李建文

(解放軍總參測繪局門診部,北京100088)

筆者用多針斜刺壓痛點(diǎn)治療急慢性軟組織損傷216例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料本組216例均經(jīng)?？茩z查確診,為頸肩腰腿部的肌肉、肌腱、韌帶等的急性損傷和慢性勞損,以及因退行性骨關(guān)節(jié)病所致的周圍軟組織損傷。男142例,女74例;年齡18～78歲,平均49歲;病程:損傷當(dāng)日至3個(gè)月102例,3個(gè)月以上至18年114例。

2 治療方法依患者主訴,運(yùn)動(dòng)障礙和觸診結(jié)果,確定受損軟組織的位置、深淺、走向、范圍及其最痛點(diǎn),沿肌肉長軸,取離最痛點(diǎn)有適當(dāng)距離的一點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)。皮膚常規(guī)消毒后進(jìn)針,進(jìn)針后,注意保持針的斜行走向(約45度角),使之能準(zhǔn)確地刺入受損軟組織的最痛點(diǎn)處,可刺到骨膜或肌腱附著處。當(dāng)有明顯針感時(shí)留針,每針間距0.2～0.5cm,一般用4～8針,留針時(shí)不行針,時(shí)間視針感消失快慢而定,但對(duì)勞損者以30分鐘左右為宜。在出針過程中,患者感到針感突然加強(qiáng)時(shí),應(yīng)暫停出針,待針感重新減弱后,再將針完全退出。一般每日針1次,急性損傷組3次為一療程,勞損組7次為一療程,1～2個(gè)療程后隨訪或信訪半年統(tǒng)計(jì)療效。

注意事項(xiàng):(1)斜刺效果取決于是否準(zhǔn)確刺入受損組織、保持進(jìn)針后的走向;(2)原痛點(diǎn)經(jīng)斜刺后疼痛消失,其鄰近部位又有較強(qiáng)的痛點(diǎn)出現(xiàn),這可能是受損所涉及的部位較多及強(qiáng)痛點(diǎn)對(duì)較弱痛點(diǎn)的"掩蓋"作用所致,故每次針刺后,應(yīng)注意觀察分析,繼續(xù)對(duì)其它痛點(diǎn)給予斜刺;(3)壓痛點(diǎn)較多且程度差別不大,可依患者的體質(zhì)和病情,對(duì)3～5個(gè)壓痛點(diǎn)進(jìn)行治療;(4)針刺后,第2天如出現(xiàn)癥狀加重,但第3天會(huì)顯著好轉(zhuǎn),這可能反映了針刺具有調(diào)整結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù)的后作用或是個(gè)體對(duì)針刺的反應(yīng)不同,這樣以間隔1～2天治療1次為宜。

3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀體征消失,功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):癥狀體征均有改善,時(shí)有復(fù)發(fā),勞累后明顯加重;無效:治療前后無變化。

3.2 治療結(jié)果急性損傷組102例中治愈96例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例,治愈率為94.1%,其中經(jīng)1次治愈37例。勞損組114例依次為87例,18例,9例,治愈率為76.3%。

4 討論軟組織損傷早期為病變區(qū)肌群過度緊張而出現(xiàn)反射性肌痙攣,故消除原發(fā)痛與解除痙攣成為治療的關(guān)鍵。如果肌痙攣經(jīng)久不愈,則會(huì)加重肌肉、筋膜和肌附著處的肌腱血液供應(yīng)不良,原有的無菌性炎癥就向炎性粘連、增生等病理過程發(fā)展,且又可引起繼發(fā)疼痛,使壓痛點(diǎn)增多。多針斜刺法是將軟組損害性疼痛的原發(fā)病變部位的壓痛點(diǎn)群作為針刺點(diǎn),改善了病變區(qū)域的微循環(huán)和神經(jīng)、肌肉的營養(yǎng)狀況,促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù),使痙攣、攣縮的肌纖維松弛和局部無菌性炎癥消退。采用多針斜刺不僅對(duì)病變區(qū)涵蓋較完全,使治療具徹底性,從上述針刺作用機(jī)理看,多針斜刺可能會(huì)起到類似軟組織松解手術(shù)的作用,有效地治療原發(fā)性與繼發(fā)性疼痛。

(收稿日期:19981117,成平發(fā)稿)