湯秀芳

(鄭州工業(yè)大學(xué)醫(yī)院,河南450002;河南省中醫(yī)院)

摘要采用耳針配合超聲紅外光子治療前列腺增生60例,并與耳針治療、紅外光子治療分別對照觀察30例。結(jié)果表明,綜合治療組總有效率為100%,耳針組為83.3%,紅外光子組為76.7%,提示耳針并紅外光子綜合治療前列腺增生能提高臨床療效(P<0.05,P<0.01)。

主題詞前列腺增生/針灸療法耳針超聲紅外光子治療儀

前列腺增生癥是老年男性的常見病,以增生的前列腺腺體壓迫尿道造成排尿困難,甚至小便不通為特征。近年來,我科采用耳針配合超聲紅外光子治療前列腺增生(BPH),同時(shí)設(shè)立同法單項(xiàng)治療對照組進(jìn)行對比觀察,療效滿意,現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

根據(jù)國際前列腺癥狀評分(IPSS)^[1]作為診斷標(biāo)準(zhǔn),并采用了直腸指診及B超檢查共確診收治了前列腺增生患者120例,就診時(shí),隨機(jī)將患者分為3組,即:耳針治療對照組(簡稱耳針組)30例,超聲紅外光子治療對照組(簡稱紅外光子組)30例,耳針配合超聲紅外光子治療組(簡稱綜合治療組)60例。120例中,年齡最小52歲,最大76歲,平均年齡64歲;病程最短3年,最長13年。采用本法治療前,120例患者均接受過中西醫(yī)藥物治療,如前列康片、保列治片等,均未獲效?；颊呔胁煌潭鹊呐拍蚬δ苷系K,如尿頻、尿急、尿等待、尿線變細(xì)、排尿延時(shí)、夜尿次數(shù)增多等癥狀;直腸指診前列腺體變大,中央溝變淺、變平或消失;B超檢查前列腺有不同程度的增生并排除腫瘤。為了確切觀察該治療方法的效果,治療前均囑患者停用其他方法及藥物治療。

2治療方法

2.1耳針組取耳穴:膀胱、前列腺、胃、內(nèi)分泌。

操作:穴位常規(guī)消毒,取28號1寸毫針分別刺以上諸穴,中等刺激,留針30分鐘,每日1次,5次為一療程,休息2天后再行第2療程。

2.2超聲紅外光子組采用西安科瑞研究所研制的DGW -Ⅱ型前列腺治療儀進(jìn)行特定部位刺激療法。

治療部位:小腹部(以恥骨聯(lián)合上緣與臍中線交點(diǎn)處為中心)、會(huì)陰穴(陰囊與肛門之間)、直腸內(nèi)(視患者體型及觸診前列腺體深淺的實(shí)際情況,治療深度應(yīng)在9 cm左右)。

操作:患者取臥位,用1、2號治療探頭分別放置到2個(gè)不同的治療部位上進(jìn)行治療,1號探頭(超聲紅外)治療時(shí)間為3分鐘,2號探頭(光子)治療時(shí)間為40分鐘,每次取2個(gè)部位,3個(gè)部位輪換使用,每日1次,7次為一療程。

注意事項(xiàng):(1)在使用1號探頭時(shí),先在定位器上套上避孕套,在避孕套外表加倍涂抹潤滑劑,并在肛門周圍按摩1分鐘左右,待肛門括約肌松弛后,緩慢將定位器置入直腸內(nèi),且治療窗對準(zhǔn)前列腺體,再將治療探頭推進(jìn)達(dá)到定位器的治療窗開始治療;(2)有肛裂或痔瘡者慎用或不用1號治療探頭;(3)囑患者,不能搓擦治療部位,以免損傷皮膚。

2.3綜合治療組采用耳針配合超聲紅外光子同時(shí)進(jìn)行治療,施針法及超聲紅外光子治療法如前所述。

3組病人均治療4個(gè)療程并隨訪3個(gè)月后進(jìn)行療效評價(jià)及對比。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1988年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司有關(guān)對中醫(yī)癃閉療效評定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

臨床痊愈:小便通暢,自覺癥狀消失,經(jīng)B超檢查或直腸指檢,前列腺體基本正常;有效:病情好轉(zhuǎn),自覺癥狀有不同程度的改善,經(jīng)B超檢查或直腸指檢,前列腺體有不同程度的縮小;無效:病情無改善,B超檢查,前列腺體無改變。

3.2治療結(jié)果由表1可見,耳針組總有效率為83.3%,紅外光子組總有效率為76.7%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P>0.05,二者差異無顯著性意義。綜合治療組總有效率為100.0%,與其他二組比較,差異有顯著和非常顯著意義(P<0.05,P<0.01)。

4體會(huì)

《靈樞·口問》曰:"耳者,宗脈之所聚也。"手足三陰三陽十二經(jīng)脈皆上循于耳或別絡(luò)于耳,人體任何一處發(fā)生病變,都可通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到耳郭有關(guān)區(qū)域相應(yīng)部位。采用針刺耳穴膀胱、前列腺,均屬相應(yīng)部位取穴,以清熱利水,通絡(luò)止痛;取腎以補(bǔ)腎益精,通利水道,扶正祛邪;取內(nèi)分泌以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功能,從而使陰陽平衡,達(dá)到治愈疾病的目的。

DGW-Ⅱ型前列腺治療儀是通過超聲紅外光子治療,超聲紅外波段選擇透熱效果較好的短波段,可使透熱深度達(dá)2～3 cm,局部溫度可升至40 ℃左右;低能光子具有較好的穿透性,可達(dá)到前列腺的深部組織。超聲紅外熱能與低能光子刺激可使異常增生的腺細(xì)胞變性壞死,從而使增生的腺體萎縮變小。

耳針與紅外光子聯(lián)合應(yīng)用,對前列腺增生的治療起到了很好的協(xié)同作用,明顯地提高了治療效果。

(收稿日期:1999-11-09,齊淑蘭發(fā)稿)