●邵淑娟　王衛(wèi)紅　李其英　田從豁

(中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院針灸科,100053;1山東莒縣中醫(yī)院針灸科;2北京崇文中醫(yī)院針灸科)

摘要采用治療組與對(duì)照組進(jìn)行臨床觀察,結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,該方法適于后期伴發(fā)面肌痙攣的患者。

主題詞穴位貼敷法面神經(jīng)麻痹/穴位療法朱砂/投藥和劑量蓖麻/投藥和劑量

周圍性面神經(jīng)麻痹(簡(jiǎn)稱面癱)是一種常見的神經(jīng)炎癥性病變,盡管針灸療法治療該病已取得了可喜的成果,但對(duì)一些重癥面癱或面癱后遺癥的病例療效并不滿意。本文作者針對(duì)這一現(xiàn)狀,有意選擇了一些重癥面癱和面癱后遺癥的病例,采用穴位貼敷療法,取得了一定的療效。簡(jiǎn)要介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本觀察組共收集病例66例,其中男31例,女35例;年齡最小27歲,最大90歲;病程最短4周,最長(zhǎng)6年。單純口眼夾8例,口眼夾卑槊婕【仿52例,口眼夾卑橥舛道皰疹6例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組36例,對(duì)照組30例,見表1。

1.2選擇病例標(biāo)準(zhǔn)

周圍性面神經(jīng)麻痹經(jīng)針灸或針?biāo)?內(nèi)服藥)并用等方法治療6周以上仍無任何進(jìn)步者;經(jīng)針?biāo)幉⒂玫确椒ㄖ委?雖然取得一定療效但繼發(fā)面肌痙攣或面肌聯(lián)動(dòng)者;病程半年以上仍后遺口眼夾被蠣婕【仿握;亨氏面癱(面癱伴發(fā)外耳道帶狀皰疹)經(jīng)治療4周以上者。符合以上任何一條標(biāo)準(zhǔn)的病例,均可收入本治療觀察組。

2治療方法

2.1材料及制作方法

治療組材料:朱砂面、蓖麻籽、美國(guó)3M公司生產(chǎn)的脫敏塑料膠布。

朱砂蓖麻膏的制作方法:取3∶10的朱砂面和去皮蓖麻籽,用藥缽先將蓖麻籽捻碎,然后將朱砂與捻碎的蓖麻籽用缽杵將兩者充分捻勻、捻細(xì)成膏狀,備用。

敷料的制作:將塑料膠布剪成10 mm見方,備用。

對(duì)照組材料:北京永康制藥廠生產(chǎn)的硝酸一葉堿,規(guī)格2 ml/支,使用一次性5 ml注射器。

2.2治療方法

治療組:用玻璃棒取米粒大的朱砂蓖麻膏放于剪好的敷料中央,然后貼敷于患側(cè)陽白、四白、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)穴,或者根據(jù)患者的癥狀適當(dāng)增減穴位,每次穴位一般不超過6個(gè),24小時(shí)后由患者自行摘除,隔日貼敷1次,10次為一療程。休息一周后再進(jìn)行第2療程。

對(duì)照組:用一次性注射器抽取2 ml硝酸一葉堿,取患側(cè)陽白、四白、下關(guān)、頰車、地倉(cāng)穴,進(jìn)行常規(guī)消毒,做穴位注射,每次選取2～3穴,每穴注射0.5 ml,每周2次,5次為一療程。

3治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:面部外觀正常,面肌活動(dòng)自如,無面肌痙攣或面部不適;顯效:面部外觀明顯改善,面肌痙攣減輕;有效:面部外觀改善或面肌痙攣減輕;無效:治療前后無明顯變化。

3.2治療結(jié)果

治療組:接受治療時(shí)間最短為1個(gè)療程,最長(zhǎng)為3個(gè)療程。痊愈5例,顯效12例,有效16例,無效3例。

對(duì)照組:接受治療時(shí)間最短為1個(gè)療程,最長(zhǎng)為2個(gè)療程。痊愈2例,顯效9例,有效16例,無效3例。

總有效率兩組對(duì)比差異無顯著意義。

治療方法與癥狀類型的關(guān)系,見表2。

兩組對(duì)比,治療組面肌痙攣癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)照組口眼夾敝⒆錘納潑饗雜龐謚瘟譜欏

4討論

周圍性面神經(jīng)麻痹一癥,在其恢復(fù)后期或后遺癥期經(jīng)常繼發(fā)面部肌肉發(fā)緊或面肌痙攣等癥,特別是一些重癥型,其發(fā)生率極高。針灸療法在治療該病中,可以促進(jìn)面部表情肌正常運(yùn)動(dòng)的恢復(fù),這一應(yīng)用已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同,但對(duì)繼發(fā)面肌痙攣者卻很難取得滿意療效,有時(shí)手法不當(dāng)還會(huì)誘發(fā)或加重面肌痙攣。本文作者在經(jīng)過大量臨床實(shí)踐仍得不到滿意療效的情況下,開始嘗試穴位貼敷療法。該觀察組以穴位注射硝酸一葉堿為對(duì)照,其結(jié)果:穴位注射硝酸一葉堿組對(duì)難治性面癱的肌肉運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)作用優(yōu)于穴位貼敷朱砂蓖麻膏組,穴位貼敷朱砂蓖麻膏組對(duì)難治性面癱的面肌痙攣癥狀的治療作用優(yōu)于穴位注射硝酸一葉〖FJJ〗堿組。有關(guān)硝酸一葉堿治療難治性面癱,臨床常有報(bào)道,因此在此不作詳細(xì)討論。

朱砂蓖麻膏是由朱砂和蓖麻籽配伍制成的一種膏劑,朱砂具有鎮(zhèn)靜、安神、解痙的作用,蓖麻籽既具活血化瘀的功能,又因其豐富的油脂成分而兼?zhèn)浠|(zhì)的作用,兩藥配伍共奏鎮(zhèn)靜解痙、活血化瘀的功效,因此使用該藥穴位貼敷治療難治性面癱,特別是繼發(fā)面肌痙攣者可以取得一定療效。該方法操作簡(jiǎn)單,患者沒有痛苦,穴位刺激量小,但作用時(shí)間長(zhǎng),是一種值得推廣使用的方法,但由于影響患者的美觀,臨床中有些患者不愿意接受,對(duì)這類患者可以讓其夜間自行貼敷。

(收稿日期:19990524,趙昕發(fā)稿)