曹鴻壽　張　杰

(天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,天津300193)

摘要針刺雙側(cè)涌泉穴,分別進(jìn)行針刺前、針后即刻、針后1療程腦血流圖描記。結(jié)果:針刺后,眩暈癥狀明顯改善,腦血流圖的波形、重搏波、波幅及各項生理參數(shù)均有明顯的變化(P<0.01)。結(jié)論:針刺涌泉穴能夠擴(kuò)張腦血管,增加灌注量,改善腦供血。

主題詞眩暈/針灸療法穴,涌泉頸椎病/并發(fā)癥

頸性眩暈是臨床上常見的一組癥候群,多由頸部的不同疾患而引起。筆者對100例患者進(jìn)行了針刺涌泉穴治療,同時分別觀察針前、針刺即刻及針刺1個療程后的腦血流圖變化,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1觀察對象

100例患者均為門診病人,其中男68例,女32例;年齡在28～72歲之間;病程最短20天,最長5年。本組患者均經(jīng)頸椎X線或頸部CT檢查后確診為頸性眩暈。

2治療方法

取穴:涌泉穴。操作:患者仰臥,先取一側(cè)涌泉穴,右手持針向該穴直刺進(jìn)針1寸(用28號1.5寸針),得氣后,施呼吸補(bǔ)法(呼氣進(jìn)針,吸氣出針3～5次),患者即刻暈止,再取另側(cè)涌泉穴施手法后留針20分鐘,其間雙側(cè)穴位施手法3～4次。每日針刺治療1次或2次,14天為一療程。

3觀察方法

儀器選用七零七研究所的M 6707睮B型雙導(dǎo)直接式血流圖機(jī),基礎(chǔ)阻抗為50 Ω電阻定標(biāo),0.05 Ω/10 mm,紙速2.5 cm/s,均采取端坐位。分別描記針前、針后即刻、1個療程后的腦血流圖變化,雙側(cè)枕-乳導(dǎo)聯(lián)血流圖。觀察其上升時間、主峰角重搏波及波幅等變化,以連續(xù)5個脈搏波的平均值為比較數(shù)據(jù)。

4療效觀察

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:癥狀和體征消失,但X線復(fù)查無變化,可恢復(fù)正常工作及運動,觀察6個月～1年以上未復(fù)發(fā)者;顯效:癥狀與體征基本消失,可堅持一般工作,過度勞累時有輕度不適感;好轉(zhuǎn);癥狀與體征部分消失,可從事輕工作,過度勞累時有明顯不適感;無效:癥狀、體征無明顯改變。

4.2治療結(jié)果

100例患者,經(jīng)治療1個療程,治愈32例,顯效39例,好轉(zhuǎn)29例,全部有效。針刺后腦血流圖各種參數(shù)變化見表1～表3。

由表1示,針刺前雙側(cè)腦血流圖上升時間延長,波幅明顯偏低。針后即刻上升時間縮短(P<0.05),波幅與針前相比較明顯增高(P<0.01,或P<0.05),流入角也縮小。1療程后較針前比較,上升時間縮短,波幅增高,流入角也縮小。

針刺前,重搏波隱失84例,占84%,提示患者腦血管彈性減退,針后即刻,重搏波有明顯改變(P<0.01),說明針刺可顯著改善腦血管的彈性。

針前患者腦血流波形多為異常(占78%),針后即刻、1療程后都有明顯好轉(zhuǎn),相當(dāng)一部分轉(zhuǎn)為正常類波形,與針前比較P<0.01。

5討論

5.1頸性眩暈屬于中醫(yī)的"眩暈"范疇,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為是經(jīng)絡(luò)不通,氣血閉阻,運行不暢,精血不能上注于頭部而發(fā)生眩暈。涌泉穴是足少陰腎經(jīng)的井穴,為性命之根,而井穴又為十二經(jīng)脈之根,陰陽氣血相交之所。腎主藏精生髓,而腦為髓之海,刺井穴有充養(yǎng)腦髓作用及開竅醒神之功,而且有疏通氣血的功效。

5.2頸性眩暈包括了椎動脈壓迫癥候群。由于椎動脈受壓,造成腦供血不足而致眩暈。

100例患者在治療前腦血流圖大多表現(xiàn)為上升時間延長,流入角縮小,波幅偏低,重搏波隱失,波形異常。提示:患者均有不同程度的腦血管阻力增大緊張增高,彈性減弱腦供血不足。經(jīng)治療后,腦血流圖的波形針前78例異常的患者有36例轉(zhuǎn)為正常,針前重搏波隱失的84例有40例彈性有明顯改變,波幅經(jīng)治療后均有不同程度的增高,有32例患者波幅恢復(fù)至正常范圍,各項生理參數(shù)均有明顯變化,并能維持一段時間(P<0.01,P<0.05)。說明針刺涌泉穴能較長時間地擴(kuò)張腦血管,減低外周阻力和緊張度,改善血管彈性,增加腦血管充盈度,從而增加腦血流量,是治療頸性眩暈的一種有效方法。

(收稿日期:19990618,齊淑蘭發(fā)稿)