陳永健

（中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 廣東 廣州 510060）

多生牙屬于當今臨床中一種常見的口腔疾病，該疾病主要好發(fā)于患者上頜骨前部[1]。導(dǎo)致青少年出現(xiàn)多生牙的主要原因就是乳牙未退、恒牙遲萌以及牙齒間間隙過大和牙列不齊形成。多生牙疾病出現(xiàn)后少數(shù)無明顯臨床特征，只能是在其他患牙治療過程中偶然發(fā)現(xiàn)[2]。青少年出現(xiàn)多生牙后對其乳牙脫落以及恒壓萌出等均會在造成極大影響，甚至還會導(dǎo)致青少年出現(xiàn)鄰牙移位、牙源性囊腫以及壓根吸收等不良現(xiàn)象，對其口腔健康造成極大威脅。以往臨床中通常會采用X線技術(shù)照射，同時通過咬合片以及全景片等進行疾病確診，但是由于該類檢查手段均為二維影像，因此可能會出現(xiàn)漏診等現(xiàn)象[3]?；诖?，本文對我院在2019年5月—2020年5月收治的80例青少年多生牙患者在青少年多生牙診斷中應(yīng)用錐形束CT實際效果進行詳細分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用回顧性分析法對我院在2019年5月—2020年5月收治的80例青少年多生牙患者進行研究，研究多生牙與形態(tài)、位置以及骨組織結(jié)構(gòu)等存在的關(guān)系。本次實驗中共有男性患者42例，女性患者共有38例，年齡范圍在11～17歲之間，平均年齡為（15.69±1.57）歲，共有多生牙105顆。

排除標準：排除存在唇腭裂患者；排除存在既往牙頜外傷史患者；排除無法正常交流患者。

1.2 方法

所有參與本次實驗研究的患者均采用錐形束CT進行口腔掃描。醫(yī)護人員幫助患者保持良好坐位，頭部保持直立狀態(tài)，且上下牙列保持咬合狀態(tài)。錐形束CT掃描參數(shù)設(shè)定：電壓90kV；電流7.1mA，掃描時間12s；照射野：15cm×8cm，照射患者上下顎三維影像，保證影像中無運動偽影現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3 圖像觀察

利用軟件對錐形束CT數(shù)據(jù)進行重建，對圖像進行詳細觀察同時醫(yī)護人員需詳細記錄患者出現(xiàn)多生牙的位置、數(shù)量以及其余周圍鄰牙和骨組織之間存在的位置關(guān)系。密切注意多生牙與鄰牙壓根的吸收情況，同時對牙齒長度進行數(shù)據(jù)計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（）進行計量資料對比，結(jié)果用t檢驗；用[n（%）]進行計數(shù)對比，結(jié)果用χ2檢驗，如數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05說明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 多生牙影像學(xué)特點

2.1.1 多生牙數(shù)量和部位 在80例青少年多生牙患者中有58例患者為單個多生牙，有19例患者為2顆多生牙，3例患者為3顆多生牙，共計有105顆多生牙。其中，前磨牙區(qū)共有多生牙20顆，磨牙區(qū)多生牙5顆，上頜多生牙60顆，下頜多生牙20顆。已經(jīng)萌出的多生牙24顆，未萌出的多生牙81顆。

2.1.2 多生牙生長方向和形狀 在105顆多生牙中有倒置多生牙74顆，近遠中多生牙14顆，唇腭向多生牙6例，正常方向生長多生牙11顆。其中，共有圓錐形多生牙88顆，結(jié)節(jié)形態(tài)多生牙9顆，補充型多生牙8顆，詳見表。

表 多生牙生長形狀（顆）

2.1.3 多生牙與周圍組織的關(guān)系 與正常恒牙相比，多生牙在長度方面和體積方面均較小，其中有30顆多生牙未出現(xiàn)壓根發(fā)育，75顆多生牙出現(xiàn)壓根完全發(fā)育。70顆多生牙根不彎曲，造成鄰牙壓根吸收的多生牙共有29顆。

3 討論

影像學(xué)檢查為當今臨床醫(yī)生疾病診斷中提供了非常清晰的圖像，但是目前傳統(tǒng)的X線檢查已經(jīng)無法滿足疾病診斷的實際需求。錐形束CT與傳統(tǒng)的X線檢查相比掃描時間更短，并且該種檢查手段出現(xiàn)的偽影更少，對患者造成的輻射小[4]。不僅如此，錐形束CT還能夠充分根據(jù)患者和醫(yī)生的實際需求進行對角度觀察，形成三維立體圖像，這為臨床治療提供了良好的參考[5]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，在80例青少年多生牙患者中有58例患者為單個多生牙，有19例患者為2顆多生牙，3例患者為3顆多生牙。其中，前磨牙區(qū)共有多生牙20顆，磨牙區(qū)多生牙5顆，上頜多生牙60顆，下頜多生牙20顆。共有圓錐形多生牙88顆，結(jié)節(jié)形態(tài)多生牙9顆，補充型多生牙8顆。

綜上所述，在青少年多生牙診斷中應(yīng)用錐形束CT實際效果較好，該種技術(shù)可直接觀察出患者多生牙的數(shù)量和形態(tài)等，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的全景片和牙片，故該種影像技術(shù)可看作為臨床中青少年多生牙診斷的重要性參考。