張　靜 沈宏家　沈宏芳

(自貢市中醫(yī)院,四川643000;1宜賓市翠屏區(qū)醫(yī)院;2宜賓衛(wèi)生學(xué)校)

摘要采用艾段溫針隔姜灸治療慢性腹瀉86例。結(jié)果:治療組86例中,治愈70例(81.40%),好轉(zhuǎn)16例(18.60%),無(wú)效0例;對(duì)照組38例中,治愈18例(47.37%),好轉(zhuǎn)12例(31.58%),無(wú)效8例(21.05%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:²=24.39, P<0.01。

主題詞腹瀉/針灸療法溫針療法隔姜灸

慢性腹瀉是指大便次數(shù)增多,大便稀薄不成形,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作在2月以上。此病在臨床中較為難治。筆者自1989年以來(lái),采用艾段溫針隔姜灸治療慢性腹瀉86例,同時(shí)設(shè)對(duì)照組38例進(jìn)行療效對(duì)照觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1一般資料

本組124例均為門(mén)診患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,2組病人治療前各項(xiàng)內(nèi)容基本相同,具有可比性(P>0.05),見(jiàn)表1。

2.1治療組

取穴:脾胃虛弱型取足三里、天樞、中脘;脾腎陽(yáng)虛型取足三里、天樞、關(guān)元。操作方法:將艾條切成2 cm長(zhǎng)的艾段,老姜切成0.1 cm厚的姜片,在姜片的中央穿一小孔,以便針柄穿過(guò)。治療時(shí),病人仰臥位,將穴位常規(guī)消毒,針刺后采用補(bǔ)法使之得氣,然后把穿有小孔的姜片從針柄的末端穿過(guò),使姜片貼于皮膚上,將2cm長(zhǎng)的艾段插在針柄頂端,在艾段靠近皮膚一端將其點(diǎn)燃。艾段徐徐燃燒,使針和姜片變熱,此時(shí)病人即能感覺(jué)到腸蠕動(dòng),艾段燃完后,除去灰燼。每穴連續(xù)灸3壯,每日治療1次,15天為一療程,每療程間隔5天。

2.2對(duì)照組

取穴同上,采用針刺加TDP照射。方法:穴位常規(guī)消毒,針刺后采用補(bǔ)法使之得氣,留針30分鐘,5分鐘行針1次,腹部用TDP照射,溫度以病人能耐受為準(zhǔn)。每日治療1次,15天為一療程,每療程間隔5天。

兩組治療2療程后評(píng)定療效。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:大便次數(shù)減少到每日1～2次,其余癥狀消失,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):大便次數(shù)基本正常,但因受涼或飲食不節(jié)有復(fù)發(fā),但程度比治療前輕,隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā);無(wú)效:治療后癥狀無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果

治療結(jié)果見(jiàn)表2。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:χ2=24.39,P<0.01。兩組療效差異有非常顯著性意義。

4典型病例

孟×,女,45歲,干部,1993年4月8日初診。主訴:反復(fù)大便稀溏,每日4～5次,持續(xù)時(shí)間3年余,伴飲食減少,脘腹脹悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力等。查:舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。曾多次接受中、西藥治療(藥物不詳),療效不佳。診斷:慢性腹瀉(脾胃虛弱型)。遂按上法治2療程后,癥狀緩解,又鞏固治療1療程后,大便每日1次,余癥除。隨訪1年后無(wú)復(fù)發(fā)。

5討論

艾段溫針隔姜灸是集針刺和隔姜灸法于一體,利用姜之溫性,再借助灸火之熱力給人體以 溫?zé)嵝源碳?通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用,以達(dá)到溫脾健胃,溫養(yǎng)脾腎的目的。對(duì)脾胃虛弱所致的慢性腹瀉,針刺中脘、足三里、天樞能使脾陽(yáng)得溫,運(yùn)化有權(quán),達(dá)到調(diào)補(bǔ)脾胃,溫陽(yáng)止瀉;對(duì)脾腎陽(yáng)虛所致的慢性腹瀉,針刺足三里、天樞、關(guān)元,共奏溫養(yǎng)脾腎,腐熟水谷而止瀉的功效。

對(duì)照組的取穴雖然和治療組的取穴相同,但TDP溫經(jīng)的作用不如隔姜灸的溫性強(qiáng),故治療效果出現(xiàn)差異,治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的療效。

另外,在治療期間,囑患者注意食易消化的食物,飲食宜清淡,并注意飲食衛(wèi)生。

(收稿日期:19991202,齊淑蘭發(fā)稿)