江鎮(zhèn)康
日常生活中,某些人的慣常行為模式與眾不同,心理學(xué)和醫(yī)學(xué)上稱之為有人格(或個性)障礙者。不同學(xué)者對人格障礙的分類不完全相同。但對人格障礙中的某些類型,認識上是比較一致的。例如強迫型人格障礙就是公認的一種人格障礙類型。
有強迫型人格障礙的人,會有下述的一些臨床表現(xiàn)。
1這些人時間觀念很強,不遲到,不早退。不僅如此,這些人常在制訂工作或?qū)W習(xí)計劃方面花費過多的時間。他們把計劃改來改去,本是想充分利用時間,但其最終結(jié)果卻是白白浪費掉很多時間。
2每做一件事,過分拘泥于細節(jié),結(jié)果工作效率不高。例如有位中學(xué)生寫作文,經(jīng)常是反復(fù)修改和謄清,總覺得所寫作文還有“需進一步修改”之處。
3這些人興趣范圍狹窄,很少從事娛樂消遣活動,這并不是因為工作忙或?qū)W習(xí)緊張等客觀原因所造成的。
4這些人比較固執(zhí),當(dāng)與他人有意見分歧,往往只看到自己正確的一面,看不到自己不正確、不全面的一面,因此很難與爭論的對方達成共識。
5這些人謹小慎微,對新生事物常常持觀望態(tài)度。他們比較保守,不會很快就接受新事物,更不會做第一位“敢吃螃蟹的人”。
6在日常生活中,這些人有他們固定不變的生活習(xí)慣。例如什么東西放什么地方,房間如何布置,書籍如何擺放等等,都有一定之規(guī)。如果別人無意間挪動了這些東西的位置,他們心里就會很不舒服,并會按照自己的習(xí)慣重新擺放好。
7這些人常常舍不得丟棄廢舊物品,這并不是對這些東西有感情,而是幻想這些東西有朝一日可能還會派上用場。
8這些人花錢很吝嗇。他們想的是,如果沒有積蓄,將來萬一遇到急需用錢的時候怎么辦?
9這些人遇事猶豫不決,很難作出決斷。例如想買一樣?xùn)|西,去了好幾家商店,總是拿不定主意。
10這些人對日常生活瑣事,有一套自己規(guī)定好的程序,委托別人辦事,總不放心。不到萬不得已,他們不會請別人幫忙。即使請別人幫忙,也要反復(fù)叮囑對方,一定要按照他們規(guī)定好的程序去做。
以上所述,都是強迫型人格障礙的典型表現(xiàn)。根據(jù)有些學(xué)者的觀點,只要具備其中的5~6條,就可下強迫型人格障礙的診斷了,具備的條目數(shù)越多,人格障礙的程度就越嚴重。需要做進一步說明的是,具有典型強迫型人格障礙的畢竟是少數(shù);有很多心理健康的人,也可能具備上述10條中的1~2條。還有青春期前的健康兒童,在游戲時表現(xiàn)一些固定的重復(fù)動作,這些都不能診斷為強迫型人格障礙。
強迫型人格障礙必須和強迫性神經(jīng)癥進行鑒別。后者受強迫性思維影響。有令患者深感痛苦的強迫行為。例如懷疑自己洗手沒洗干凈,就一連幾小時反復(fù)洗手,因而嚴重影響患者的日常生活、工作或?qū)W習(xí)。而有強迫型人格障礙的人,其行為模式是“從小就有”的。因此,當(dāng)孩子有強迫型人格傾向時(18歲以上才能診斷為人格障礙),應(yīng)該從小就注意克服和加以糾正,必要時可以向心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生進行咨詢,以避免成年后發(fā)展為強迫型人格障礙。至于強迫型神經(jīng)癥患者,則只有找心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生進行系統(tǒng)的治療了。
(本欄目責(zé)任編輯:周石)