劉廣霞

(安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院,合肥230061)

摘要以針灸督脈為主,治療老年性骨質(zhì)疏松癥28例,對大部分患者治療前后攝X線片,采用SD1000型光子骨密度儀檢測,觀察尺、橈骨(或脊椎及骨盆平片)骨密度改善情況。結(jié)果:大部分患者臨床治愈或好轉(zhuǎn),尺、橈骨骨密度有不同程度增高。

主題詞骨質(zhì)疏松/針灸療法穴位,督脈

骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡有關(guān)的多種原因引起的骨部結(jié)構(gòu)異常病癥。在人體進入老年后單位體內(nèi)骨組織量減少加速,隨著骨量不足,礦物質(zhì)的含量也逐漸降低,表現(xiàn)為骨密度降低,骨質(zhì)變薄,髓腔增寬,骨小梁變小,發(fā)展至骨質(zhì)疏松、骨韌性和強度減弱,常引起疼痛,并可因輕微外傷而出現(xiàn)骨折。我國現(xiàn)在老年人近1億,骨質(zhì)疏松癥的防治是我們急需解決的重大醫(yī)療問題。

筆者自1997年10月～1999年10月,采用針灸督脈為主治療老年性骨質(zhì)疏松癥28例,取得較滿意的療效,同時觀察治療前后骨密度的改變情況,現(xiàn)報道如下。

1一般資料

本組28例均為門診患者,其中男7例,女21例;年齡最小52歲,最大74歲,平均年齡60.2歲;病程最短1年,最長3年,平均病程1.58年。主要臨床表現(xiàn)為腰部及一側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、股骨、膝關(guān)節(jié)、脛腓骨等處疼痛,行走無力,腰及下肢屈伸、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不利,于靜止狀態(tài)或夜晚睡眠時疼痛加重,翻身轉(zhuǎn)側(cè)困難,輕微活動后疼痛稍緩解,冬季或氣候變化時加重,反復(fù)纏綿不愈。體檢時無明顯壓痛點,X線攝片檢查示:骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨質(zhì)硬化等退行性病變。骨密度儀檢測,低于正常值。

2治療方法

取穴:主穴為百會、大椎、至陽、腰陽關(guān)、命門。

配穴:關(guān)元、氣海、腎俞、脾俞、懸鐘、太溪、足三里、三陰交、上、次。

每次治療時,主穴必取,酌加4～6個配穴輪換交替使用。

操作:針刺得氣后留針40分鐘,間隔10分鐘行針1次,以補法為主。留針時用艾條溫和灸2～3穴,每穴灸15分鐘,以局部皮膚溫?zé)岢奔t為度。局部疼痛較甚者,可加用皮膚針輕叩痛處,而后用艾盒溫灸,每次灸30分鐘。每日治療1次,10次為一個療程。休息2～3天,再進行下一療程。治療3～6個療程,隨訪3個月統(tǒng)計療效。

骨密度測定:在治療前和治療后3個月,對部分病例分別攝尺、橈骨X線片或脊椎及骨盆平片,并行SD1000型光子骨密度儀檢測。

3治療效果

3.1療效標準

顯效:關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失,功能活動恢復(fù)正常,各項實驗室檢查正常;

好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)腫脹、疼痛減輕,功能活動好轉(zhuǎn),實驗室檢查較前好轉(zhuǎn);

無效:關(guān)節(jié)疼痛及腫脹治療前后無變化。

3.2治療結(jié)果

顯效10例,占35.7%;好轉(zhuǎn)12例,占42.9%;無效6例(其中2例中斷治療),占21.4%。有效率達78.6%。

其中25例治療后X線片較治療前骨密度增高,骨質(zhì)透明度降低;23例治療后采用SD1000型光子骨密度儀檢測,較治療前提高 0.3～0.8,其中18例達到正常值。治療前后骨密度改變情況見表1。

4典型病例

劉××,女,71歲,于1997年11月初診。主訴:腰及雙髖關(guān)節(jié)疼痛,反復(fù)發(fā)作5年余。于1996年10月經(jīng)攝X線片、CT及采用SD

1000型光子骨密度儀檢測(-3.2分)確診為骨質(zhì)疏松癥,曾口服補鈣制劑(鈣爾奇-D等)效微,于1996年12月始采用注射日本進口補鈣針劑3個月,注射后疼痛稍好轉(zhuǎn),復(fù)查骨密度為-2.9分?，F(xiàn)疼痛又作,入夜睡眠或翻身亦痛,伴全身乏力,面色萎黃,納食不香,形體消瘦,舌淡,苔薄白,脈沉細。經(jīng)用上述方法治療2個月后,腰骶部及雙髖關(guān)節(jié)疼痛消失,感雙下肢活動有力,每日晨起鍛煉可步行3 km左右,納食增加,面色較前紅潤。同時于治療后3個月復(fù)查,骨密度升至-2.6分,攝腰椎、尾骶部及骨盆平片比較,骨密度較前增高,骨質(zhì)透明度降低。

5討論

本病屬"痿"、"痹"范疇?！端貑枴ゐ粽撈谒氖摹氛f:"腎主身之骨髓,……腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿"?！鹅`樞·海論第三十三》又說:"腦為髓之海,……髓海有余,則輕勁多力,自過其度。髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥"。骨、髓與腦屬奇恒之府。腎主骨,骨生髓,髓聚為腦,故稱腦為髓海。骨髓、髓海充足,可使肢體骨骼強壯有力,不足則肢體骨骼萎弱甚則廢用。督脈循行于脊里,入絡(luò)于腦,與腦和脊髓有著密切的聯(lián)系,督脈的第二、三分支又分別屬于腎,和聯(lián)絡(luò)于腎。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中說:"腎虛者,其督脈必虛,是以腰疼"。故老年性骨質(zhì)疏松癥主要責(zé)之于腎虛、髓減、骨枯,采用以針灸督脈為主,配以腎、脾、胃經(jīng)等穴位為輔,通過針刺和艾灸達到養(yǎng)骨增髓,補益脾腎的功效。

治療骨質(zhì)疏松癥目前使用措施有:性激素、二磷酸鹽、降鈣素、副甲狀腺素、氟化物、維生素D、鈣劑、中藥等,其中雌激素的作用是比較肯定的。但由于這些藥物的副作用及費用的關(guān)系,并不是所有的患者都能夠接受治療。

針灸督脈的療法經(jīng)濟簡便,不僅能促進人體對鈣的吸收,而且能提高機體對鈣的利用率,促進骨形成,并對人體內(nèi)分泌系統(tǒng)具有雙向良性調(diào)節(jié)作用,既可達到與肌注雌激素相同的效果,又可避免外源性性激素過量所出現(xiàn)的副作用。針灸還克服了老年患者口服鈣制劑吸收利用率低,影響胃口的缺點。補益先天腎與調(diào)理后天脾胃同時著手,既改善了腎虛所致的骨痹,又增加了鈣的吸收利用,以杜絕本癥的反復(fù)。因此筆者認為針灸治療老年性骨質(zhì)疏松癥,值得推廣。

(收稿日期:1999

10

26,齊淑蘭發(fā)稿)