談?wù)劼晕秆椎?/h1>
1995-12-30 06:51
祝您健康 1995年8期
慢性胃炎是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中占首位。比較公認(rèn)的發(fā)病因素有：
(1)從急性胃炎演變而來(lái)。
(2)鼻、口、咽喉等局部病灶的細(xì)菌或其毒素吞入胃內(nèi)長(zhǎng)期對(duì)胃刺激。
(3)習(xí)慣性地服用對(duì)胃粘膜有刺激的烈性酒、濃茶、咖啡、過(guò)燙(冷)等飲食。
(4)過(guò)度吸煙。
(5)長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激的藥物，如阿斯匹林等。
(6)幽門括約肌功能失調(diào)，十二指腸液包括膽汁經(jīng)常返流入胃。
(7)胃酸缺乏使細(xì)菌易于在胃內(nèi)繁殖。
(8)營(yíng)養(yǎng)不良，如長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)、維生素B族。
(9)心力衰竭或門脈高壓使胃長(zhǎng)期處于瘀血與缺氧狀態(tài)。
近年來(lái)，有關(guān)幽門螺桿菌作為慢性胃炎的發(fā)病因素受到關(guān)注。
慢性胃炎大致可以分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性肥厚性胃炎。
慢性胃炎缺乏特異性癥狀，且癥狀的輕重與粘膜的病變程度往往不一致。大多數(shù)病人常毫無(wú)癥狀，若有發(fā)生，多為消化不良癥狀，如飯后飽脹、噯氣等。少數(shù)可有食欲減退、惡心。膽汁返流性胃炎常有明顯而持久的上腹部不適或疼痛，尤以進(jìn)餐后為甚，可伴惡心和膽汁性嘔吐，多發(fā)生在胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)及幽門括約肌松弛者。
幽門螺桿菌與慢性胃炎
1983年國(guó)外有人從人體胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一種新的細(xì)菌，形態(tài)呈螺旋形、為彎曲狀，當(dāng)時(shí)稱之為幽門彎曲菌。隨著對(duì)這種細(xì)菌研究的不斷深入，目前國(guó)內(nèi)外已統(tǒng)稱之為幽門螺桿菌，現(xiàn)世界各國(guó)對(duì)其研究已非常廣泛。1984年國(guó)外有位醫(yī)生親自作吞服活幽門螺桿菌試驗(yàn)，在吞服前經(jīng)胃鏡和胃粘膜活檢證實(shí)胃粘膜正常且無(wú)本細(xì)菌感染，然后吞服活幽門螺桿菌，10天后即發(fā)現(xiàn)胃粘膜有活動(dòng)性慢性胃炎，而且用此時(shí)的胃粘膜活組織培養(yǎng)出大量的幽門螺桿菌。此后又通過(guò)大量的人群檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染率極高，在80～100％之間。1990年在澳大利亞悉尼市召開的世界胃腸病大會(huì)上，專家們通過(guò)大量的事實(shí)第一次肯定了幽門螺桿菌是慢性胃炎的重要病因，認(rèn)為大約80％的慢性胃炎與幽門螺桿菌有關(guān)。同時(shí)也證實(shí)：胃、十二指腸潰瘍、胃癌與幽門螺桿菌亦有關(guān)。因此，預(yù)防幽門螺桿菌感染就顯得十分重要。由于其主要通過(guò)人與人之間，經(jīng)過(guò)口一糞或口一日途徑傳播，因此改善環(huán)境衛(wèi)生，注意個(gè)人衛(wèi)生是十分關(guān)鍵的措施。
慢性淺表性胃炎如何治療
首先除去可能的致病因素，積極治療口腔及鼻咽部的慢性疾患，忌煙酒，避免對(duì)胃有刺激性的飲食及藥物等。在疼痛發(fā)作時(shí)，用各種制酸藥?？勺嘈В嗫勺糜每鼓憠A能藥。乙氧連氮是一種局部麻醉藥，能抑制竇部胃泌素的釋放，用法為10毫克，每日4次，飯前15分鐘及晚間睡前服用，常與氫氧化鋁凝膠同用；對(duì)明顯有膽汁返流者可使用胃復(fù)安、嗎丁啉和消膽胺；如有出血、糜爛，可用組胺H2受體拮抗劑，如甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁，通過(guò)抑制胃酸分泌而使病變恢復(fù)；伴有植物神經(jīng)功能紊亂者，可使用安定、谷維素等藥物，通過(guò)對(duì)間腦、丘腦下部與大腦邊緣系統(tǒng)的作用進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮輔助治療作用；采用保護(hù)或提高胃粘膜屏障作用的藥物。如硫糖鋁、生胃酮、前列腺素爭(zhēng)治療。針對(duì)幽門螺桿菌可試用三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB)，餐前半小時(shí)及睡前各服1片；或選用羥氨芐青霉素500毫克，每日3次口服；紅霉素0.25克，每日4次口服；頭孢氨芐0.25克，每日4次口服；滅滴靈0.2克，每日3次口服；痢特靈0.1～0.2克，每日3次口服等。此外，中成藥三九胃泰、消遙丸、氣滯胃痛沖劑皆可選用。
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