡，不但咀嚼功能減弱，而且還可能引起前后牙齒移位，導(dǎo)致牙頜畸形。所以我們要特別重視六齡齒的保健，定期檢查。及時(shí)治療。

淺談老年人牙病防治

鄭際烈

一、老年人牙病的特點(diǎn)

1齲?。河捎谠S多老年人對(duì)早期齲病不夠重視，以致逐步發(fā)展形成三種后果：①牙面腐蝕破碎成殘冠、殘根；②急性化膿腫痛，全身發(fā)熱不適；③有時(shí)可成為慢性病灶影響到腎、肝、關(guān)節(jié)及眼等器官。

2牙周病：老年人牙周病的主要表現(xiàn)是牙松動(dòng)。老年人牙松動(dòng)率達(dá)50.4％，60～69歲是牙周病發(fā)展的高峰，牙松動(dòng)原因中，有40～80 96是由于牙周、牙齦萎縮。

3牙齒磨耗：老年人口腔中，96％的牙齒會(huì)出現(xiàn)不同程度的磨耗，磨耗的程度隨年齡增長(zhǎng)而加重。

4失牙率增高：這是老年人口腔病中最主要的表現(xiàn)。由于齲病、牙周病及重度磨耗造成的牙缺失(拔除或自行脫落)是極普遍的。據(jù)統(tǒng)計(jì)。60～69歲，失牙率達(dá)86.9％；70～79歲為95.8％；80歲以上幾乎達(dá)到i00％。老年人失牙過多，首先影響正常的咀嚼功能，其次易造成消化不良或營(yíng)養(yǎng)攝入不足等。

二、老年人牙病的防治

1刷牙：正確的刷牙應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①用豎刷的方法。②每天至少刷牙3次，每次3分鐘。③每次進(jìn)食后3分鐘之內(nèi)要刷牙。

2清除牙間隙內(nèi)(“牙縫”)食物碎屑：目前，有兩種常用方法：①牙線。這是一種特制的線，國外已經(jīng)商品化。用牙線嵌入牙縫中來回拉動(dòng)，可將牙根面周圍擦得干干凈凈。②用合適的牙簽將食物碎屑剔出，但宜注意不要損傷牙齦。

3定期做口腔保健檢查：這很重要，可以早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病，早期治療之。

最近，世界衛(wèi)生組織提出“健康”的10項(xiàng)指標(biāo)，其中就有一項(xiàng)是要有健康的牙齒、口腔。這說明，口腔、牙齒的健康是十分重要的。讓我們大家都來重視老年人的牙病防治，讓老年朋友們的晚年生活過得更美好!

寶寶乳牙齲壞

莫忘盡早治療

陳韻

某日，剛開診不久，一對(duì)年輕夫婦抱著孩子急急忙忙地走進(jìn)診室對(duì)我說：“醫(yī)生，我們的孩子剛滿3歲，牙就蛀爛了，夜里經(jīng)?？摁[，喊牙痛，我們沒在意，以為要換新牙，可昨晚鬧了一夜，發(fā)高燒，現(xiàn)在臉都腫了?！苯?jīng)檢查，我發(fā)現(xiàn)孩子左面頰部紅腫，左下乳磨牙齲壞嚴(yán)重，只剩下

殘缺不全的牙冠，且牙齦紅腫，并有膿液溢出，已發(fā)生“牙槽膿腫”。

我們知道：人的一生中有兩套牙齒，分別稱為乳牙列和恒牙列。無論乳牙或恒牙都有發(fā)生齲齒的可能。齲齒俗稱“蛀牙”、“蟲牙”，當(dāng)然，齲齒里并沒有“蟲”。許多家長(zhǎng)往往認(rèn)為，“乳牙齲壞治不治不要緊。反正要換新牙”。其實(shí)，這種想法是錯(cuò)誤的。

乳牙一般在2歲半時(shí)出齊。約在6歲半時(shí)恒牙開始逐漸萌出，每個(gè)乳牙的脫落和恒牙的萌出均有一定的時(shí)間和順序。短者，乳牙在口腔內(nèi)存留約6年，長(zhǎng)者則達(dá)10年左右，直到12歲以后，乳牙才全部被恒牙替換完畢。

乳牙齲壞早期常無明顯的疼痛，但如不及時(shí)治療，齲洞增大，發(fā)展成為牙髓炎或牙根尖周炎，牙槽膿腫，反復(fù)發(fā)作會(huì)影響乳牙根下方恒牙胚的發(fā)育，使以后萌出的恒牙鈣化差而易損。齲壞嚴(yán)重的乳牙，不僅疼痛而且會(huì)脫落，導(dǎo)致乳牙不到換牙時(shí)間就過早缺失，這樣食物得不到充分咀嚼或干脆“圓圈吞棗”。加重了胃腸負(fù)擔(dān)，于營(yíng)養(yǎng)吸收和身體發(fā)育不利。乳牙過早脫落，兩旁鄰牙向缺失牙處傾斜，加之缺牙處的頜骨缺乏咀嚼的生理刺激。發(fā)育不良，易致恒牙萌出排列不齊，形成“錯(cuò)(牙合)畸形”。影響咀嚼功能和美觀。

因此，雖然乳牙是寶寶口腔中的“臨時(shí)住客”，但與身體健康密切相關(guān)，每個(gè)父母都應(yīng)定期帶孩子做口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生治療，切不可掉以輕心。

不容忽視的

兒童多生牙

鄒昌寧

多生牙是指超出正常牙齒數(shù)目。且外觀畸形的牙齒。多見于兒童換牙時(shí)期，主要發(fā)生于上門齒。表現(xiàn)為上門牙遲遲不萌：或排列錯(cuò)位、擁擠；或夾雜著一個(gè)或兩個(gè)圓錐形的牙；這種圓錐形的牙即是多生牙。

多生牙的存在，直接造成兒童門牙排列不齊。開始是從門牙不萌，漸到出現(xiàn)圓錐形牙冠萌出。最后由于正常門牙后萌出，造成排列不齊、錯(cuò)位才引起家長(zhǎng)重視。到此時(shí)，即使拔除多生牙，還需進(jìn)行正畸矯治，造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并影響患兒學(xué)習(xí)(每2周需來急診1次)。所以，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子上門牙萌出遲于同齡孩子(半年到一年為限)。應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，攝X光片就可確診。

南京市口腔醫(yī)院外科門診開展多生牙早期診治，療效良好。治療得早便可避免進(jìn)行正畸治療。