李應(yīng)時(shí)

(新會(huì)市中醫(yī)院,廣東529100)

摘要將90例面癱病人按初診次序隨機(jī)分組,統(tǒng)一采用相同的針灸治療手段,觀察不同治療頻度針灸治療面癱的臨床療效。結(jié)果顯示:療效無(wú)差異(P>0.50)。提示:面癱的針灸治療可改變每日1次的常規(guī)方法,適當(dāng)減少針灸治療頻率。

主題詞面神經(jīng)麻痹/針灸療法電針電磁波譜治療儀

目前,針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的常規(guī)方法多是每日治療1次。筆者為了探尋其較佳的治療頻度,而選擇本病患者90例隨機(jī)分為3組,統(tǒng)一采用相同的針灸治療手段,對(duì)照觀察不同治療頻度的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1觀察對(duì)象シ卜合無(wú)明顯誘因出現(xiàn)一側(cè)口眼歪斜,額皺紋消失,眼裂增大,蹙眉、閉目困難,鼻唇溝變淺,鼓腮時(shí)口角漏氣,進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)诇粲诓?cè)齒頰之間等周圍性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1];臨床排除中耳炎、腮腺炎、顱底腦膜炎、鼻咽部腫瘤等其他可引起周圍性面神經(jīng)麻痹的病變,確診為周圍性面神經(jīng)麻痹,發(fā)病時(shí)間在10天以內(nèi)的門診病人為觀察對(duì)象。

1.2一般資料ス補(bǔ)鄄觳∪90例,其中男51例,女39例;年齡在15～79歲之間,以青壯年為多。按初診次序隨機(jī)分為A、B、C 3組,A組為對(duì)照組,B組、C組為治療組,每組30例。組與組之間性別及年齡組合經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異。

2治療方法

2.1取穴セ疾嘌舭?、娱?、太陽(yáng)、絲竹空、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、顴,健側(cè)合谷、外關(guān)。

2.2操作パ舭淄贛閶、太陽(yáng)透絲竹空、地倉(cāng)透頰車,采用平刺,快速刺入,緩慢運(yùn)針,平補(bǔ)平瀉。翳風(fēng)、顴采用直刺,進(jìn)針0.8～1.2寸,平補(bǔ)平瀉。合谷采用直刺,進(jìn)針0.5～1.0寸,用補(bǔ)法。外關(guān)直刺0.5～1.0寸,用瀉法。

2.3輔助方法(1)用G 6805電針治療儀一組輸出線接地倉(cāng)與顴,另一組輸出線接太陽(yáng)與陽(yáng)白。疏密波,強(qiáng)度以病人能耐受為度。電針30分鐘。(2)用TDP神燈照射患側(cè)面頰部,熱度以病人能耐受為度。照射30分鐘。

2.4治療時(shí)序A、B、C組統(tǒng)一采用相同的針灸治療手段及取穴,不同的治療頻度:A組每日治療1次,B組隔日治療1次,C組隔2日治療1次。10天為一療程。未愈者休息5天后繼續(xù)下一療程。2個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察對(duì)比。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)ゲ握鍘讀俅渤＜疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》^[2]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。(1)痊愈:雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱,蹙眉與閉眼正常,鼓腮時(shí)口角不漏氣,進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?說(shuō)話和歡笑時(shí)無(wú)口角歪斜,面部表情正常。(2)好轉(zhuǎn):雙側(cè)額皺紋與鼻唇溝基本對(duì)稱,眼閉合欠實(shí),鼓腮時(shí)口角不漏氣,進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?歡笑時(shí)可見口角略不對(duì)稱。(3)無(wú)效:經(jīng)2個(gè)療程治療后仍未達(dá)到上述指標(biāo)。

3.2治療結(jié)果ブ瘟平峁見表1。

表1數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn),A組與B+C組痊愈率比較,(χ²=0,P>0.50),兩組無(wú)差異。B、C組痊愈率比較,χ²=0.104,P>0.50,兩組無(wú)差異。表明3種治療頻度治療效果相同。ピ詒1中,A組采用的是每日治療1次,兩個(gè)療程后病人接受針灸治療的次數(shù)為17±3次;B、C組因采用的是隔日、隔2日治療1次,兩個(gè)療程后病人接受針灸治療的實(shí)際次數(shù)僅為9±1次、7±1次,治療次數(shù)較A組要少50%或以上。

4討論

4.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹,并非是針灸療法本身給予弛緩不收的面部肌肉以糾偏力量,而是通過(guò)針灸療法對(duì)腧穴和經(jīng)絡(luò)的良性刺激,激發(fā)和提高人體內(nèi)在的修復(fù)機(jī)能與抗病能力,促進(jìn)機(jī)體"正氣存內(nèi)",達(dá)到"邪不可干"的目的。不容置疑,機(jī)體修復(fù)機(jī)能的恢復(fù)與提高,需要有一定的時(shí)間空間。既往每日針灸治療1次,之所以在治療過(guò)程中愈合不理想,而在療程后的休息過(guò)程中愈合較快,其原因,可能是給予患者機(jī)體自身修復(fù)的時(shí)間不夠充足。本研究證明,周圍性面神經(jīng)麻痹病人的針灸治療頻度與療效不成正比,隔日或隔2日治療與每日治療的臨床療效比較無(wú)差異。

4.2周圍性面神經(jīng)麻痹是莖乳孔內(nèi)急性非細(xì)菌性面神經(jīng)炎,使受面神經(jīng)支配的表情肌失去神經(jīng)的支配與控制作用,出現(xiàn)面部表情肌弛緩不收的病理狀態(tài),俗稱面癱。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理是因機(jī)體正氣內(nèi)虛,外邪乘虛侵襲面部筋脈,以致經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血運(yùn)行不暢,或因素體氣血不足,不能上榮于面,致肌肉縱緩不收而為病。由此可見,周圍性面神經(jīng)麻痹多為虛證,針灸治療當(dāng)用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。

4.3研究結(jié)果顯示,不同頻度針刺治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P>0.50,治愈率無(wú)差異。但因B、C組采用的是隔日或隔2日針灸1次,其治療次數(shù)較A組減少了50%或以上。這樣,既減少了病人針灸的痛苦,又節(jié)省了費(fèi)用和時(shí)間;同時(shí),也減輕了針灸科的工作壓力,節(jié)省了人力和物力,有臨床價(jià)值。

5參考文獻(xiàn)

1張學(xué)庸.新編診療常規(guī).北京:金盾出版社,1992:233

2陶天遵.臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn).北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1993:98

(收稿日期:19991203,趙昕發(fā)稿)