黃勤

在近幾年的日常工作中，經(jīng)常有新確診的甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）病人問我同樣一個問題：“我得甲亢是否與食用碘鹽有關(guān)？”要回答這個問題，讓我們先回顧一下碘鹽的食用歷史。

早在1840年，瑞士的醫(yī)生就用碘化食鹽（在食鹽中加入碘化物）治療地方性甲狀腺腫（主要由于碘攝入不足引起的甲狀腺腫）。從本世紀30年代起，世界各國開始用碘化物治療地方性甲狀腺腫，而用碘鹽、碘油丸等預(yù)防地方性甲狀腺腫。這些預(yù)防和治療方法被推廣以后，地方性甲狀腺腫的患病率大大降低。可是，有關(guān)補碘后甲亢發(fā)病率增高的報道也不斷增多，如南斯拉夫從1953年開始推廣碘化食鹽，在4年內(nèi)甲亢病人增加3倍，但以后發(fā)病率逐漸趨于穩(wěn)定。我國推廣、應(yīng)用碘鹽后，似乎也出現(xiàn)了甲亢病人增多的現(xiàn)象。

甲狀腺素是含碘的化合物，碘是其重要組成成分。因此，碘是甲狀腺素合成中必不可少的原料。正常人每天最低需要碘50微克，青少年每天最少約需要160微克，過多的碘則從尿及糞便中排出。食物和飲水是人體碘的主要來源，但是不同地區(qū)的土壤和水中碘的含量差異很大，而且不同食物的含碘量也各不相同。所以，正常人每日碘攝入量相差很大，少的甚至只有10微克。

當人體碘攝入減少時，由于原料不足，甲狀腺素合成減少，血清甲狀腺素的濃度偏低，對垂體的反饋性抑制作用減弱，垂體便分泌過多的促甲狀腺素，刺激甲狀腺增生，使其攝碘能力增強。一旦碘供應(yīng)提高，某些病人的甲狀腺就有可能合成過多的甲狀腺素，從而引起甲亢?，F(xiàn)在認為，這些病人可能本身就有潛在性甲亢或有自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，只是由于缺碘而不能合成過多的甲狀腺素，一旦碘供應(yīng)充分，甲亢便顯現(xiàn)出來。食用碘鹽一段時間后，甲亢病人逐漸增多，以后發(fā)病率不再有較大的波動現(xiàn)象，也支持上述推斷。目前，我國一般用0.001％～0.01％碘化鉀或碘化物食鹽，成人每日攝入碘為150～200微克，這一劑量恰好能滿足人體的生理需要。所以說，食用碘鹽后正常人不會發(fā)生甲亢，但是某些有潛在甲亢傾向的人，則有可能出現(xiàn)甲亢。

同樣道理，碘是制造甲狀腺素的主要原料，甲亢病人如果長期服用碘劑，就會加重病情，而且進食過多的碘，還可能使甲狀腺組織硬化，造成病情遷延不愈。因此，甲亢病人應(yīng)避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘豐富的食物，含碘的中藥如海藻、昆布等也要嚴格禁止食用。隨著碘鹽的廣泛普及，甲亢病人烹飪時需注意使用無碘鹽，我國各省市都有指定商店供應(yīng)。