康紅千　李　萌

(天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,天津300193)

摘要以針刺治療為主治療內(nèi)痔56例,療程20天。結(jié)果治愈24例,占42.9%;好轉(zhuǎn)27例,占48.2%;無(wú)效5例,占8.9%。有效率91.1%。各期內(nèi)痔越早治療,效果越好。證型與療效無(wú)關(guān)。針灸可促進(jìn)直腸靜脈血液回流,加快凝血,提高痛閾,促進(jìn)痔核復(fù)位。

主題詞痔/針灸療法痔是直腸下端粘膜下和肛管皮膚下擴(kuò)大曲張的靜脈團(tuán),為臨床中常見(jiàn)病。西醫(yī)除手術(shù)外通常采用理化療法治療,但療效不甚理想。筆者運(yùn)用針刺治療內(nèi)痔56例,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

56例患者中,門(mén)診病人34例,住院病人22例;男36例,女20例;年齡最小27歲,最大67歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)6年。

1.2診斷分期標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ期:排便時(shí)帶血或便后出血,無(wú)痔團(tuán)脫出肛外,有20例;Ⅱ期:排便時(shí)痔團(tuán)脫出肛門(mén)外,便后可自行恢復(fù),有23例;Ⅲ期:排便后痔團(tuán)脫出肛門(mén)外,不能自行回納,須手法復(fù)位,有13例。

伴隨癥狀:肛門(mén)下墜、發(fā)脹、異物感及疼痛,持續(xù)或間斷性便中夾有鮮血。

直腸指診及肛門(mén)鏡檢查可確診,除外肛裂、直腸脫垂、直腸肛管息肉或腫瘤。Ⅳ期內(nèi)痔不在本觀察之內(nèi)。

2治療方法

取穴:肛周、天樞、大腸俞、膈俞。氣虛下陷者加百會(huì)、氣海。濕熱下注者加曲池。

操作:令患者側(cè)臥位,取28號(hào)1.5寸毫針距肛門(mén)1～1.5寸圍刺,每隔0.5寸1針,直刺1寸;天樞直刺1.5～2寸,施捻轉(zhuǎn)瀉法;大腸俞、膈俞直刺1寸,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;百會(huì)直刺0.5寸,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;氣海直刺1.5～2寸,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;曲池直刺1～1.5寸,施捻轉(zhuǎn)瀉法。

以上諸穴每日針刺1次,10天為一個(gè)療程。3治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:經(jīng)治療后,癥狀、體征消失,無(wú)并發(fā)癥;好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后癥狀、體征改善,仍伴肛門(mén)墜脹疼痛,間斷便中帶血;無(wú)效:經(jīng)治療后癥狀、體征無(wú)變化。

3.2治療結(jié)果

經(jīng)2個(gè)療程治療,本組56例患者,治愈24例,占42.9%;好轉(zhuǎn)27例,占48.2%;無(wú)效5例,占8.9%;有效率91.1%。各期療效比較見(jiàn)表1,證型與療效的比較見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05,差異具有顯著性意義,說(shuō)明越早期治療,療效越好。表2證型與療效關(guān)系例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異,P>0.05,說(shuō)明療效與證型無(wú)關(guān)。

4典型病例

宋××,男,45歲,工人,1989年7月初診?，F(xiàn)病史:自1988年11月始患者排便時(shí)肛門(mén)脹痛,間斷性便中夾有鮮血,自行肛門(mén)外擦馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,癥狀有所緩解。近3個(gè)月前述癥狀加重,且伴肛門(mén)墜脹,異物感,排便時(shí)有棗大痔團(tuán)脫出肛門(mén)外,便后自行回復(fù),曾口服痔根斷,局部藥物熏洗療效不顯,遂來(lái)我科治療。采用前述方法治療,1個(gè)療程后,痔團(tuán)未再脫出,肛門(mén)脹痛減輕,2個(gè)療程后,患者排便無(wú)鮮血,無(wú)墜痛,半年隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

5討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔的發(fā)生是整體與局部、標(biāo)本兩方面的體現(xiàn),即整體的氣虛下陷或濕熱下注導(dǎo)致局部的氣血瘀滯。故治療上本著整體與局部標(biāo)本同治的原則,在益氣升陽(yáng)、清熱利濕的同時(shí)活血化瘀。肛周圍刺可行氣活血;天樞、大腸俞俞募配合,促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)功能;百會(huì)、氣海以益氣升陽(yáng);曲池為大腸經(jīng)合穴以清利大腸濕熱。諸穴相配共奏益氣升陽(yáng)、清熱利濕、活血化瘀、標(biāo)本同治的作用。

針灸治療內(nèi)痔的作用機(jī)制在于針刺可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)直腸靜脈血液回流;促進(jìn)局部血管收縮,加快血凝而止血;提高病人的痛閾或耐痛閾,降低痛覺(jué)分辨力而止痛;使提肛肌或肛門(mén)外括約肌收縮,促進(jìn)痔核復(fù)位,增加腸蠕動(dòng),降低腹腔內(nèi)壓,減少糞便在直腸的停留時(shí)間,從而達(dá)到較好的治療效果。

較之西醫(yī)療法,針刺治療本病具有療效確切,方法簡(jiǎn)便,無(wú)副作用的優(yōu)勢(shì),值得推廣。

在針刺治療的同時(shí)如注意平素多食蔬菜,保持大便通暢,對(duì)治愈本病可起到促進(jìn)作用。

(收稿日期:1999-12-17,成平發(fā)稿)