羅紅陽(yáng)

(貴陽(yáng)市開陽(yáng)縣人民醫(yī)院,貴州550300)

摘 要 采用以中藥制劑黃芪注射液為主,經(jīng)口腔粘膜途徑從禾至迎香進(jìn)行透穴注射,治療慢性鼻病78例,兩療程后總有效率89.7%。

主題詞 鼻疾病/穴位療法水針,透針,投藥,口腔為探討穴位注射對(duì)慢性鼻病的療效,筆者采用經(jīng)口腔途徑透穴藥物注射療法治療慢性鼻病78例,取得了較滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料78例均為門診患者,其中男30例,女48例;年齡最小13歲,最大52歲;病程最短2年,最長(zhǎng)25年。慢性鼻炎30例,慢性鼻竇炎20例,萎縮性鼻炎11例,變應(yīng)性鼻炎17例。

1.2 診斷依據(jù)根據(jù)《耳鼻咽喉科診斷學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],結(jié)合《耳鼻咽喉科學(xué)》[2],制定如下診斷依據(jù)。(1)慢性鼻炎 鼻塞時(shí)輕時(shí)重,或雙側(cè)長(zhǎng)期反復(fù)的交替性鼻塞,經(jīng)久不愈,嗅覺減退;粘液性鼻涕,雙側(cè)下鼻甲腫脹,表面光滑濕潤(rùn)或呈桑椹狀,多呈暗紅色,探針觸之可出現(xiàn)凹陷,移去后立即復(fù)原。

(2)慢性鼻竇炎 鼻塞、多膿涕,常伴頭痛,嗅覺減退;中鼻道膿性分泌物,體位引流時(shí)增多,鼻甲多腫脹肥大,甚至息肉樣變,X線片提示鼻竇炎癥。

(3)萎縮性鼻炎 鼻內(nèi)干燥,常伴鼻塞及嗅覺減退,呼吸時(shí)有特殊臭味;粘膜萎縮,有灰綠色干痂附著,鼻腔寬大。

(4)變應(yīng)性鼻炎 反復(fù)或季節(jié)性發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞;發(fā)作時(shí)鼻腔大量清水樣分泌物,鼻粘膜明顯蒼白水腫或呈灰紫色。

2 治療方法2.1 藥物慢性鼻炎用黃芪注射液1ml、復(fù)方丹參注射液1ml;慢性鼻竇炎用黃芪注射液1ml、復(fù)方板藍(lán)根注射液1ml;萎縮性鼻炎用黃芪注射液1ml、VA注射液1ml;變應(yīng)性鼻炎用黃芪注射液1ml、VC注射液0.5ml、VB12注射液0.5ml。

2.2 方法用2ml空針配5號(hào)牙科針頭抽取藥液后,取經(jīng)口腔粘膜對(duì)禾至迎香穴作透穴注射。沿第2上中切牙外側(cè)緣向上延伸至唇齦溝穹窿部頂點(diǎn)處即為進(jìn)針點(diǎn),對(duì)進(jìn)針點(diǎn)粘膜常規(guī)消毒,用蘸有1%的卡因的小棉簽置于進(jìn)針點(diǎn),作粘膜表面麻醉約3分鐘后,由此處進(jìn)針,針尖指向鼻翼外側(cè)的迎香穴,進(jìn)針后針尖所在的位置即為禾穴的皮下,繼續(xù)進(jìn)針約1.5cm,針尖即到達(dá)迎香穴下,抽吸無(wú)回血后推注藥液1ml,出針后用棉簽稍壓針孔片刻即可,再用同樣的方法作另一側(cè)透穴注射。注射后半小時(shí)內(nèi)暫不進(jìn)食,每2日注射1次,10次為一療程,一般可作1～2療程。2療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察3.1 療效判定(1)慢性鼻炎 痊愈:無(wú)鼻塞,嗅覺正常,鼻甲不腫脹、肥大,粘膜色澤正常;有效:鼻塞緩解,嗅覺基本恢復(fù),鼻甲腫脹減輕;無(wú)效:癥狀和體征無(wú)任何改變。

(2)慢性鼻竇炎 痊愈:無(wú)鼻塞,無(wú)流膿涕,頭痛、頭昏基本消失,嗅覺基本恢復(fù),鼻竇區(qū)無(wú)壓痛,鼻道無(wú)積膿,體位引流中鼻道無(wú)膿性分泌物流出;有效:鼻塞緩解,膿涕減少,頭痛、頭昏減輕,嗅覺改善,鼻竇區(qū)壓痛不明顯,鼻道積膿減少,體位引流中鼻道流出的分泌物不多;無(wú)效:癥狀和體征無(wú)改變。

(3)萎縮性鼻炎 痊愈:鼻腔不干燥,呼氣時(shí)無(wú)特殊臭味,鼻粘膜有恢復(fù)、色澤正常;有效:鼻腔不干燥,呼氣時(shí)臭味減輕,鼻粘膜干痂減少;無(wú)效:癥狀和體征無(wú)改變。

(4)變應(yīng)性鼻炎 痊愈:鼻塞、流清涕、噴嚏癥狀全部消失,鼻粘膜色澤紅潤(rùn);有效:鼻塞緩解,流清涕、噴嚏減少或間隔時(shí)間延長(zhǎng);無(wú)效:癥狀和體征無(wú)改變。

3.2 治療結(jié)果見表1。

采用以中藥注射制劑黃芪注射液為主,經(jīng)口腔粘膜途徑進(jìn)行禾至迎香穴透穴注射,1療程后總有效率73.1%,2療程后總有效率89.7%,取得了較滿意的療效。

4 討論透穴治療的藥物中,主要藥物為黃芪注射液,黃芪益氣,兼有一定的抑菌功能,具有良好的免疫增強(qiáng)作用[3]。慢性鼻竇炎等慢性鼻病,多與機(jī)體自身免疫力低下有關(guān)[2],故黃芪對(duì)于病程長(zhǎng)的慢性鼻病能起到治本的作用。再根據(jù)不同種類的鼻病配合相應(yīng)的藥物,如慢性鼻炎加復(fù)方丹參注射液,促進(jìn)局部血液循環(huán),有利于減輕粘膜的腫脹等癥狀。慢性鼻竇炎加復(fù)方板藍(lán)根注射液,有抗菌、抗病毒的功能[4],以增強(qiáng)清熱解毒的效力。萎縮性鼻炎加VA注射液,有利于萎縮組織的營(yíng)養(yǎng)和恢復(fù)。變應(yīng)性鼻炎加VC及VB12注射液,增強(qiáng)了抗過(guò)敏的功能,且無(wú)使用類固醇激素之弊。由于需要進(jìn)行多次重復(fù)治療,經(jīng)口腔粘膜途徑進(jìn)行透穴藥物注射,顏面部不遺留針痕,無(wú)感染,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),是治療慢性鼻病的一種有效方法。

5 參考文獻(xiàn)

1 鄭中立.耳鼻咽喉科診斷學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1989:251～266

2 黃選兆.耳鼻咽喉科學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:41,64

3 趙連根,等.幾類補(bǔ)益藥對(duì)機(jī)體防御機(jī)能作用的比較研究.中醫(yī)雜志,,1990;31(4):52

4 王浴生.中藥藥理與應(yīng)用.北京:人民衛(wèi)生出版社,1983:614～709(收稿日期:19990727,趙昕發(fā)稿)