劉 鋒

目前，在治療疾病中廣泛應(yīng)用的“三素”是維生素、抗生素、激素。這“三素”在治療人體疾病中起著非常重要的作用。但倘若濫用，也會(huì)給孩子帶來意想不到的危害——藥源性疾病。這里，我們將全面地介紹“三素”治療疾病以及若使用不當(dāng)會(huì)帶來哪些危害。

一、維生素是人體維持正常代謝和健康所必需的物質(zhì)。人體組織不能自行合成，必須從食物中獲得。當(dāng)食物中維生素來源不足或需要量增多時(shí)，即可因缺乏而引起疾病。各種維生素主要用于防治相應(yīng)的缺乏癥以及某些疾病的輔助治療。就兒童用藥而言，維生素A主要用于①維生素A缺乏引起的皮膚干燥、干眼病、角質(zhì)軟化癥、夜盲癥。②補(bǔ)充需要，如妊娠、哺乳、嬰兒、小兒佝僂病等。③局部用于燙傷、凍傷及潰瘍治療。

維生素D主要用于防治佝僂病、骨軟化癥、手足搐搦癥等。

維生素B1除用于缺乏癥如腳氣病外，還用于神經(jīng)類、中樞神經(jīng)損傷、消化不良、高熱等的輔助治療。

維生素B6主要用于新生兒驚厥，防治異煙肼、肼苯噠嗪等引起的副作用、白細(xì)胞減少、貧血等。

維生素C廣泛用于防治壞血病、傳染病、肝損害、各種貧血、過敏性皮膚病等。

維生素E主要用于新生兒硬腫癥、早產(chǎn)兒溶血性貧血及巨紅細(xì)胞性貧血、肝類等輔助治療。

維生素K主要用于K缺乏所致的出血，如新生兒出血等。除個(gè)別情況外，對(duì)于不缺乏維生素的病者，應(yīng)用維生素并無意義，將維生素當(dāng)做“補(bǔ)藥”更是錯(cuò)誤的。

濫用維生素的危害

為預(yù)防佝僂病而補(bǔ)充維生素A。然而，維生素A一次用量超過30萬單位，可導(dǎo)致嘔吐、嗜睡、前囟飽滿、腦脊液壓力增高，甚至急性腦積水等中毒表現(xiàn)。連續(xù)服用16萬單位達(dá)6個(gè)月，可出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、視力模糊、眼外直肌麻痹等中毒表現(xiàn)。維生素B1靜脈注射太快，可使血壓下降，甚至發(fā)生過敏性休克。大劑量的維生素B6可致神經(jīng)疾患。生長(zhǎng)期的兒童每日服用維生素C藥量超過1克，可使兒童日后患骨病，大劑量口服，可致消化道中毒反應(yīng)；若長(zhǎng)期大劑量使用，可致嬰兒壞血病。新生兒應(yīng)用維生K一般3～5毫克，超過10毫克可致溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸。維生素K1靜注過快，可致周圍循環(huán)衰竭。

二、抗生素廣泛用于治療各種敏感菌所致的感染性疾病，包括革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌、立克次體、支原體、衣原體、阿米巴原蟲、螺旋體、放線菌等感染。常見的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚感染、眼、耳、鼻、咽喉感染用藥。也用于燒傷、創(chuàng)傷和術(shù)后感染及預(yù)防感染。目前抗生素種類較多，各種抗生素均有各處的適應(yīng)征，因抗菌譜不同，用藥也有所不同。

青霉素類如青霉素鉀主要對(duì)球菌、革蘭氏陽(yáng)性杯菌與放線菌高度敏感，臨床用于上述菌所致的各種感染如：創(chuàng)傷感染、扁桃類、肺炎等；

頭孢菌素類如：先鋒霉素用于敏感菌特別是耐藥金黃色葡萄球菌所致的各種感染以及革蘭氏陰性村菌所致的感染；

氨基糖甙類：鏈霉素作為結(jié)核病的第一線治療藥；

四環(huán)素類如：四環(huán)素習(xí)作為首選藥用于布氏桿菌病和霍亂的治療；

氯霉素類如氯霉素為傷寒熱的首選藥。

大環(huán)內(nèi)酯類如：紅霉素是青霉素較好的替代品；

多肽類如：多粘菌素B主要用于敏感革蘭氏陰性菌，特別是對(duì)其他抗生素耐藥的綠膿桿菌引起的全身性感染和尿感染有較好療效。

濫用抗生素的危害

青霉素會(huì)致過敏反應(yīng)，大劑量使用可致腦出血，尤其是腎功能差者，易出現(xiàn)中毒性腦病的癥狀。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素長(zhǎng)期或大劑量使用，可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、耳聾，還可出現(xiàn)類似重癥肌無力的癥狀。氯霉素毒性大，會(huì)抑制骨髓造血機(jī)能，易出現(xiàn)灰嬰綜合征，使用時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)致視神經(jīng)炎及球后神經(jīng)炎。四環(huán)素可引起良性顱內(nèi)壓增高，有時(shí)還可產(chǎn)生腦膜刺激癥。如長(zhǎng)期應(yīng)用超過1個(gè)月，可抑制鈣鹽在骨髓內(nèi)的沉積，造成牙齒黃染，釉質(zhì)發(fā)育不良，還可引起肝損害。磺胺類藥可引起過敏反應(yīng)，還可引起腎損害及血液系統(tǒng)反應(yīng)。潔霉素可引起偽膜性腸炎。

三、這里主要講腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。它具有搞炎、抗免疫、抗毒素、抗休克作用以及對(duì)血液成份的影響。臨床用途極廣，有替代(補(bǔ)充)療法如用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全的患者；

抑制療法如治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；

藥理療法用于抗嚴(yán)重感染、抗各種休克、防止重要臟器的后遺癥，治療自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱等；

治療過敏性疾病如血清病、過敏性皮炎；

治療血液病如白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥；

異體器官或皮膚移植中，阻止排斥反應(yīng)要用激素；

局部用于肌肉和關(guān)節(jié)勞損，外用于一些皮膚病；

診斷上使用激素以區(qū)別腎上腺皮質(zhì)增生和腎上腺皮質(zhì)腫瘤，了解腎上腺功能。但激素不良反應(yīng)大，兒童應(yīng)慎用。

濫用腎上腺皮質(zhì)激素的危害

皮質(zhì)激素對(duì)兒童是慎用藥，應(yīng)用1 個(gè)月以上，可致顱內(nèi)壓增高，視神經(jīng)乳頭水腫，表現(xiàn)為假性腦腫瘤綜合征。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，突然停藥易引起腎上腺功能不全，誘發(fā)和加重感染，引起骨質(zhì)疏松，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。大劑量應(yīng)用地塞米松數(shù)周后，可致永久性顱內(nèi)壓腦病，并出現(xiàn)亞急性或慢性近端性肌病，尤其是兩下肢骨盆帶肌肉受累更甚，嚴(yán)重者肌肉萎縮?！?/p>