●潘　暢

(重慶大江醫(yī)院,重慶401321)

摘要將患者按就診順序隨機(jī)分為電針合咽喉散治療組31例,對照組即電針組30例和咽喉散組33例,觀察針?biāo)幉⒂脤β匝恃谆颊叩呐R床療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)針?biāo)幗M總有效率為96.8%,電針組為66.7%,咽喉散組為60.6%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01);單純性咽炎痊愈率明顯高于肥厚性和萎縮性咽炎(P<0.05)。說明針?biāo)幉⒂玫闹委熎鸬搅睡B加效應(yīng),且最適宜治療單純性咽炎。

主題詞針?biāo)幉⒂醚恃?針灸療法咽炎/中醫(yī)藥療法

筆者于1990～1997年間運(yùn)用電針配合自擬的純中藥咽喉散,治療慢性咽炎31例,取得了較滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1一般資料

按就診順序隨機(jī)分為針?biāo)幗M和對照組(包括單純電針治療對照組簡稱電針組和單純內(nèi)服自擬純中藥咽喉散治療對照組簡稱咽喉散組)。

針?biāo)幗M(A)31例,年齡31～50歲;病程3～17年;單純性15例,肥厚性10例,萎縮性6例。

在對照組中,電針組(B)30例,年齡30～49歲;病程2～15年;單純性16例,肥厚性11例,萎縮性3例。咽喉散組(C)33例,年齡28～47歲;病程2～14年;單純性18例,肥厚性12例,萎縮性3例。

針?biāo)幗M與對照組在年齡、病程和病種方面差異無顯著意義(P>0.05)。全部患者均經(jīng)口腔科確診為慢性咽炎,曾經(jīng)長期內(nèi)服多種中西藥,療效不顯。

2治療方法

2.1針?biāo)幗M(A)

采用電針配合內(nèi)服自擬純中藥咽喉散治療。

(1)取穴:人迎、孔最、太沖、合谷、豐隆、足三里穴。

(2)方法:患者仰臥,雙上肢自然置于體側(cè),肩背墊枕,使下頜稍稍上仰,充分暴露頸前部;膝下墊一薄枕,使膝關(guān)節(jié)稍屈曲,患者處于自然、放松、舒適的體位。選用30號1.5～2.5寸毫針。刺人迎穴時,醫(yī)者用拇指將頸總動脈輕輕外推,以免刺傷動脈,而后進(jìn)針1.0～1.5寸,進(jìn)針后手法要輕揉提插捻轉(zhuǎn),使之得氣,若針感傳到咽喉及胸部更佳;肢體穴位按常規(guī)方法進(jìn)針1.0～2.0寸(左右側(cè)每日交替針刺)。足三里穴行補(bǔ)法,每8分鐘行針1次;其余諸穴,均接DG1治療儀(上海產(chǎn)),用連續(xù)波通電30分鐘,電流強(qiáng)度以患者能忍受為宜(但患者不能有痛感,人迎穴電流量應(yīng)適當(dāng)小些),在此治療過程中,患者自感頸部電針振顫深達(dá)咽喉部更佳。每日1次,連續(xù)治療6天為一療程,休息1天,再連續(xù)治療6天,此治療結(jié)束。

(3)內(nèi)服咽喉散:①方藥:生地40 g、酒軍15 g、麥冬40 g、玄參30 g、川貝40 g、白芍50 g、丹皮15 g、薄荷15 g、桂枝20 g、銀花20 g、桔梗20 g、威靈仙20 g、黃芩20 g、甘草15 g(以上藥均為細(xì)末量)。②服用法:上藥充分混合后,用衛(wèi)生紗布袋分裝18小袋,每袋約為20 g;每日取一袋放入500 ml茶杯中,先加入半杯溫開水浸泡30分鐘,再沖入剛燒開的沸水兌成一杯,如同飲茶一樣沖兌內(nèi)服。連續(xù)服18天。

2.2對照組

單獨(dú)電針組(B)和咽喉散組(C)均按治療組中各自對應(yīng)的治法進(jìn)行。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:咽部粘膜充血、腫脹、粘稠分泌物以及咽部的不適感等消失,隨訪半年以上未復(fù)發(fā)。

顯效:咽部粘膜充血、腫脹、粘稠分泌物以及咽部的不適感等消失,復(fù)發(fā)次數(shù)減少或復(fù)發(fā)時癥狀較輕。

有效:咽部粘膜充血、腫脹、粘稠分泌物以及咽部的不適感等基本消失,但較快復(fù)發(fā)。

無效:治療前后各癥狀、體征無明顯改善。

3.2治療結(jié)果

兩組患者均經(jīng)18天治療后,其療效對比見表1。表1示針?biāo)幗M分別與電針組和咽喉散組療效對比,其差異具有非常顯著性意義(P<0.01),說明治療組療效非常明顯優(yōu)于單純電針組和單純內(nèi)服咽喉散組。電針組與咽喉散組療效對比,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,χ²=0.248,P>0.05,差異無明顯意義,說明單純電針療法和單純內(nèi)服咽喉散療法的療效基本相同。通過以上對比分析,可以說明針?biāo)幉⑹┑闹委熎鸬搅睡B加效應(yīng)。

兩組患者經(jīng)18天治療后,其疾病種類與療效對比見表2。

使用直接計算概率法分析,表2示針?biāo)幗M中各病種總有效率較高,其相互對比,差異無顯著意義(P>0.05),但單純性咽炎分別與肥厚性、萎縮性咽炎痊愈率對比,其差異具有顯著意義(P<0.05),而肥厚性與萎縮性咽炎對比,其差異無顯著意義(P>0.05),說明本療法尤其適宜對單純性咽炎的治療。

4討論

慢性咽炎,屬中醫(yī)"喉痹"范疇,多與環(huán)境污染、外邪(病毒、細(xì)菌)內(nèi)侵、七情內(nèi)傷等因素有關(guān)。當(dāng)人體正氣不足時,而致肝郁脾滯、肺失清肅,水濕聚久生痰火,痰火上逆灼絡(luò),瘀阻不通,故臨床可見咽部粘膜充血腫脹,即為血循不暢。若日久不愈或反復(fù)發(fā)作,致微循環(huán)發(fā)生障礙,患部長期血供不良,則出現(xiàn)腺體退變和粘膜萎縮。為使患處局部血供充分,炎性水腫盡快吸收,萎縮的粘膜得以改善,據(jù)"急則治其標(biāo)"的法則,局部取人迎穴電針治療以守其道。人迎穴因距咽喉部較近,位于胸鎖乳突肌前緣、甲狀腺上動脈,約當(dāng)頸內(nèi)外動脈分叉處,分布有頸前淺靜脈、頸內(nèi)靜脈和舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)支等。故電針治療可起到活血消腫、利咽止痛的效用。

本病常規(guī)治療療效不理想。筆者采用局部與整體相結(jié)合治療,內(nèi)治與外治相互融通,據(jù)其病機(jī)虛、濕、痰、火、瘀之特點(diǎn),提出健脾清肺、舒肝解郁、化瘀止痛的治則。以電針配合內(nèi)服自擬純中藥咽喉散治療本病,其治療作用相互補(bǔ)充,治療效應(yīng)互為疊加,從而提高了療效,其總有效率96.8%,與對照組比較,其差異有非常顯著意義(P<0.01);單純性咽炎分別與肥厚性、萎縮性咽炎的痊愈率對比,其差異有顯著意義(P<0.05),說明本療法對慢性咽炎的療效較高,尤其適宜治療單純性咽炎。

(收稿日期:19990101,齊淑蘭發(fā)稿)