主任醫(yī)師 苗淑新

多毛癥怎么辦?

問：我自幼患了“多毛癥”，隨年齡增長，癥狀越來越明顯?，F(xiàn)已16歲，身體各處汗毛呈男性化。請問多毛癥該怎樣治療。

湖北張小雪

答：你可能患有先天性全身性多毛癥。有些內(nèi)分泌疾病如腎上腺病、卵巢腫瘤等，可出現(xiàn)多毛，應手術(shù)切除病變。而先天性全身性多毛癥沒有很好的治療辦法，可試用硫化鋇、過氧化氫脫毛。請在皮科醫(yī)師指導下治療，不可自行治療，以免發(fā)生意外。

孩子抽風時如何急救?影響智力嗎?

問：我孩子2歲7個月后發(fā)熱38℃時抽過兩次風，我很擔心影響他的智力。請問抽風時如何采取急救措施?

山東范建華

答：小兒熱度不高即出現(xiàn)抽風，應做腦電圖以排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。是否影響智力不僅與引起抽風的原發(fā)病有關(guān)系，還與抽風發(fā)作的頻率與發(fā)作時間長短有關(guān)系。抽風時應讓患兒側(cè)臥，清除口腔食物及嘔吐物等，以防引起窒息。用包紗布(手帕)的壓舌板(筷子)等壓放在牙間，防止咬傷舌頭?？山忾_衣服、褲帶等，可刺人中，但不得用力搖晃或用力讓孩子彎曲體位?？哨s快去附近醫(yī)院或呼叫120救護。

幼兒能做頭部CT嗎?

問：外甥女出生時產(chǎn)程過長，用吸引器分娩，出生時青紫、不會哭?，F(xiàn)2歲多了，走路有些踉蹌，右手活動不如左手。醫(yī)生讓做CT，我們怕對孩子有影響。孩子是腦癱嗎?

福建李萍

答：醫(yī)生并不愿意給孩子多做CT，但必要時新生兒也得做，可見CT對孩子影響并不像人們想的那么可怕。從病史及孩子運動情況看，有可能是腦癱。腦癱有輕有重，但都得從幼小時進行康復訓練，不要拖延診斷。

濕疹能徹底好嗎?

問：孩子自2個月開始長濕疹，現(xiàn)已21個月，仍未好。醫(yī)生說長大會好，真的嗎?

黑龍江李瑋

答：嬰兒濕疹是一種常見的與變態(tài)反應有密切關(guān)系的皮膚病。多于生后1～3個月發(fā)病，多數(shù)孩子于1歲半左右漸漸自愈，部分患兒可延至幼兒期及兒童期。目前應注意飲食調(diào)理，不要長得太胖。除局部用藥外，還可用些中藥治療。

手術(shù)治療先天性短段型巨結(jié)腸復雜嗎?

問：3歲半的孩子患有先天性短段巨結(jié)腸，雖經(jīng)擴肛、開塞露等非手術(shù)治療，仍無好轉(zhuǎn)。若手術(shù)治療，復雜嗎?

江蘇梁紅

答：先天性巨結(jié)腸是由于直腸或結(jié)腸遠端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤積在近端結(jié)腸，使該腸管肥厚、擴張，是小兒常見的先天腸道畸形。便秘較輕者，可用綜合性非手術(shù)治療(如擴肛、等滲鹽水灌腸、開塞露、甘油栓、緩瀉中藥等)。如不成功，即使是短段巨結(jié)腸也需手術(shù)治療。根據(jù)病情決定手術(shù)切除方式。如果患兒無急性小腸結(jié)腸炎，無營養(yǎng)不良等，一般能耐受手術(shù)者則可一次性根治。不能耐受一次根治手術(shù)者，則需靜脈營養(yǎng)、輸血等，待能耐受手術(shù)時再手術(shù)。近年主張早期診斷，早期手術(shù)。有些患兒手術(shù)后會大便次數(shù)多或大便失禁，需做排便訓練。

孩子好出汗，出牙特別遲怎么辦?

問：我兒9個月才出牙，15個月才出8顆牙。雖已給他喝骨頭湯補鈣及魚肝油，但晚上睡時頭上仍出大汗，一夜要喝3次茶，不知怎么辦?

浙江彭希珍

答：首先說明,你兒出牙不晚。小兒一般在4～10個月出牙都屬正常發(fā)育。頭上出汗是否仍為佝僂病活動期，還應作一些化驗(血鈣、磷、堿性磷酸酶等)證實一下，不要盲目補充魚肝油，小心維生素A、D中毒。小兒是不能喝茶的(最好喝白開水)，更不能一夜喝3次了。應特別注意的是，口渴也是維生素D中毒的一個病癥。

經(jīng)常出皮疹是什么原因?

問：小女19個月，皮膚上經(jīng)常長些小紅丘疹，如有時喝了飲料后，手上、腳上和臂部都會出些小紅丘疹，停喝后幾天皮疹又消退了。請問是什么原因?

浙江俞桂芬

答：小兒對某些食物過敏，會在食用后出現(xiàn)過敏反應，如出皮疹、腹瀉或哮喘等。這些食品雖無什么特異性，只是孩子的個體反應不同而已。預防的辦法是大人精心觀察，發(fā)現(xiàn)造成孩子過敏的食品、物品，就不要再吃，再用了。

誤服了氯化汞吸收了就不需排汞了嗎?

問：3歲女兒因誤服氯化汞引起中毒，引發(fā)的口腔炎及急性腎衰，經(jīng)10多天治療已基本恢復健康，只是化驗尿汞仍偏高。有的醫(yī)生說不需驅(qū)汞了，因為全吸收了，是這樣嗎?

吉林孟玉凡

答：無論急性汞中毒還是慢性汞中毒都要徹底排汞，一定要將體內(nèi)的汞排除，才能避免汞繼續(xù)損害孩子的臟器，尤其是腎臟。要找職業(yè)病醫(yī)師治療。

14個月小兒前囟未閉如何補鈣?

問：14個月的小寶寶前囟還未閉合，剛會走路，我們一直給他補鈣，為何不起作用呢?

河北劉小平

答：小兒前囟閉合的最遲年齡為18個月，你孩子前囟未閉屬正常現(xiàn)象。小兒會走的平均年齡是13個月，你孩子走路也不算晚。補鈣要堅持天天補，且不要忘記同時加服適量的維生素D。

小兒腦萎縮做高壓氧治療還有用嗎?

問：小兒因出生時窒息，6個月做CT檢查證實有腦萎縮，一直堅持治療。醫(yī)生建議可做高壓氧治療，請問現(xiàn)在孩子2歲半還有用嗎?

河南侯艷琴

答：患兒發(fā)現(xiàn)窒息，當然是立即進行高壓氧的治療最好，目前已有嬰兒艙，不必擔心副作用。許多新生兒進行高壓氧艙治療后，雖有窒息史，但并未留下腦萎縮等后遺癥，智力也未受到影響。可以說，用高壓氧治療新生兒窒息是很成功的。對已出現(xiàn)腦萎縮的患兒，高壓氧艙治療雖比不了新生兒期的治療效果，但仍然是一個重要的治療手段，可以改善腦功能，并預防腦萎縮進一步惡化。

結(jié)核性胸膜炎能傳給女兒嗎?

問：孩子爸爸婚前曾患過結(jié)核性胸膜炎，這種病能遺傳或傳染給女兒嗎?女兒自生后4個月起原因不明地消瘦下來，現(xiàn)1歲，體重9千克，大便經(jīng)常稀，夜里多汗，自己煩躁哭鬧，耳后、枕后約有7～8個淋巴結(jié)腫大。

四川歐陽慧敏

答：結(jié)核病不遺傳，但可傳染。是否有傳染性主要看痰中是否排菌。如果孩子父親沒有活動性肺結(jié)核，將無傳染性。結(jié)核病有家庭內(nèi)傳播傾向，即家族中有結(jié)核病病人時，很難預防。因接觸太密切，且結(jié)核病病人何時復發(fā)又往往不易發(fā)現(xiàn)。你可以帶孩子去檢查一下，如拍張胸部X片(正側(cè)位)，做OT(結(jié)核菌素)試驗等等，以早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

一直補鈣，為何漏斗胸不見好?

問：孩子6個月發(fā)現(xiàn)漏斗胸，一直補鈣，但漏斗胸一直沒有任何好轉(zhuǎn)，請問漏斗胸在什么條件下能好轉(zhuǎn)，要多久?

福建鄭慶章

答：漏斗胸屬佝僂病后遺癥的骨骼改變，補鈣多久也不能使其恢復正常狀態(tài)。如十分嚴重者只能手術(shù)治療。

小女外陰發(fā)紅是生后未涂礬灰的結(jié)果嗎?

問：小女生后不久外陰就發(fā)紅，每天洗3次也沒用，曾住院靜點抗生素有所好轉(zhuǎn)。平日涂些松花粉、紅霉素眼藥膏緩解癥狀。老人說是因為出生后陰部未涂礬灰引起的，真是如此嗎?

江蘇楊海燕

答：女嬰出生后涂明礬等均是錯誤的做法，幸虧沒這樣做。女嬰外陰炎先要由婦科查清病因(霉菌、滴蟲或是其他)再決定治療方案，多為局部用藥，不需靜點抗生素。更不可用松花粉涂在外陰部。松花粉不是消毒藥品，且干燥，不適用于陰部。注意外陰的清洗方法，只能用沖洗法，自上向下沖洗，用盆洗會增加感染機會。

什么是特發(fā)性血小板減少性紫癜

問：孩子臉上有幾處出血點，到醫(yī)院檢查血小板只有1.1萬，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，并用強的松治療?，F(xiàn)已出院，但醫(yī)生仍讓每天服1片強的松，血小板7.4萬。長期用激素的副作用對孩子影響大嗎?

浙江沈榮武

答：特發(fā)性血小板減少性紫癜是小兒最常見的出血性疾病。其特點是自發(fā)性出血(皮膚或黏膜出血、鼻衄、牙齦出血、嘔血及便血等)，血小板減少，出血時間延長，血塊收縮不良，骨髓中巨核細胞發(fā)育受抑制等。目前公認的病因與免疫機制有關(guān)，常在病毒感染后2～3周發(fā)病。輕者使用維生素C及維生素K治療，重者可輸鮮血及血小板。激素治療用于較重病人，一般療程是在用藥4周后開始逐漸減量到停藥。只要不出現(xiàn)出血，治療就是成功的。不知是否做過骨髓穿刺?骨穿對診斷及治療均有指導作用。

先天眼瞼下垂何時手術(shù)?

問：我孩子6歲了，患先天右眼上瞼下垂，遮住瞳孔1/3。如果手術(shù)，幾歲合適?

四川王園

答：先天性單純性上瞼下垂，部分病例屬遺傳病，多為常染色體顯性遺傳，部分為隱性遺傳。凡遮蓋瞳孔者均應早期手術(shù)，以免影響視力。手術(shù)宜在3歲以后，未遮蓋瞳孔者可推遲至5～6歲。你應盡快為孩子手術(shù)治療了。

是濕疹還是蕁麻疹?

問：15個月的兒子在3個多月時曾患嚴重濕疹，后痊愈。但自7個多月至今，孩子額及面部紅斑，風團樣水腫、脫屑、糜爛不斷，我懷疑不是濕疹而是蕁麻疹。 遼寧孫晶

答：濕疹形態(tài)多種多樣，可有滲出亦可無滲出，甚至只是干裂脫屑。而蕁麻疹是“隨起隨消”的不固定部位。你兒則是固定位置又不斷變化，多種形態(tài)，故仍屬濕疹。孩子有可能是過敏體質(zhì)。濕疹確實難治，請減少牛奶用量，可用豆?jié){等代替，也可服中藥。

3個月小女外陰為何有分泌物?

問：小女3個月，發(fā)現(xiàn)外陰有少量黏性分泌物且略有異味，作何解釋?

四川陳小紅

答：3個月女孩也可因細菌、霉菌等感染患外陰炎、陰道炎等。尤其是母親有霉菌性陰道炎者更易造成小嬰兒感染。請去婦科檢查。

早產(chǎn)兒要比正常兒智力低下嗎?

問：我因妊高征于孕35周剖宮產(chǎn)。聽人說早產(chǎn)兒要比一般正常兒智力低下，都是這樣嗎?

天津段紅蘭

答：所謂早產(chǎn)兒要比正常兒智力低下是指從統(tǒng)計學上來看相對而言的，并不是說所有的早產(chǎn)兒都一定智力低下，而且還要看早產(chǎn)兒出生時的體重及成熟程度，更要看后天教育等。

夜驚啼哭是癲癇嗎?

問：女兒1歲多，自出生易驚醒、夜啼、突然爬起等。腦電圖未見異常。請問這是癲癇嗎?將來會不會得多動癥?

北京李櫻

答：小兒睡眠不安易驚醒哭鬧等，往往與佝僂病活動期有一定關(guān)系，可檢查一下微量元素。與癲癇無關(guān)。至于將來會不會得多動癥也與現(xiàn)在睡眠無關(guān)。

嬰兒總打嗝怎么辦?

問：女兒8個多月了，自出生后總愛打嗝，每天5～6次。近來好些。但笑出聲時又開始打嗝，怎么辦呢?

河北曹麗靜

答：小嬰兒尤其新生兒由于膈神經(jīng)功能尚差些，一旦受外界刺激就易出現(xiàn)沒完沒了地打嗝，讓人看著很替孩子難受。為減少打嗝，可注意不要讓孩子突然著涼，吃奶喝水要慢些(奶頭孔小些)。當孩子大笑后可以抱抱他拍拍他。如打嗝不止，還可以用手指壓一壓合谷穴位，也可止住打嗝。孩子大些就好了?！?/p>