姚劍琴

有人對(duì)多胎現(xiàn)象，十分羨慕，這是單純從“增加人口”的角度而言。如果人們知道母親和嬰兒將歷經(jīng)多少生命攸關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，則有可能望而卻步了。

雙胎(或多胎)，對(duì)孕母和胎兒都有很大的威脅。很多胎兒因此而喪失了生命，存活的僅僅是其中的一小部分，健康成長(zhǎng)的更是微乎其微。為什么呢?因?yàn)殡p胎(或多胎)生理機(jī)制的關(guān)系，所帶來(lái)的母胎(或母嬰)的并發(fā)癥，比單胎多得多。

一、從胎兒角度來(lái)講

1畸形兒的增加。總的來(lái)講，雙胎比單胎高兩倍，其中單卵雙胎又是雙卵雙胎的兩倍。研究表明，單卵雙胎的受精卵分裂時(shí)間各不相同，可產(chǎn)生各種不同的畸形胎兒：受精卵于72小時(shí)～8天內(nèi)分裂成兩個(gè)胎兒者，一般是一大一小，雖各有羊膜，但有小部分分裂不對(duì)稱，形成一大一小，但由于卵黃靜脈的吻合，雙方供血的不等，故小胎易被大胎卷入，形成寄生胎(又稱胎中胎或畸胎瘤)；若受精卵8天后分裂成兩個(gè)胎兒，兩個(gè)胎共一個(gè)羊膜囊和一個(gè)胎盤(pán)，互相無(wú)間隔，運(yùn)動(dòng)時(shí)，易發(fā)生兩者臍帶互相纏繞、打結(jié)，造成供血不足或斷流，即使不致于胎死宮中，也易于產(chǎn)生肢體畸形或其他臟器畸形；若是受精卵胚胎于13天后分裂，則易形成聯(lián)體胎兒，死亡率極高。

雙胎(或多胎)由于機(jī)械性擠壓，易致胎兒四肢畸形，尤以足畸形和先天性髖關(guān)節(jié)脫位多見(jiàn)。

另外，諸如皮膚畸形、無(wú)腦兒、腸穿通、多發(fā)性腦皮質(zhì)軟化、腦積水、腸或肢體斷裂，以及罕見(jiàn)的無(wú)心胎等都比單胎高兩倍之多。

2雙胎生長(zhǎng)遲緩。胎兒生長(zhǎng)遲緩，可以是其中的一個(gè)胎兒，也可是雙胎的兩個(gè)胎兒。雙胎兒比單胎兒的體重輕，由此往往導(dǎo)致胎兒腦癱、癲癇、低智或日后邏輯思維障礙等。倘或?yàn)殡p胎輸血綜合征，兩胎兒接受母體供血量不等，受血多的胎兒心、肝、腎臟器官顯著擴(kuò)大，體重過(guò)重，而受血少的胎兒。則有貧血、脫水，體重過(guò)輕，心肝腎臟器官過(guò)?。粌烧叨疾徽?。

3胎兒早產(chǎn)。由于雙胎妊娠致子宮過(guò)度膨大，胎膜易于早破，由此導(dǎo)致早產(chǎn)。還有其他諸多因素引起早產(chǎn)，故早產(chǎn)是雙胎(多胎)的一種普遍現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，雙胎平均妊娠只有260天，比單胎正常妊娠期280天少20天，其新生兒體重低于2500克者約占一半。

4宮內(nèi)死亡及流產(chǎn)。雙胎(或多胎)羊水過(guò)多約占12％。急性羊水過(guò)多、胎盤(pán)面積過(guò)大，擴(kuò)大到子宮口形成前置胎盤(pán)。雙胎的子宮過(guò)度膨大，致胎盤(pán)血循環(huán)受阻，引發(fā)胎盤(pán)早期剝離、單卵雙胎臍帶互纏、繞頸，臨近預(yù)產(chǎn)期胎盤(pán)功能下降、發(fā)生胎兒窘迫癥等，都可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。

早期胚胎畸形的增多，胎盤(pán)血循環(huán)的障礙，致使胎兒發(fā)育不全，加之宮腔容積相對(duì)狹窄，均可引起流產(chǎn)。流產(chǎn)時(shí)，往往是孕婦陰道流血為其先兆，一旦先兆出現(xiàn)，則難以挽救保胎。雙胎孕期14周流產(chǎn)的約占五分之一，是單胎妊娠的2～3倍，尤以單卵雙胎為多。

二、從孕婦角度來(lái)講

1由于供血量的增加，容易導(dǎo)致孕婦貧血，主要是鐵和葉酸的儲(chǔ)存量減少；分娩時(shí)，產(chǎn)婦出血量。在正常情況下，也比單胎多。

2先兆子癇比單胎高3～5倍。且發(fā)生時(shí)間較早，始初孕婦血壓升高、蛋白尿、浮腫、心率快、心臟擴(kuò)大、視物模糊或失明等，嚴(yán)重時(shí)危及孕婦生命。

3難產(chǎn)增多。由于雙胎，故胎位異常者可達(dá)一半以上。如雙胎的一頭一臀胎位、雙臀或雙橫等異常胎位而造成難產(chǎn)，危及產(chǎn)婦生命，特別是不具備剖腹產(chǎn)的情況下，更容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡。

由上可見(jiàn)，雙胎(多胎)并不是人類應(yīng)該“選擇”的妊娠，而單胎乃是人類正常妊娠，既符合國(guó)策，且對(duì)孕母和胎兒的安全、健康，更為有利!